１２月１１日，國家衛健委官網刊發了由國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組研究制定的《依托縣域醫共體提升農村地區新冠肺炎醫療保障能力工作方案》，根據《方案》，縣級醫院是三級醫院的，應當加快完成綜合ＩＣＵ監護單元建設和升級改造，確保用于感染新冠病毒的各類重癥患者治療的綜合ＩＣＵ床位數量不少于本院實際開放床位總數的４％，且各重癥監護單元可隨時使用。同時，立即啟動除綜合ＩＣＵ外其他?？浦匕Y監護床位擴容改造工作，參照綜合ＩＣＵ標準，對其供電、供氧系統進行改造，配備呼吸機、監護儀等滿足綜合重癥救治需要的監護與治療設備，確保需要時隨時可投入重癥患者醫療救治。

重癥醫學的起源

我國現代ＩＣＵ真正起源于８０年代初期，北京協和醫院主任醫師、教授、博士研究生導師陳德昌教授赴法學習，帶回了先進的ＩＣＵ床邊監測技術，１９８４年北京協和醫院建立７個床位的綜合性ＩＣＵ，成為中國第一個“加強醫療科”。同年，解放軍總醫院第一附屬醫院（３０４醫院）建立全軍最早、全國第二所ＩＣＵ。１９８５年，北京朝陽醫院正式成立呼吸與危重癥醫學科，建立了我國最早的ＲＩＣＵ（呼吸重癥監護病房）之一。

９０年代初，國家規定三甲醫院必須配置重癥醫學科，促使ＩＣＵ大量建設。９０年代中期，重癥醫學穩步發展，我國在１９９６年成立了第一個全國性的重癥醫學學術組織——中國病理生理學會危重病醫學專業委員會，促進我國與世界其他各國和地區的先進水平接軌。隨著中華醫學會重癥醫學分會的成立，重癥醫學科被批準被獨立二級學科等事件，都標志我國的重癥醫學正式走上臨床醫學的舞臺。

經歷２００３年ＳＡＲＳ等公共衛生事件之后，２００９年原衛生部頒布了《重癥醫學科建設與管理指南》，要求二級以上醫院（縣市級醫院）必須成立重癥醫學科。２０２０版《重癥醫學科建設與管理指南》中要求：

二級以上（含二級）綜合及?？漆t療機構均應設置重癥醫學科；

三級綜合醫院重癥醫學科的ＩＣＵ床位數（不包含專科ＩＣＵ）不應少于醫院病床總數的５％；

二級綜合醫院重癥醫學科的ＩＣＵ病床數不應少于醫院病床總數的２％。

重癥醫學床位缺口

根據《２０２２中國衛生健康統計年鑒》，２０２１年我國重癥監護科床位數量為６７１９８張，國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝１２月９日給出的數據顯示，目前，全國重癥醫學床位總數１３．８１萬張，其中三級醫療機構重癥醫學床位是１０．６５萬張。重癥醫學床位接近１０張／１０萬人的水平。

根據《年鑒》，２０２１年我國三級醫院共有床位數３２３．０７萬張，按照ＩＣＵ床位占比要求４％、ＩＣＵ和可轉換ＩＣＵ床位占比８％計算，ＩＣＵ床位數需分別達到１２．９２萬張、２５．８５萬張，相較當前ＩＣＵ床位１０．６５萬張的配備提升空間較大，初步估算缺口至少２．２７萬張。ＩＣＵ每床還需要配置包括監護儀、呼吸機、輸注泵等，病區酌情配置除顫儀、便攜超聲、移動ＤＲ等設備。

抗擊新冠疫情，ＩＣＵ有多重要？

一方面，我國重癥監護床位數占每１０萬人的規模在世界排名靠后，根據Ｗｉｋｉ統計結果整理，美國每１０萬人口ＩＣＵ床位數為３４．７，德國為３３．９，意大利為１５．５，法國為１１．６，韓國為１０．６。

另一方面，新冠重癥感染者往往需要在ＩＣＵ接受呼吸支持，特別是年紀大、有基礎疾病的老年重癥患者。

ＩＣＵ改造需要什么設備？

《依托縣域醫共體提升農村地區新冠肺炎醫療保障能力工作方案》附件中發布了《綜合ＩＣＵ設備配置參考標準》，根據清單綜合ＩＣＵ除基礎設備外，還需要有包括ＥＣＭＯ設備在內的呼吸治療設備、監測設備、搶救設備、轉運設備、消毒設備等。

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