全國兩會正式開啟，衛生健康領域備受關注，代表議案、建議和委員提案都關注哪些問題呢？他們提出了什么樣的解決方案？

建議允許醫生多點執業，

刪除醫師法中執業地點要求

全國人大代表、

貴州省疾控中心健康教育所副所長何琳

建議允許醫生多點執業，將執業醫師法中的“執業地點”刪除，以此彌補基層醫院技術薄弱的問題，改善醫療資源分配不均的問題。

何琳稱，２０１４年相關法律法規雖放開了多點執業，但實踐中仍存在約束，執行效果并不明顯。如今優質的醫療資源越來越集中在大城市大醫院，基層醫院留不住醫生，也招不來高學歷的醫學生。

因此，很多人生病時，害怕小醫院醫療水平不高，都跑到大醫院看病，出現看病難、看病貴問題。

何琳稱，放開多點執業，有以下好處：

１．對基層醫院來說，可以更多地邀請專家前來診療，在現場教學中提高本院的醫療技術水平；

２．對老百姓來說，不再奔波到大醫院就能掛到專家號，可以解決看病難、看病貴問題；

３．對醫師來說，合理的流動能促使醫務人員鉆研業務，提升醫療技術水平，并憑借醫術獲取合理報酬。

及時制止附屬醫院“圈地式”掛牌

全國政協委員、中科院院士，

復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波

“近年來，高校和醫院為提升各自在行業上的聲譽，開始盲目地圈地掛牌——部分醫院不按規定進行審批，違規自主加掛大學附屬醫院的牌子；部分高校盲目擴張管轄，以至于一所醫院同時成為多家高校附屬醫院現象普遍，某醫科大學附屬醫院多達５０多家。”葛均波在提案中呼吁，及時制止急功近利跑馬圈地式地掛牌附屬醫院。

掛牌附屬醫院存在諸多問題：醫院對“附屬”沒有正確認知，高校對掛牌附屬醫院分工不明確；對附屬醫院資格的審查過于寬松，高校沒有針對各個附屬醫院的特長和優勢進行資源分配和分工，難以促進各個附屬醫院的良性發展；高校掛牌附屬醫院只重圈地、唯數量論，如某醫科大學附屬醫院多達５０多家。對于醫學高校來說，盲目擴張掛牌，會導致品牌資源過度稀釋，含金量打折扣；高校對醫院掛牌成為附屬醫院后的質控和管理不力。

葛均波委員建議，掛牌醫院職責需明確、掛牌醫院資格把關要嚴格，明確醫院與高校間是被領導關系還是合作關系。高校應對附屬醫院做出明確的工作認定和區分。建議控制掛牌醫院數量，堅決消除唯數量論思想。原則上一所醫院只能被認定為一所醫學本科高等院校的附屬醫院；可結合臨床教學資源現狀，合理確定與醫學本科高等院校合作創建教學醫院、實習醫院的數量。建議附屬醫院掛牌之后，高校要嚴格根據要求對附屬醫院進行質量控制，保證醫院的高水平的教學質量、保障醫學生有充足的臨床教學資源。以３或５年為一周期進行再審核。凡再審核不合格的附屬醫院（教學醫院／實習醫院），責令限期整改；整改后經復審仍不合格者，取消附屬醫院（教學醫院／實習醫院）基地資格。

警惕“藥品回扣”向線上轉移，

在互聯網診療中同步推行“醫藥分開”

全國政協委員、寧夏衛生健康委主任馬秀珍

隨著互聯網診療被納入醫保報銷范圍，線上復診、送藥到家正在成為新趨勢。對此，全國政協委員、寧夏衛生健康委主任馬秀珍表示，對于一些非公立性的互聯網醫院來說，藥品銷售是其重要利潤來源，自身的用藥監管動力不足，甚至可能鼓勵醫生多開藥，或者與制藥企業合謀推動過度用藥、拉升網上藥品銷量。因此，她建議，在互聯網診療領域推行“醫藥分開”。

