視野計是用于生理教學(xué)測定眼球視野，和用于醫學(xué)眼科神經(jīng)作必要測定的一種眼科業(yè)儀器。視野檢查在眼科疾病的診斷和治療中起著(zhù)舉足輕重的作用。視野檢查為眼科工作者診斷和跟蹤隨訪(fǎng)主要的致盲眼病提供了重要信息。勿庸置疑，視野檢查是診斷和監測青光眼以及其它一些視覺(jué)、視神經(jīng)疾病的基本方法。的視野檢查為早期診斷和密切監測這些疾病的發(fā)展提供了可能，同時(shí)成功的治療創(chuàng )造了條件。

那么視野儀都有什么類(lèi)型呢

就視野計的設計原理和構造可分為：平面視野計、弧形視野計、Amsler方格、Goldmann視野計、Fridmann視野計、自動(dòng)視野計。

　　彩色分辨視野計 分辨視野計 彩色視野計

　　測定各種彩色和白色的視野范圍。

　　1. 一個(gè)可以轉動(dòng)的黑色半圓弧。直徑480mm，弧長(cháng) +90°—— -90°?；〉谋趁嬗幸灾悬c(diǎn)為0°，左、右分別有10、20、......90°刻度，表示視點(diǎn)位置。

　　2. 視點(diǎn)：位于在弧上能滑動(dòng)的裝置中?？煞謩e呈現不同大小和顏色。視點(diǎn)直徑：10、6、5、3、1.5 mm，顏色：紅、黃、綠、藍及白色。

　　3. 在弧的中心有一黃色注視點(diǎn)。

　　4. 固定頭部的下巴支架。被試的左或右眼固定于中心位置。

　　5. 一個(gè)與弧同軸的圓盤(pán)位于視野計的背面，圓盤(pán)上有放視野圖紙的裝置。并附有記錄用的標尺。

　　6. 視野圖紙有以中點(diǎn)為0°，左、右分別標有10、20、......90°的同心圓，并有標有0～360°位置的放射線(xiàn)。隨機附視野圖紙10張。

下面來(lái)了解一下動(dòng)態(tài)視野計的原理

不同強度的光標自周邊向中心移動(dòng)，移動(dòng)中病人從看不見(jiàn)光標到看見(jiàn)，看見(jiàn)時(shí)病人作出反應。將看不見(jiàn)與看見(jiàn)這一界限的全部反應點(diǎn)連接起來(lái)，即形成了視野的范圍。視野范圍的大隨著(zhù)刺激光標的大小、亮度的不同而有所不同。醫生對動(dòng)態(tài)視野檢查結果一目了然。

周邊弧形視野計一般常用的是一個(gè)半圓弧或1/4圓弧的金屬板，其半徑為33cm。檢查方法如動(dòng)態(tài)視野檢查的基本方法。多用電氣投射弧形視野計。視野計上附有一照明管，由該管向弧板的內面照射出一個(gè)橢圓形光點(diǎn)，以代替刺激光標。在弧板的中心有“X”形光點(diǎn)為固視目標，刺激光標的亮度，大小和顏色均可隨意調換。

平面視野計檢查的是視野的中心部分，常用的是Bjerrum氏屏幕。此視野計為1米見(jiàn)方的黑色屏，在它上面以不明顯的條紋按照視角的正切。每5o畫(huà)一同心圓。檢查時(shí)患者坐在視野計一米處，受檢眼注視視野計中央的固視目標，另一眼遮以眼罩。用2mm刺激光標由視野計的中央向周邊或由周邊向中央移動(dòng)，在各子午線(xiàn)上檢查，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者何處看見(jiàn)或看不見(jiàn)光標，隨時(shí)記錄暗點(diǎn)的界限，把所有的結果轉錄在視野圖上。

