“２０２０年，ＦＤＡ批準了全球首款移動式核磁共振成像設備。相對于大型的ＭＲＩ，它的單次檢查成本降低了２０倍，功耗降低３５倍。此外，它還比現有的ＭＲＩ便宜得多。不可否認，在未來十年，醫學影像診斷設備的小型化、檢測發現早期疾病和遠程醫療是改善醫學影像行業的三大趨勢。當然小型化的設備還不能替代傳統的大型設備，但其也有獨特的存在價值和廣闊的應用空間。”

　器械國產替代是三醫聯動的目標之一

　高端醫療器械對進口供應的依賴，比高值醫用耗材更強。要緩解這一弊端，還需重視計劃、從長計議。在目前看，由于在科研、生產能力上存在巨大的水平差，境外先進的醫療器械產品及理念尤其值得國內同行追趕借鑒。具體舉例，面對全球首款移動式核磁共振成像設備，我認為國內要積極看待，爭取盡快享有這一重要的科技創新利好。

這方面的建議是：一方面需要抓緊完成原研產品國內注冊上市，通過帶量采購試點在適用的醫療場景上發揮產品作用；一方面應鼓勵有興趣的國內模仿者做首仿、難仿、快仿，追求替代理念和行動上的加速度。這樣做最明顯的好處是：盡量擺脫醫療設備生產投資、購買投入的固化思維，量力而行、盡力而為，使適用小型化的場景補齊短板。

三醫聯動須兼顧以臨床需求為中心

　提到三醫聯動，多數人就下意識地想到醫療、醫保、醫藥誰站在中心的問題。從目前效果看，醫療、醫藥某種角度看，都歸納為服務、產品的供應者，而醫保能發揮戰略購買者作用。但從醫改的根本效果看，三醫聯動須重視以臨床需求為中心，這里面包括合理用藥及薪酬改變等。

回到器械的話題，以醫學影像診斷設備的產品創新、使用創新為突破口，我認為國內迫切需要緩解不同等級醫院、不同地理區域之間在ＭＲＩ等設備、服務配置上的不平衡、不充分。

　“一臺ＭＲＩ設備價格在幾百萬到幾千萬不等，不菲的價格限制了ＭＲＩ在全球的可及性。全世界８０％的人口無法使用ＭＲＩ，ＭＲＩ的平均等待時間長達１５小時。在我國，高端影像檢查的資源更加稀缺。

　根據中國醫學裝備協會統計，截至２０１８年，我國ＣＴ保有量約為２．２萬臺；ＭＲＩ市場保有量為９２５５臺，一臺機器日工作量和掃描量只有５０位病人左右，門診預約ＭＲＩ的等待時間有時甚至長達一個月。

　有一組公開報告數據指出，重慶ＣＴ每百萬人口保有量最少，為６．６３臺；西藏ＭＲＩ每百萬人口保有量最少，只有０．９３臺。至２０１７年，美國和德國每百萬人口ＭＲＩ擁有量分別為３７．５６臺和３４．４９臺?！?/span>

　這意味著較低等級醫院、中西部地區的力量差距被快速減小，使之能融入到全局網絡中發揮好守門人的作用。這也意味著遠程醫療的構建基礎將獲得極大豐富，也使專項設備購買資金容易解決。

二是強調藥械結合，不同于個別藥企的營利組合，臨床醫療行為、臨床診斷、合理用藥都強調依賴必要、合理的設備檢查。三醫聯動在這項工作中，可以進一步解決群眾看病難、看病貴。

其一，集采專項設備、規范服務價格；

其二，減少隨意處方、克制盲目用藥；

其三，及時科學診斷、避免病情延誤。在急救效率、分級轉診上也有裨益。