３月２５日，山東省醫療保障基金監管會(huì )議在濟南召開(kāi)。會(huì )議公開(kāi)曝光１６起違規使用或騙取醫?；鸬湫桶咐?。

１．濟南市濟陽(yáng)區中醫醫院違規使用醫?；鸢?。經(jīng)核查，２０１７年至２０１９年，濟陽(yáng)區中醫醫院存在診療項目違規上傳醫保系統報銷(xiāo)的問(wèn)題，涉及違規金額７２．６１萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據《濟南市居民基本醫療＊＊醫療服務(wù)協(xié)議》，追回違規費用７２．６１萬(wàn)元。

２．青島市萊西永泰醫院違規使用醫?；鸢?。經(jīng)核查，２０１８至２０１９年，萊西永泰醫院存在違規收費等問(wèn)題，涉及違規金額９８．６２萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據《青島市社會(huì )醫療＊＊辦法》《青島市社會(huì )醫療＊＊服務(wù)醫師管理辦法》《青島市社會(huì )醫療＊＊和生育＊＊住院定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議》，追回違規費用９８．６２萬(wàn)元，暫停醫院新增醫療保障業(yè)務(wù)６個(gè)月。

３．淄博市博山水泵廠(chǎng)醫院欺詐騙保案。經(jīng)核查，２０１７年至２０２０年７月，博山水泵廠(chǎng)醫院存在虛構服務(wù)項目、虛記費用騙取醫?；鸬膯?wèn)題，涉及金額３１．２１萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據《行政執法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規定》《淄博市基本醫療＊＊住院定點(diǎn)醫療機構醫保服務(wù)協(xié)議書(shū)》，追回違規醫?；穑常保玻比f(wàn)元，解除與該院簽訂的定點(diǎn)協(xié)議，移交公安機關(guān)。博山區公安局已于２０２１年２月立案，目前案件正在查辦中。

４．棗莊滕州市中醫醫院違規使用醫?；鸢?。經(jīng)核查，２０１８年１月至２０２０年９月，滕州市中醫醫院存在超時(shí)間收費、超標準收費、超醫保限定支付范圍用藥等問(wèn)題，涉及違規金額１７８．７３萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據當地定點(diǎn)醫院醫療＊＊服務(wù)協(xié)議，追回違規費用１７８．７３萬(wàn)元。

５．東營(yíng)市人民醫院肛腸外科欺詐騙保案。經(jīng)核查，２０１８年１月至２０２０年７月，東營(yíng)市人民醫院肛腸外科存在虛記費用騙取醫?；鸬膯?wèn)題，涉及金額５３．７６萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據《中華人民共和國社會(huì )＊＊法》《山東省醫療保障基金監督管理辦法（試行）》，責令該院退回騙取的醫?；穑担常罚度f(wàn)元，并行政處罰１０７．５２萬(wàn)元；暫停肛腸外科負責人６個(gè)月醫保醫師處方權資格。

６．煙臺桃村中心醫院違規使用醫?；鸢?。經(jīng)核查，２０１９年１月至２０２０年１２月，桃村中心醫院存在重復收費、超標準收費、過(guò)度檢查、超醫保限定支付范圍用藥等問(wèn)題，涉及違規金額１７７萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據《煙臺市基本醫療＊＊定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》《煙臺市定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理稽查考核暫行辦法》，追回違規費用１７７萬(wàn)元，約談醫院主要負責人，責令該院限期整改。

７．濰坊市昌樂(lè )縣人民醫院違規使用醫?；鸢?。經(jīng)核查，２０１８年１月至２０２０年９月，昌樂(lè )縣人民醫院存在重復收費、超標準收費、超時(shí)間收費、超醫保限定支付范圍用藥等問(wèn)題，涉及違規金額１８６．７萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據當地定點(diǎn)醫院醫療＊＊服務(wù)協(xié)議，追回違規費用１８６．７萬(wàn)元，約談醫院主要負責人，責令醫院對檢查中發(fā)現的問(wèn)題立即整改。

８．濟寧市鄒城嵐濟醫院違規使用醫?；鸢?。經(jīng)核查，２０１８年１月至２０２０年６月，鄒城嵐濟醫院存在重復收費、超標準收費、超醫保限定支付范圍用藥等問(wèn)題，涉及違規金額１１５．１萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據《濟寧市基本醫療＊＊定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》，責令醫院退回違規費用１１５．１萬(wàn)元。