在新冠肺炎＊＊防控工作中，互聯網診療發揮了不小的作用，也成為醫藥衛生領域新的業務增長點。尤其是在互聯網診療被納入醫保報銷范圍后，業內外資本都投來青睞的目光。然而，馬秀珍擔憂，監管體系尚不完善的互聯網診療可能重陷“藥品回扣”的泥潭。

馬秀珍指出，目前，線上處方審核等平臺缺乏針對過度用藥的監管；制藥企業把互聯網平臺藥品銷量納入業績考核范圍，授意醫藥代表通過線下“學術拜訪”的方式，增加線上藥品銷售量，其中不乏藥品回扣現象；部分互聯網醫院將醫生的服務收入與藥品銷售掛鉤，企圖“洗白”藥品回扣；制藥企業紛紛申請開辦互聯網醫院，有的試圖掌控診療過程，提升本企業藥品銷量；資本市場對診療服務和藥品銷售相結合的所謂“互聯網醫院閉環模式”，給予很高的估值，推動更多企業“入場”，形成資本推動下的群體風險。

馬秀珍所指簡單來說就是，制藥企業通過申辦互聯網醫院，打通藥品生產和銷售雙環節，以互聯網醫院為切入點，圍繞自家產品展開相關診療或開展線下“學術拜訪”，進而形成自家生產藥品自家人賣的狀況，擾亂市場秩序。

從長遠發展看，處方藥網絡銷售的大勢基本已定，但無論從患者用藥＊＊，或是產業的可持續發展考慮，合規與監管都是其健康發展的條件。

馬秀珍建議，要把公立醫院改革中積累的“醫藥分開”經驗，同步在線上推行，“醫”和“藥”分業經營：互聯網醫院的經營主體及其下屬機構，不能從事藥品銷售業務；從事線上藥品銷售的經營主體及其下屬機構，也不能開設互聯網醫院或提供互聯網診療服務。她還建議，同步在線上推行“處方外流”，即互聯網醫院開出的處方必須提供給患者，患者可以持處方到任何藥店購買藥品；互聯網醫院至少對接３家以上藥房；互聯網醫院向患者推薦購藥渠道時，必須推薦多家藥房，由患者自主選擇；線上線下藥房都必須依法接收合格的線上電子處方。（工人日報客戶端文章《全國政協委員馬秀珍：在互聯網診療中同步推行“醫藥分開”》）

建議開展“全民免費醫療”試點

全國政協委員、北京中醫藥大學教授張其成

全國政協委員、北京中醫藥大學教授張其成張其成提出，所謂“全民免費醫療”，并不意味著是完全免費，也不意味著完全由財政負擔，而是一種保障水平更高的全民醫療＊＊制度，一般來說個人支付比重基本上不能超過２０％。近年來，陜西神木、湖南桑植縣、麻陽苗族自治縣等地實行免費醫療，積累了不少成功經驗。巴德年、李玲、武鴻麟等專家建議我國實行全民免費醫療。

張其成呼吁盡快實現全民免費醫療：

＊＊，通過整合醫?；鹋c財政資金開展免費醫療試點。

第二，優先在基層醫療衛生機構和中醫類醫療機構開展免費醫療試點。

第三，免費醫療制度需要其他制度的聯動和配套，以防止＊＊風險和弊端。

進一步推進“互聯網＋醫療醫?！?/span>

全國政協委員、

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍

“醫療、醫保是兩個部門，但是對老百姓而言，看病就醫本就是一件事?！比珖f委員、省政協副主席、民進省委會主委、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍建議，切實強化醫療醫保信息共享業務協同，進一步推進“互聯網＋醫療醫保”。

蔡秀軍認為，推進區域統籌是推進“互聯網＋醫療醫?！钡闹攸c之一?！搬t保統籌政策區域差異明顯，就浙江省而言，省內醫保統籌區就超過５０個?！彼ㄗh，＊＊醫保局推動醫療醫保統籌區域的統一管理，制定統一政策和實施細則，以此推進省級醫保部門和衛生健康部門建設開展省級統一的互聯網醫療健康服務，實現醫療醫保的聯動協作。

