一、全自動血細胞分析儀的發展及應用：

傳統的血液細胞計數是將血液稀釋后，滴在有分劃的玻璃片上，在顯微鏡上人工計數。這種計數方法速度慢誤差大。當今隨著檢驗份數的加大和精度的提高，使得這種傳統的血細胞計數方法不能滿足要求。

２０　世紀?。担啊∧甏绹藥鞝柼卦O計的電阻抗原理，研發了世界上第一個電子血液計數儀大大提高了檢驗結果的速度和準確性開創了計數的新紀元。

６０　年代末血細胞分析儀除可進行血細胞計數外，　還可以同時測定?。龋拢恰⊙t蛋白，７０　年代計算機技術快速發展，　將血小板計數的繁瑣手續（手工分離富血小板血漿后在進行血小板計數　），改進成血小板與紅細胞同時計數。

８０　年代，發展迅速，在?。浮№棛z測基礎上加上紅細胞指數、三個直方圖的報告，不僅提供是否貧血，且可對貧血的類型和原因進行分析；血小板參數對止血和血栓疾病的診斷及一些疾病的療效觀察有重要價值。　開發了白細胞?。场》秩貉毎治鰞x。

９０　年代，開發出五分類血液分析儀和可對網狀紅細胞進行計數的血細胞分析儀，同時，將激光、射頻、化學染色計數應用于對細胞檢測更成熟，發展成為血細胞分析流水線。

美思康?。停茫叮玻埃啊∪詣友毎治鰞x是深圳市美思康電子有限公司生產的，該儀器因價格便宜，操作方便，因此在縣級以下醫院應用較廣泛。但是由于縣鄉級醫院位置偏僻，交通不便，如果出現故障，工程師不能及時趕到現場，因此，本文將該型號儀器的常見故障及解決方法做出總結，并給出一些儀器日常保養和維護的建議，能降低故障發生率。檢驗師可根據提示自行解決一些常見故障節省時間，提高工作效率；同時，也為維修工程師提供一些參考案例。

二、　全自動血細胞分析儀的工作原理：

該儀器基本原理是電阻抗（庫爾特原理）原理，即血細胞作為一種物理顆粒，在通過電場時產生電阻，從而出現脈沖波，脈沖波的數量反映了血細胞的數目；而不同體積大小的血細胞所產生的脈沖波大小也不相同，根據脈沖波的大小可以對不同的血細胞進行分類計數。

全血進入血球分析儀以后，　白細胞進入白細胞計數通道，儀器計算機部分可將白細胞體積從?。常担矗担埃妫臁》譃椤。玻担丁€通道，每個通為　１．６４ｆｌ；而紅細胞和血小板進入另一個共用通道，其中血小板儲存于?。叮础€通道，體積范圍為?。玻玻埃妫欤郏玻荩x器在白細胞通道中按體積大小，　將白細胞分成三組：３５－９８ｆｌ　的為淋巴細胞，９８－１５０ｆｌ　的為中間細胞（其中包括單核細胞，嗜酸和嗜堿性粒細胞）和　１５０－３５０ｆｌ　的嗜中性粒細胞。儀器在紅細胞和血小板通道中也按體積大小區別紅細胞和血小板：３－３０ｆｌ　的被認定為血小板，而?。常埃妫臁∫陨系谋徽J定為紅細胞。　該機器有兩種模式：一種是全血；另一種是預稀釋全血，就是將抗凝管中的血液搖勻放到吸樣針下按下開關然后機器就可以自動將血液進行分析得出結果。　預稀釋就是取出塑料試管在吸樣針下按下打液鍵然后機器自動打液然后用采血針取出人體的末梢血?。玻啊∥⑸尤胨芰显嚬苤袚u勻最后放到機器的吸樣針下按下開始鍵機器就可以自動將血液進行分析得出結果。

三、全自動血細胞分析儀的常見故障及解決方法：

３．１　堵孔故障

當實際的計數時間超過儀器所設定計數時間的?。病∶胍陨蠒r，機器出現堵孔報警，寶石孔被堵或者機器的其他液路問題都有可能出現計數時間過長的現象，請遵循如下步驟來解決問題：

　　（１）確保有足夠的稀釋液　，同時請檢查稀釋液是否能夠正常有效地加入到樣品杯內。

　?。ǎ玻╅L按幾次排堵鍵沖洗并灼燒寶石孔　，同時使用?。牛凇∫夯蛱筋^清洗劑來清洗樣品杯或寶石孔，　然后再做幾次本底測量。　如仍然存在則進行如下處理。

　　（３）用?。福础∠《疽号洹。保海场〉埂∮跇悠肥摇?，灌注?。场〈巍?，浸　泡半小時后再開機、進行幾次本底測量。

　?。ǎ矗z查真空是否正常　，排液是否順暢　，如不正常　，請參照真空度低的解決方法排查。

  （５）檢查浮球是否可以正常地在體積管?。∪绻惓t說明液夜路堵塞，需要檢查相應的閥和管道，如果浮球正常但問題依然存在則體積板可能出現異常，　需要更換一塊新的體積板，然后重新檢查。