９．泰安市寧陽(yáng)縣磁窯鎮衛生院違規使用醫?；鸢?。經(jīng)核查，磁窯鎮衛生院存在掛床住院、不合理收費等問(wèn)題，涉及違規金額１９．４８萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據當地定點(diǎn)醫院醫療＊＊服務(wù)協(xié)議，追回違規費用１９．４８萬(wàn)元，并收取該院違約金５８．４４萬(wàn)元。

１０．威海市滕玉明眼科醫院騙取醫?；鸢?。經(jīng)核查，２０１８年１１月至２０１９年６月，威海市滕玉明眼科醫院存在虛記床位費、護理費騙取醫?；鸬膯?wèn)題，涉及金額７．９３萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據《中華人民共和國社會(huì )＊＊法》《山東省醫療保障基金監督管理辦法（試行）》，責令醫院退回騙取的醫?；穑罚梗橙f(wàn)元，并處罰款３９．６５萬(wàn)元。

１１．日照市莒縣利民醫院違規使用醫?；鸢?。經(jīng)核查，莒縣利民醫院存在不合理收費、重復收費等問(wèn)題，涉及違規金額１０７．９４萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據《日照市基本醫療＊＊住院醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議》《日照市基本醫療＊＊住院醫療機構分級管理考核標準》，追回違規費用１０７．９４萬(wàn)元，責令醫院限期整改。

１２．濱州市鄒平愛(ài)爾眼科醫院違規使用醫?；鸢?。經(jīng)核查，２０１８年１月至２０２０年１０月，鄒平愛(ài)爾眼科醫院存在重復收費、超標準收費等問(wèn)題，涉及違規金額７．８２萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據《濱州市基本醫療＊＊定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議》，追回違規費用７．８２萬(wàn)元。

１３．德州市德棉醫院違規使用醫?；鸢?。經(jīng)核查，２０１８年１月至２０２０年８月，德棉醫院存在重復收費、超時(shí)間收費、超醫保限定支付范圍用藥等問(wèn)題，涉及違規金額４７．１８萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據當地定點(diǎn)醫院醫療＊＊服務(wù)協(xié)議，追回違規費用４７．１８萬(wàn)元，責令醫院

１４．聊城市東昌中西醫結合醫院違規使用醫?；鸢?。經(jīng)核查，東昌中西醫結合醫院居家護理項目存在不符合準入標準和應退未退等問(wèn)題，涉及違規金額９４．２２萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據《聊城市基本醫療＊＊定點(diǎn)醫院醫療服務(wù)協(xié)議》《聊城市長(cháng)期護理＊＊服務(wù)協(xié)議書(shū)》，追回違規費用９４．２２萬(wàn)元。

１５．臨沂市郯城縣＊＊人民醫院違規使用醫?；鸢?。２０２０年７月２０日，《問(wèn)政臨沂》欄目反映郯城縣＊＊人民醫院微信公眾號查不到每日清單、吸氧違規收費等問(wèn)題。經(jīng)醫保部門(mén)聯(lián)合衛生健康、市場(chǎng)監督管理等部門(mén)核查，郯城縣＊＊人民醫院存在超標準收取吸氧費用問(wèn)題，涉及違規金額７１．９９萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據《臨沂市基本醫療＊＊定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)議》，責令該院主動(dòng)退回違規費用７１．９９萬(wàn)元，并收取該院違約金３５９．９６萬(wàn)元。

１６．菏澤市曹縣邵莊中心衛生院違規使用醫?；鸢?。經(jīng)核查，２０１７年至２０１９年５月，邵莊中心衛生院住院存在不合理收費、虛記氧氣費用等違規違法問(wèn)題，涉及違規金額２７．１５萬(wàn)元，違法金額２．９萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據《中華人民共和國社會(huì )＊＊法》《曹縣基本醫療＊＊定點(diǎn)醫療機構協(xié)議書(shū)》，追回、拒付違規違法費用３０．０５萬(wàn)元，行政處罰１４．５萬(wàn)元，并按程序移交縣紀委監委進(jìn)一步處理。（原標題為：山東公開(kāi)１６起違規使用或騙取醫?；鸬湫桶咐?。）

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