浙江２０１９年在全國率先建立集服務、監管與一體的互聯網醫院平臺，為入駐醫療機構提供“云診室”“云醫院”空間，同時進行監管。目前，已接入平臺的機構有７７７家，２０２０年以來累計開展在線服務１６４４萬余人次。

“目前，平臺還不支持醫保結算功能。”蔡秀軍建議，醫保部門應主動對接互聯網醫院平臺，開通醫保在線結算功能，引導更多的患者到線上就診，緩解線下就醫壓力。

從這個醫院到另一個醫院，看病就醫要使用不同卡、下載不同ＡＰＰ，醫院之間的檢查結果不能達到及時的共享……這是很多患者就醫時的困擾。對此，蔡秀軍認為，部門間應貫通數據流來打通業務流，實現服務方式從“碎片化”向“一體化”轉變。

為此，他建議，＊＊醫保局因地制宜推動醫保電子支付憑證與已有電子健康卡、健康碼融合。允許以省（自治區、市）為單位開展“多碼融合”的探索實踐，＊＊大限度避免醫院重復建設。醫保部門和衛生健康部門加強協作，充分利用現有的醫療機構數據采集通道避免多部門對醫院的多頭數據采集；制定統一標準規范，整合藥品目錄、處方流轉平臺等相似業務系統，實現信息互聯互通。

醫院全面推行強制安檢制度

全國人大代表、貝達藥業股份有限公司董事長丁列明

從既往案例中可以發現，暴力傷醫的犯罪分子往往有較深的主觀惡性，有預謀，并持有準備好的器械。建立安檢制度，在醫院入口或重點區域入口進行檢查，可有效攔截被禁止、被限制攜帶的危險物品。我國機場、鐵路、車站等公共場所已全面實現強制安檢，同樣作為人流量大的公共場所，在醫院開展強制安檢在先例上、法理上都有據可依。

此外，全國政協委員、首都醫科大學宣武醫院神經科首席專家凌鋒呼吁：建平安醫院，實行安檢和問責制。

凌鋒教授強烈建議，＊＊衛生健康委盡快制定全國性的法規性文件，要求在全國醫院內強制實行安檢制度；將醫院安保工作納入醫院領導考核內容，并建立院領導問責制度。

＊＊衛生健康委可制定關于醫務工作者這類特殊工種的人身＊＊制度，設立專項＊＊采買保障資金，全面提升對醫務工作者＊＊的保障力度。借鑒＊＊安監總局對于＊＊生產的先進管理經驗，將醫院安保工作納入醫院領導考核內容，并建立院領導問責制度。任何醫院出現惡性傷醫殺醫事件，對院領導年度考核實行一票否決，對于在安保問題上嚴重失職瀆職導致醫務人員受傷的，要嚴厲追責。在＊＊層面，建設“平安醫院”的工作應常抓不懈，成為常規工作，統籌協調推進相關建設工作。

促進社會力量舉辦臨終關懷服務專業機構

臺盟中央

建議構建臨終關懷分級服務體系，增加服務資源供給。加大財政投入，在基層醫院設置臨終關懷科，建設臨終關懷病區，配置專業醫務人員及相關設施設備。加強醫院社工和志愿者隊伍專業化建設，開展臨終關懷服務。引導各社區衛生服務中心開展臨終關懷門診及隨訪服務，探索將家庭醫生簽約服務與臨終關懷服務相結合，使臨終關懷服務深入社區、走進家庭。加快推進臨終關懷服務納入醫保報銷體系，構建分級診療機制建設，以醫療聯合體為紐帶，建立三甲醫院和基層醫療機構雙向轉診綠色通道，確保持續、有序的臨終關懷服務。

加大政策引導，鼓勵社會各界參與到臨終關懷事業建設中來，充分發揮中國紅十字會、中華慈善總會等各級機構的作用，吸納慈善捐贈，比如個人捐款、企業贊助、福利彩票等多種方式籌集資金。

注：文章來源于互聯網