３．２　氣泡故障

當實際的計數時間小于儀器所設定計數時間的?。病∶胍陨蠒r儀器將出現氣泡報警，這可能由管道漏氣或者管道內的氣泡引起，另外體積板出現問題也有可能會引起氣泡問題。　請遵循如下步驟來解決問題：

　?。ǎ保┐_保有足夠的稀釋液，　同時檢查稀釋液是否可以正常地加入到樣品杯。

　?。ǎ玻┌垂嘧㈡I對管道進行灌注，將管道中的氣泡排除掉后　，然后再進行檢查。

   （３）檢查浮標管內是否有氣泡，如有，則需要檢查相關液路是否有漏氣，認真排查之?！。ㄖ饕獧z查?。郑?，Ｖ９，Ｖ１０，及雙通道的Ｖ１，Ｖ２）；（４）若　浮球在浮標管內下降速度過快　，則可能寶石孔或浮標管之前的管道有漏氣，若浮球在第一個光耦處停止，計數時間非常短，則可能在體積板的下光耦有異物遮蔽或下光耦壞。

３．３ＨＧＢ　報警

如果出現?。龋牵隆缶膯栴}，則說明?。龋牵隆”镜纂妷翰辉谡Ｖ捣秶ǎ常叮郑矗福郑┲??！≡谶@種情況下請調整　ＨＧＢ　的本底電壓至?。常叮郑矗福?，　一般將它調整至　４．５±０．１Ｖ．　在調節?。龋牵卤镜仉妷褐罢堊⒁?；
　　　　（１）先做幾次空白，然后檢測?。龋牵隆‰妷菏欠穹€定，如多次測量電壓穩定，則直接調整電壓即可，如不穩定，則進行下一步。

　?。ǎ玻≌垺z查?。祝拢谩悠繁獗谝约啊。龋牵隆〗M　件干燥　，　檢查ＨＧＢ　線纜是否與主板連接良好。注意：　調節　ＨＧＢ　本底電壓時請確保樣品杯內有足夠的干凈稀釋液。

　?。ǎ常。龋牵隆≈亍托圆睢?，ＨＧＢ　本底電壓不正常　，　解　決方法?。好浪伎怠。停茫叮玻埃啊∪詣友毎治鰞x常見故障及解決方法?。赫{節?。龋牵隆”镜纂妷骸?/span>

　?。ǎ矗龋牵隆∧K有?。祝拢谩悠繁辛鞒龅囊后w，　解決辦法：清理?。龋牵隆〗M件和?。祝拢谩悠繁?br/>　　　　（５）ＨＧＢ　固定松弛，　解決方法：重新固定?。龋牵隆〗M件
　　　?。ǎ叮龋牵隆〗M件不正常，解決方法：更換?。龋牵隆〗M件
　　　?。ǎ罚┰噭┍晃廴净蜻^期，解決方法：更換試劑

３．４　真空度報警

　?。ǎ保z查廢液容器內的廢液是否已滿　，如已滿，請先清空廢液?！〈_保廢液容器所處的位置低于儀器所在的平面。

　?。ǎ玻┱垺z查真空泵是否可以順利地把廢液排出　，確保廢液管道沒有被折彎，壓扁或堵塞。

　?。ǎ常z查與真空泵和真空室相連的管道是否有漏氣或堵塞?！_保液路中無堵塞或漏氣的情況。

　?。ǎ矗≌垯z查真空室與主板之間的管道　，　確保連接完好　，通暢。

　　（５）檢查真空泵是否正常工作，真空室的氣密性是否良好?。匾獣r可用酒精沖洗真空泵，如仍不行，用新的真空泵替換。

　?。ǎ叮┩ㄟ^“系統服務／閥測試”檢查?。?，１７，５，６，２，１０　號閥是否工作正常，同時可用替換的方式來確定問題的所在。

   （７）檢　查主板是否完好　，測試　ＴＰ３　和?。裕校础牲c的電壓是否正常，　真空傳感器為單接頭則?。裕校?，ＴＰ４　兩點參考電壓分別是＋６Ｖ　和?。罚担?，若為雙接頭則兩點電壓相反。　若兩測試點電壓正確請調節　ＶＲ４０３　觀察真空是否有變化，　若無變化則說明主板部件出現問題，請更換一塊好的主板進行確認。

