國家衛生健康委辦公廳關于啟動２０２２年度二級和三級公立醫院績效考核有關工作的通知

國衛辦醫函〔２０２２〕３２５號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

為落實國務院辦公廳《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》以及國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室《關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》等文件要求，持續推動國家公立醫院績效考核工作，現將２０２２年度二級和三級公立醫院（不含中醫醫院，下同）績效考核有關工作通知如下：

一、確定參加績效考核的醫院名錄

請各省級衛生健康行政部門認真梳理轄區內二級和三級公立醫院名錄，于２０２２年１０月２１日前將新增和退出相應考核等級的醫院名錄以正式公文形式傳真至我委醫政醫管局。各省級衛生健康行政部門應當于２０２２年１０月２４日至１１月４日期間登錄公立醫院績效考核管理平臺，在“資源管理”模塊中添加２０２２年度新納入考核的二級和三級公立醫院績效考核的機構和人員信息。因合并、撤銷、等級變化等原因需退出考核的公立醫院名錄由系統工程師統一在后臺操作處理。

二、采集住院病案首頁數據

參加考核的各有關醫院應當按照要求，統一使用《關于印發新型冠狀病毒感染相關ＩＣＤ代碼的通知》（國衛醫函〔２０２０〕５８號）、《國家衛生健康委醫政醫管局關于調整國家限制類技術對應國際疾病分類代碼的通知》（國衛醫質量便函〔２０２２〕１１３號）、《疾病分類代碼國家臨床版２．０》《手術操作分類代碼國家臨床版３．０》和調整后的部分手術操作分類代碼類別目錄（見附件１），規范填寫住院病案首頁（相關資料可在公立醫院績效考核管理平臺下載），并按照《績效考核與醫療質量管理住院病案首頁數據采集質量與接口標準（２０２０年版）》將２０２２年住院病案首頁數據上傳至國家醫院質量監測系統（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｈｑｍｓ．ｏｒｇ．ｃｎ）。

已參加２０２１年度績效考核的醫院應當按照上述要求，于每月１５日前將上一個月的住院病案首頁數據上傳至國家醫院質量監測系統。新納入考核的醫院應當于１１月１５日前將２０２０全年、２０２１全年、２０２２年１月至１０月的住院病案首頁數據上傳至國家醫院質量監測系統。２０２２年１２月起，每月１５日前完成上一個月住院病案首頁數據上傳工作。

三、按時完成其他相關工作任務

（一）醫院滿意度調查。各有關醫院應當按照我委組織的醫院滿意度調查相關工作要求，于２０２２年１２月３１日前完成２０２２年度滿意度調查工作。

（二）臨床檢驗室間質量評價。各有關醫院應當按照相關工作要求參加臨床檢驗室間質量評價工作。其中，三級公立醫院應當參加國家臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質量評價工作，二級公立醫院應當參加所在地的省級臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質量評價工作。

（三）維護相關人員信息。各有關醫院應當于２０２２年１２月３１日前，在國家衛生健康委醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統中維護本醫院的相關人員信息。其中，麻醉、病理及感染性疾病科醫師均應當維護到具體科室。

其他系統所需數據的采集工作參照相關要求執行。

四、動態調整績效考核使用的相關手術目錄

我委根據公立醫院績效考核工作要求，組織制定了用于績效考核的三級手術目錄、四級手術目錄和微創手術目錄，并根據臨床實際和醫療技術發展，建立手術目錄動態調整機制。具體調整程序如下：

（一）醫院提交建議申請。各相關三級公立醫院應當分別對照已發布的《二級公立醫院績效考核三級手術目錄（２０２０版）》《公立醫院績效考核四級手術目錄（第２版）》《公立醫院績效考核微創手術目錄（第２版）》，結合醫院臨床實際情況，按統一格式填寫“績效考核手術相關目錄修訂建議申請表（醫院）”（見附件２），報送省級衛生健康行政部門。

（二）各省份提交建議申請。各省級衛生健康行政部門組織臨床及編碼專家，結合臨床實際和醫療技術發展進行篩選，形成省級建議申請，填寫“績效考核手術相關目錄修訂建議申請表（省級）”（見附件３），于２０２２年１１月１５日前報送至國家衛生健康委醫管中心郵箱（ｚｌｐｊｃ＠ｎｃｍｓａ．ｃｎ）。

（三）注意事項。各省、各醫院在提出績效考核手術相關目錄修訂建議時，應確保新增的手術操作名稱和編碼均符合文件要求。在原有目錄基礎上，各省報送的建議新增的三級、四級和微創手術術式，應分別不超過５００個、５００個和１００個。

五、其他事項

公立醫院績效考核管理平臺數據采集、質控時間以及公立中醫醫院績效考核有關工作另行通知。

國家衛生健康委醫政醫管局聯系人：唐康庭、高勇

聯系電話：０１０－６８７９１８８５

傳真：０１０－６８７９２１９５

國家衛生健康委醫管中心聯系人：袁磊、孫彩霞、褚湜婧

聯系電話：０１０－６８７９１１８５、６８７９１６８１

電子郵箱：ｚｌｐｊｃ＠ｎｃｍｓａ．ｃｎ

管理平臺技術支持聯系電話：４００－０００－１６７６

醫院質量監測系統技術支持聯系電話：４００－００３０－６８６

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