藥械貨款結算正在經(jīng)歷大變革。

０１

破解回款難

線(xiàn)上結算、監管全面升級

近日，安徽省合肥市醫保局向安徽天星醫藥集團有限公司、華潤安徽醫藥有限公司撥付了首筆國家集中帶量采購藥品貨款３０８萬(wàn)元，標志著(zhù)合肥市集中帶量藥品貨款由醫?；鹋c醫藥企業(yè)直接結算模式正式落地。

為破解“回款難”頑疾，合肥市醫保局探索建立集采藥品耗材醫?；鹋c醫藥企業(yè)直接結算線(xiàn)上綜合監管系統，系統具備數據精準核算、貨款直接結算、多方互聯(lián)互通和全面統計監管等功能。

據悉，今年３月，合肥市選擇市第一人民院、市第三人民院兩家三級醫療機構和安徽天星醫藥集團有限公司、華潤安徽醫藥有限公司兩家大型配送企業(yè)作為首批集采藥品和耗材醫?；鹬苯咏Y算試點(diǎn)單位。試點(diǎn)期間，國家集采中選藥品的實(shí)際回款周期保持在３０天左右。下一步，合肥市將根據試點(diǎn)進(jìn)展情況，逐步擴大納入直接結算的醫療機構和醫藥企業(yè)，適時(shí)在全市推行集采藥品和醫用耗材直接結算工作。

當前，智能監管手段逐步扭轉醫藥領(lǐng)域多環(huán)節監管難的問(wèn)題?；乜罘矫?，線(xiàn)上結算、線(xiàn)上監管正在鋪開(kāi)。

８月１日起，廣西將在全區范圍內全面實(shí)施集采藥品和醫用耗材貨款線(xiàn)上結算工作。各醫療機構通過(guò)國家醫療保障信息平臺藥品和耗材招標管理子系統采購的集采藥品、醫用耗材貨款，納入統一線(xiàn)上結算范圍。

集采醫用耗材貨款，結清貨款時(shí)間不得超過(guò)交貨驗收合格后次月底。

今年４月，河南宣布推行集中帶量采購藥品和醫用耗材貨款醫?；鹋c醫藥企業(yè)直接結算，建設統一的招采子系統結算模塊，做到全省一盤(pán)棋。

河南將依托省醫療保障信息平臺，在藥品和醫用耗材招采子系統建設直接結算模塊，招采子系統、基金財務(wù)管理子系統與省醫藥集中采購平臺實(shí)現數據互聯(lián)互通。直接結算業(yè)務(wù)的結算申請、對賬確認、貨款撥付等全業(yè)務(wù)、全流程通過(guò)信息系統在線(xiàn)操作，全程留痕、全程監管。

此外，福建搭建了全省統一的藥械貨款結算平臺，實(shí)行屬地管理、分級結算；山東搭建了全省統一的藥械結算監管平臺，實(shí)現了監管平臺與招采子系統、各市醫保核心業(yè)務(wù)系統對接和數據共享。

未來(lái)，伴隨統一招采平臺的進(jìn)一步搭建完善，高效、透明、清晰的線(xiàn)上結算模式有望進(jìn)一步應用。

０２

直接結算模式大范圍推進(jìn)

“三角債”有望破除

縱觀(guān)全國，近幾年醫?；鹋c企業(yè)直接結算的新模式，刺激醫院回款的「結構性調整」，部分地區耗材回款周期明顯壓縮。

今年５月，國家醫保局發(fā)布文章《回款時(shí)間從６個(gè)月減為３０天》，點(diǎn)贊福建、山東直接結算模式。

其中談到，２０２３年福建省累計直接結算企業(yè)藥品貨款２７５．９５億元，結算率達９９．９６％；結算集采醫用耗材貨款３４．９２億元，結算率達９８．５５％，覆蓋全省所有定點(diǎn)公立醫療機構，回款周期控制在２３個(gè)工作日內，惠及５０４家藥械供應企業(yè)。

２０２２年山東醫?；鹋c醫藥企業(yè)直接結算覆蓋國家集采、省級集采各批次藥品和醫用耗材，截至５月，累計直接結算企業(yè)貨款２７９．２５億元，覆蓋２７１８家公立醫療機構，惠及２４７１家醫藥企業(yè)，平均回款周期２９．２天。

目前，天津、山東、福建、江西、內蒙古、湖南、遼寧、安徽、河南、河北、江蘇等多地探索推進(jìn)醫?；鹋c企業(yè)直接結算。

湖南全省各級醫保定點(diǎn)公立醫療機構通過(guò)全國統一的醫保信息平臺“藥品和醫用耗材招采管理子系統”采購的國家、省際聯(lián)盟、省級集中帶量采購藥品和醫用耗材中選產(chǎn)品貨款均實(shí)行醫保資金直接結算。

調研數據顯示，２０１９年以前，湖南省醫藥貨款結算周期平均為８—１８個(gè)月，甚至更長(cháng)。去年１０月起，湖南省探索采取醫?；鹣蜥t藥企業(yè)直接結算的方式，將醫藥企業(yè)收回貨款的時(shí)間壓縮至３０天以?xún)?。以長(cháng)沙市為例，２０２３年１０月至２０２４年５月，長(cháng)沙市累計直接結算企業(yè)藥品貨款４．６億元，結算率達１００％，覆蓋全市所有定點(diǎn)公立醫療機構，平均回款周期控制在３０天內。

今年１－５月，內蒙古自治區醫藥采購中心受醫療機構委托，使用醫?；鹣蜥t藥企業(yè)直接結算集采藥品和耗材采購款９．１億元（比去年同期增長(cháng)１４．４２％），平均回款天數分別為２２天和４５天，惠及醫藥企業(yè)３５９家，減少企業(yè)融資成本約４３００余萬(wàn)元。下一步，內蒙古自治區將逐步擴大集采藥品耗材直接結算范圍，降低醫藥企業(yè)制度性交易成本。

此外，今年上半年，對于藥械貨款結算的監管力度加強，回款情況開(kāi)始成為地方飛檢重點(diǎn)。

內蒙古６月發(fā)文稱(chēng)，將集采中選結果執行情況全面納入到區飛行檢查中，不按時(shí)回款、線(xiàn)下采購等情況被列為重點(diǎn)檢查內容。

３月，廣西醫保局組織全區醫保部門(mén)和定點(diǎn)醫療機構梳理集采品種超聲刀貨款欠款情況。據悉，對于企業(yè)反映部分醫療機構長(cháng)期拖欠超聲刀貨款的情況，廣西各市醫保部門(mén)按照欠款情況和拖欠時(shí)間進(jìn)行全面排查梳理。

《２０２４年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》中明確，加大醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理力度，緊盯項目招采、目錄編制、價(jià)格確定、項目申請、新藥申報、回款結算等權力集中、資金密集、資源富集的醫藥領(lǐng)域風(fēng)險。

強監管之下，“回款利益鏈”將被斬斷，藥械三角債進(jìn)一步破除。

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