３．５　本底不正常

　?。ǎ保┐_保機器的電源接地良好　，把機器后面的接地端直接接到潮濕的泥土地里（按正規的要求接地）。

　?。ǎ玻z　查機器周圍有沒有其它的大功率電器　，或移動電話信號塔，確保機器沒有收到其他電器干擾，如有，請變換機器所在的位置并重新檢查。

　?。ǎ常z查樣品室屏蔽罩接地點是否生銹　，安裝是否完好，同時確保主板上的屏蔽板固定緊。

　?。ǎ矗┐_保試劑（尤其是稀釋液）在有效期內，無沉淀物　，無渾濁現象，無顆粒物　或顏色不正常?！∪缬行碌脑噭?，可用新的試劑代替現有試劑，重新檢測本底。

　?。ǎ担┯脻饪s清洗劑或?。牛凇∫呵逑礃悠肥液蛯毷??！∈謩犹砑右恍。牛凇∫旱綐悠肥也⒔荨。常啊》昼娦Ч麜?。

　?。ǎ叮z　查樣品室上方的打液嘴是否被污染　，若被污染請小心清洗。

　?。ǎ罚z　查樣品室下方的管道和閥是否工作正?！。梢杂锰鎿Q法來確定問題之所在。

　　（８）　檢查稀釋器打出的液體是否有沉淀或其它小顆?！。粲姓埐痖_稀釋器清洗泵體內部。

　?。ǎ梗┎痖_并清洗樣品杯和寶石孔，檢查樣品室是否有裂痕　，寶石孔墊片是否有老化，如有上述情況請更換。

　?。ǎ保埃┯^察吸樣針運行時，沖洗室有沒有漏液。

   （１１）直接用樣本進行測量，觀察是否為前端板對應的增益過大。

３．６　ＷＢＣ　過高

　?。ǎ保z查是否有足夠的溶血素，溶血素是否失效，可用新的溶血素替代檢驗一下，確定是否為溶血素的問題，如是，更換之。

　?。ǎ玻〔稹〉簟。祝拢谩”∩系姆雷o罩　，　然后在　“　系統服務／系　統檢測”下執行灌注溶血素?。薄〈位颉。怠〈?，觀察溶血素是否正常的加入到　ＷＢＣ　樣品杯中，并混勻充分了。

   （３）如果溶血素不能被正常加入或混勻不充分　，請檢查相應的管道和　１４，１５　號閥及壓力泵，如果溶血素加入正常且混勻充分。

　?。础〗Y語

　　若儀器日常維護和保養做到位，　也會降低儀器故障發生率，提高工作效率，但日常保養工作一般一由醫院技師在完成此項工作，常見的日常維護和保養如下：

　?。ǎ保┍ＷC機器處于干燥的環境，室溫保持在?。玻啊《茸笥摇?，擦屏用的介質最好是柔軟的，非纖維材料，比如脫脂棉、鏡頭紙或柔軟的布，等然后沾少許的玻璃清潔劑將其檫去，檫拭時力度要輕，否則屏幕會因此短路和損壞，禁止使用酒精一類的化學溶液。　不要用硬質毛巾檫洗屏幕表面，以免將屏幕表面檫起毛而影響顯示效果。　也不能用粗糙的布或紙類物品?！∫驗檫@類物質產生刮痕?！⌒枰嵝训氖?，不要將清潔直接噴到屏幕表面，很容易留到屏幕里面導致?。蹋茫摹∑聊怀霈F短路現故障。　頻繁檫洗也是不對的，那樣同時會對顯示屏造成一些不良影響。

　?。ǎ玻┍仨殞C器的電源接在?。酰穑蟆‰娫瓷戏乐斡捎谕ｋ妼е聶C器突然斷電

　?。ǎ常┍仨殞C器的地線端接到規范的地線上排除外界對機器的干擾。

　?。ǎ矗C　器應該遠離大型用電設備例如。冰　箱。離　心機端等防止機器運行時對細胞的計數進行干擾。

　?。ǎ担┱ｉ_關機

　　（６）根據使用的量定期對機器的稀釋器進行擦拭防治稀釋液結晶物對機器造成損壞

　?。ǎ罚└鶕C器每天查病號的數量定期用　Ｅ－Ｚ　液浸泡寶石孔儀器在使用過程中需定期進行維護保養，性能檢測、調整、定期校準和部分元器件的更換，故障診斷的最終目的是修復及矯正醫學儀器系統，　所謂的醫學儀器系統不僅僅是儀器本身，還設計到儀器的操作者和儀器所處的環境，這三個因素中任何一個出現問題，均可導致儀器出現故障，因此，在故障出現時，首先要排除由于操作者對儀器的不熟悉或疏忽，　帶來的故障，其次排除儀器周圍的環境，如灰塵，濕度溫度條件引起的儀器故障，最后再考慮儀器的故障?！∽裱陨弦?，定會降低儀器的故障發生率，提高儀器的工作效率。