９月１４日，國．家衛健委發布了關于政協第十三屆全國委員會第五次會議第０１１５６號（醫療衛生類１１２號）提案答復的函（以下簡稱“答復”），針對委員提出的《關于警惕大醫保背景下公立醫院負債運營隱患的提案》進行了答復。

答復明確，國．家有關部門高度重視公立醫院舉債問題。２０１４年６月印發的《關于控制公立醫院規模過快擴張的緊急通知》提出，嚴禁公立醫院舉債建設。２０１５年１２月印發的《關于加強公立醫院財務和預算管理的指導意見》提出，嚴禁公立醫院舉債建設和購置大型醫用設備。

全國衛生健康財務年報數據顯示，公立醫院資產負債率從２０１７年開始逐年降低，公立醫院整體負債情況有所好轉。從結構看，流動負債占比高，用于基本建設、設備購置等的非流動負債占比低。

關于通過政府監管降低公立醫院負債率。答復稱，衛生健康發展規劃及深化醫改政策文件，都對公立醫院規模發展、控制負債等提出要求。

一是硬化控制規模擴張指標約束。２０２２年１月印發的《醫療機構設置規劃指導原則（２０２１—２０２５年）》中，明確要合理規劃設置公立醫療機構數量，合理配置公立醫院單體（單個執業點）床位規模，規范分院區設置，引導公立醫院內涵發展、有序發展。

二是審慎審批基建項目。２０２１年６月印發的《“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》，提出嚴格項目管理，審慎審批基建項目。

三是加強監管。國．家衛健委于２０１９年、２０２０年分別啟動三級和二級公立醫院績效考核工作，將“資產負債率”作為監測指標，引導公立醫院合理控制負債。２０２２年２月印發的《關于抓好推動公立醫院高質量發展意見落實的通知》提出，建立推進公立醫院高質量發展評價機制，將“無基本建設和設備購置非流動負債的公立醫院占比”納入評價指標，禁止公立醫院舉債建設和裝備，激活公立醫院高質量發展新動力。

關于從醫保層面降低公立醫院的負債率。答復稱，醫療保障基金是公立醫院收入的重要來源。近年來國．家持續完善醫療保障相關政策，減輕公立醫院負擔。

一是建立動態價格調整機制。２０１９年印發的《關于做好當前醫療服務價格動態調整工作的意見》提出指導各地建立動態調整機制。２０２１年印發的《深化醫療服務價格改革試點方案》提出建立合理補償機制和靈敏有度的價格動態調整機制，明確調價的啟動條件和約束條件，解決價格調不調、何時調的窗口難題，為推動公立醫療機構可持續發展提供保障。

二是深化醫保支付方式改革。２０２０年印發的《關于深化醫療保障制度改革的意見》提出要完善醫?；鹬Ц斗绞胶徒Y算管理機制，有條件的地區可按協議約定向醫療機構預付部分醫保資金，緩解其資金運行壓力。

關于加強公立醫院自身管理降低負債率。答復則稱，當前，公立醫院經濟運行壓力逐漸加大。國．家衛健委委多措并舉，推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和弱項，合理控制運行成本，降低負債率，推進高質量發展。

一是積極推進公立醫院運營管理。２０２０年１２月印發的《關于加強公立醫院運營管理的指導意見》，提出公立醫院要以全面預算管理和業務流程管理為核心，以全成本管理和績效管理為工具，推動業務工作與經濟管理工作深度融合，提高醫院運營管理科學化、規范化、精細化水平。

二是持續開展“公立醫療機構經濟管理年”。２０２０年６月，國．家衛健委啟動了以“規范管理、提質增效、強化監管”為主題的“公立醫療機構經濟管理年”活動，同時研究制訂全面預算管理、運營管理、成本核算、內部控制、績效管理、內部價格行為管理等文件，并組織開展調度調研和系統培訓，提高公立醫院對經濟管理工作的認識，促進培養了一批經濟管理人員，完善了一部分經濟管理制度文件，提升了內部經濟管理水平。

此外，答復還表示，下一步，國．家衛健委將認真落實相關政策，持續開展“公立醫療機構經濟管理年”，引導公立醫院合理控制負債率。同時積極協調財政、醫保等部門，全面落實對公立醫院投入政策，建立醫療服務價格動態調整機制，逐步償還和化解公立醫院長期債務，積極構建維護公益性、調動積極性、保障可持續的新運行機制，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大＊＊和突發公共衛生風險、推進健康中國建設提供有力支撐。

（文章來源于互聯網）