磁共振成像（ＭＲＩ）中的對比劑使用與管理是一個關鍵環節，直接影響到成像的質量和患者的安全。以下是關于磁共振成像儀對比劑使用與管理的詳細說明：

對比劑的種類

順磁性對比劑：最常見的是釓（Ｇｄ）對比劑，如釓噴酸葡胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）。這些對比劑能夠顯著縮短組織的Ｔ１弛豫時間，增加組織之間的對比度。

鐵磁性對比劑：主要是一些鐵氧化物，始終表現出磁化。

超順磁性對比劑：由具有磁矩的鐵磁性物質的小顆粒緊密排列聚集而成，僅在外部磁化漂移時表現出磁化性。

對比劑的應用

增強掃描：對比劑用于提高病變顯示率和顯示效果，特別是在評估血腦屏障內外的中樞神經系統病變時。

功能性成像：用于反映組織微循環的血流灌注情況，評估腫瘤放化療療效等。

使用前的準備

患者評估：詳細詢問患者的既往史（過敏史、腎病史等），確保患者適合使用對比劑。

設備準備：確保磁共振成像儀和相關設備（如靜脈高壓注射器）處于良好工作狀態。

對比劑準備：根據患者的體重和病情，準備好適量的對比劑。

注射過程中的護理

選擇合適的血管：選擇直徑粗、彈性好的血管進行穿刺，確保一次穿刺成功。

監測生命體征：在對比劑注射過程中，密切觀察患者的生命體征，及時發現和處理不良反應。

心理準備：與患者主動交流，介紹動態增強磁共振掃描的目的和安全性，減輕患者的緊張情緒。

注射后的觀察與護理

留觀：患者在對比劑注射完成后，需在休息室停留３０分鐘，確保沒有不適癥狀再離開。

癥狀監測：觀察患者是否有發熱、頭暈、皮疹等不良反應，必要時進行處理。

指導飲水：囑患者多飲水，促進對比劑排出。

不良反應的處理

輕度不良反應：如皮膚潮紅、瘙癢等，通常不需要特殊處理，休息片刻后癥狀自行緩解。

中度不良反應：如氣促、呼吸困難等，需要立即采取措施，如注射多巴胺、吸氧等。

嚴重不良反應：如過敏性休克，需立即取平臥位，清除呼吸道分泌物，給予吸氧，并緊急處理。

對比劑的管理

儲存：對比劑應存放在干燥、避光的環境中，避免高溫和冷凍。

有效期管理：定期檢查對比劑的有效期，確保使用的是有效期內的藥品。

廢棄處理：廢棄的對比劑和相關用品應按照醫療廢物處理規定進行處理，避免環境污染。

總結

磁共振成像中的對比劑使用與管理需要嚴格遵循操作規范，確保患者的安全和成像的質量。通過詳細的患者評估、設備和藥物準備、注射過程中的護理以及注射后的觀察與護理，可以有效預防和處理不良反應，提高磁共振成像的效果。

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