正常情況下、外周血中，有形血細胞主要包括：

紅細胞、白細胞和血小板三大類(lèi)。

白細胞正常情況下又份為：有粒白細胞（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞）和無(wú)粒細胞（淋巴細胞和單核細胞）。這樣白細胞就一共分出了五個(gè)類(lèi)型，所以檢測這白細胞的五個(gè)類(lèi)型的相應血細胞分析儀就叫五份類(lèi)血細胞分儀。

下面先看看各五種白細胞在正常情況下的細胞大小、細胞質(zhì)的多少、細胞核的形狀等物理結構。

細胞直徑大小

細胞質(zhì)

細胞核

淋巴細胞

Ｌ

６－１２微米

少、嗜堿性

大、圓

單核細胞

Ｍ

１４－２０微米

多、弱嗜堿性

卵圓形、腎形、馬蹄形或不規則形

嗜中性粒細胞Ｎ

１０－１２微米

細小均勻的嗜中性顆粒

桿狀或分２－５葉、以３葉為主

嗜酸性粒細胞Ｅ

１２－１５微米

大小一致、分布均勻的嗜酸性顆粒

常分２葉

嗜堿性粒細胞Ｂ

１０－１２微米

大小不一、分布不均的嗜堿性顆粒

不規則、呈分葉狀或Ｓ形

那么這五個(gè)類(lèi)型的白細胞是根據什么原理來(lái)分類(lèi)的呢？

目前主要是根據細胞的如下幾個(gè)特性來(lái)分類(lèi)：細胞的大小、核漿比例、細胞內細胞器的復雜程度、細胞核所含核酸的多少以及對某些化學(xué)試劑（或／和）熒光染液的敏感程度來(lái)區分之。

根據白細胞的以上特性，不同廠(chǎng)家、不同型號的五份類(lèi)血細胞分析儀其檢測分析的原理是不同的。但其最基本的原理目前無(wú)非就以下幾種情況：

１、利用這五類(lèi)細胞對不同化學(xué)試劑（溶血劑或叫溶血素）的溶解性質(zhì)不同（如嗜酸細胞試劑和嗜堿細胞試劑）以及結合白細胞直方圖細胞三分群的庫爾特（電阻抗法）檢測原理將白細胞分為五類(lèi)。

例如：

　　　　早期的Ａｂｃｕｓ?。剩酰睿椋铮颍祪x器，（行業(yè)內常稱(chēng)為假五分類(lèi)），當然比起三分群的儀器分類(lèi)精準了不少，但還是存在很大偏差，因為有些細胞是采用大小分群（即脈沖的大?。┖陀嬎愠鰜?lái)的。

２、四角度照射法：

?。梗啊憬菂^分分葉核細胞和單核細胞得到兩類(lèi)：

中性粒細胞和嗜酸性粒細胞（分葉核細胞）；

單核細胞和淋巴細胞及嗜堿性粒細胞（單核的嗜堿性粒細胞）。

　　　　用９０°偏振區分：

嗜酸性粒細胞和中性粒細胞。

　　　　用０°和１０°通過(guò)核質(zhì)比及細胞大小，將嗜堿性粒細胞從淋巴和單核細胞中群中分開(kāi)。

　　　　用０°根據大小區分單核細胞和淋巴細胞。

　　　此類(lèi)儀器以?xún)?yōu)利特生產(chǎn)的ＵＲＩＴ５１６０五分類(lèi)為代表。

３、細胞化學(xué)－體積法：化學(xué)性溶血劑一方面作用于紅細胞使紅細胞破壞釋放血紅蛋白，另一方面還作用于白細胞，使白細胞膜表面產(chǎn)生小孔，細胞內漿質(zhì)外溢，細胞失水皺縮，細胞膜緊貼于核上。測定時(shí)細胞的體積大小是核、顆粒和膜成分的總和，白細胞種類(lèi)不同、分化程度不同所含的胞漿顆粒、核結構以及大小也不同。運用Ｖ．Ｃ．Ｓ三種探針，在流式通道的某一位點(diǎn)，對通過(guò)的單列白細胞，進(jìn)行逐個(gè)的、同時(shí)的、三重的檢測，以及三維分析，以確定其亞群性質(zhì)。

Ｖ－低頻波（Ｖｏｌｕｍｅ）：　　　　　　采用低頻電流準確分析細胞體積；

Ｃ－高頻波（Ｃｏｎｄｕｃｔｉｖｉｔｙ）：　　　采樣高頻電流分析細胞核型；

Ｓ－激　　　　光（Ｓｃａｔｔｅｒ）：　　　該激光束可穿透細胞，探測細胞內核分葉狀況和胞漿中顆粒情況，分析細胞的顆粒特性。

此類(lèi)儀器以貝克曼庫爾特為代表的ＬＨ７５０

４、利用半導體激光散射和核酸熒光染色技術(shù)

　　　　前向散射光：檢測細胞的大??；

　　　　側向散射光：檢測細胞內細胞內容物的復雜程度；

　　　　側向熒光：　　檢測細胞核酸的多少。

　　　　利用這三個(gè)參數將白細胞分為五類(lèi)。

此設備原理是目前較為流行的測量方法，以ＳＹＳＭＥＸ的五份類(lèi)為代表，代表機型有ＸＮ等系列。

　　以上這些分類(lèi)方法還都在圍繞細胞的物理結構和理化性質(zhì)上分析，并未對細胞進(jìn)行功能性質(zhì)和生理機制的分類(lèi)，筆者相信，在不遠的將來(lái)將有一次革命性的大突破。因為臨床上更喜歡細胞的功能性質(zhì)及異常細胞的分析分類(lèi)，這樣的檢測結果其臨床價(jià)值及臨床意義會(huì )更大，這是趨勢！

就目前現狀來(lái)看、目前最經(jīng)典的方法當然還是手工制片染色利用顯微鏡人工觀(guān)察分類(lèi)，這才是金標準，但這一方法要求檢驗人員的細胞形態(tài)學(xué)的基本功要過(guò)硬，這就無(wú)疑要求檢驗人員不斷學(xué)習，熟練掌握反復鍛煉對形態(tài)的觀(guān)察和辨別能力。對儀器檢測結果的異常報警提示要負責任的進(jìn)行人工復檢，以防漏檢、耽誤臨床的確診及延誤患者的治療。

注意事項：

　　?。?、由于在病理情況下（白血病、貧血等），有核紅細胞的存在，使得白細胞總數異常升高，在有些儀器中，根據測量的有核紅細胞百分比，從白細胞中已扣除；但有些儀器沒(méi)有扣除，所以用戶(hù)一定要清楚自己使用的儀器性能有無(wú)從白細胞總數中扣除有核紅細胞的功能，如果沒(méi)有此功能要手工推片染色人工顯微鏡下分類(lèi)，按有核紅細胞的百分比例從白細胞總數中扣除之，這一點(diǎn)一定要明確的寫(xiě)在實(shí)驗室的ＳＯＰ文件中。

　　　?。?、高端精準的檢測設備當然對臨床診斷疾病大有幫助，但設備和耗材的價(jià)格也相當昂貴，一份價(jià)格一份貨??！我國地域遼闊，各地區、各醫院的經(jīng)濟狀況發(fā)展不均衡，所以我們一概的不能追求高大上，要根據當地經(jīng)濟情況、政府財政資助和老百姓的經(jīng)濟收入綜合考慮，選擇適合貴院的相應設備。

（文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）