Goldmann投射式半球形視野計在眾多半球視野計中有代表性，它集多種特性于一體，可進(jìn)行動(dòng)態(tài)及靜態(tài)視野檢測，從而可以了解視野的全貌。50年代至70年代，Goldmann視野計在西方被公認為標準視野檢查儀。Goldmann的刺激光標的大小分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ，相應于1/16mm2、1/4mm2、1mm2、4mm2、16mm2、64mm2，并且刺激光標的大小容易轉換。光標的亮度變化范圍自弱至強分為1、2、3、4，相對應于3.15、10、31.5、100毫郎伯，亦即31.5、100、315、1000asb（阿熙提，亮度單位）。Goldmann視野計作為動(dòng)態(tài)視野檢查時(shí)一般采用標準刺激光標，它們是0-1、Ⅰ-1、Ⅰ-2、Ⅰ-3、Ⅰ-4、Ⅱ-4、Ⅲ-4、Ⅳ-4及Ⅴ-4共9個(gè)。刺激光標的基本亮度為背景照明亮度的33倍，隨著(zhù)刺激光亮度變化，其背景光的亮度亦改變，二者之間的比率為33。Golemann視野計還可以通過(guò)改變顏色過(guò)濾，產(chǎn)生紅、綠、藍刺激光標。

雖然，動(dòng)態(tài)視野計是先被應用于臨床的，但是它們的幾個(gè)缺點(diǎn)限制了其應用。我們利用Traquair“盲海中的視島”的類(lèi)比原理，清楚地解釋動(dòng)態(tài)視野檢查的缺點(diǎn)。Traquair將視野比喻成茫茫大海中的一個(gè)孤島，島的高度代表視網(wǎng)膜的敏感性。島上的點(diǎn)即黃斑中心凹，此處視網(wǎng)膜的敏感性，在此點(diǎn)弱的刺激光也能被查覺(jué)。相反，島的邊緣水平線(xiàn)上即周邊部視網(wǎng)膜的敏感性差，只有強的刺激光才能被檢測出來(lái)。這個(gè)孤島被煙霧籠罩，視野檢查即是作出它的地形圖也即視野圖。

動(dòng)態(tài)視野計中，已知強度的光標自周邊向中心移植，仿佛一架飛機以一定的飛行高度自島的周邊向中心飛行，飛機撞到山上即失事附毀。數架飛機以同一飛行高度飛行，墜毀數次，即得出一等高線(xiàn)。畫(huà)出數條等高線(xiàn)后，我們即得到視島的地形圖。視野是根據同一原理畫(huà)出等視線(xiàn)，得出視野結果。

動(dòng)態(tài)視野檢查的個(gè)缺點(diǎn)是，如果島中存在山谷，飛機自外向內飛行時(shí)會(huì )錯過(guò)它。當然我們可以在山谷中飛行，進(jìn)行探查，但是以何處作為起點(diǎn)是一個(gè)難題。所以這種飛行方法非常容易錯過(guò)山谷，即錯過(guò)視野中的暗點(diǎn)。

第二個(gè)缺點(diǎn)：動(dòng)態(tài)視野檢查不能準確地測量視島中比較平坦的區域。飛機以某一高度從外向內飛行墜毀地點(diǎn)與以另一近似高度的飛行墜毀地點(diǎn)相差甚遠。部分病人整個(gè)視島相對平坦，因此此種視島的微小起伏不能被正確地反映出來(lái)，視野結果與真實(shí)差蹺甚遠。

第三個(gè)缺點(diǎn)：動(dòng)態(tài)光標比表態(tài)光標容易察覺(jué)，在沒(méi)有視野的區域表現更突出。這一特性造成檢查中容易漏掉視野缺損。這種現象可以發(fā)生在任何位置的視路病變，其中以枕葉病變?yōu)橥怀?。由于?dòng)態(tài)光標的移動(dòng)性，檢查某一位置的光感受器時(shí)，它還受與之相鄰的光感受器傳導的影響。所以，光標移動(dòng)得越快，影響相鄰光感受器的范圍越大。另一方面，則光標向內移植得越快，視野范圍越小。

第四個(gè)缺點(diǎn)：動(dòng)態(tài)視野計很難設計為自動(dòng)視野計。例如Coherentperimetron（相干視野計）在尋找暗點(diǎn)時(shí)遇到很大困難，計算機在暗點(diǎn)內迷失了方向，尤其是與周邊相連的暗點(diǎn)。因此市場(chǎng)上沒(méi)有出現有競爭力的自動(dòng)動(dòng)態(tài)視野計。

由Armaly發(fā)明，Drance改良的一種進(jìn)行性青光眼視野篩查的視野計是一種動(dòng)靜態(tài)結合的視野計，它在施行中央視野檢查時(shí)采用相對靜止的刺激光標，選擇72個(gè)測試點(diǎn)，周邊則選擇動(dòng)態(tài)刺激激光標。然而這種視野計的臨床應用價(jià)值沒(méi)有得到肯定。

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