湖北省新型＊＊感染肺炎＊＊防控指揮部辦公室日前印發《關于進一步做好新冠肺炎及基礎疾病合并新冠感染重癥患者醫療救治工作的通知》，要求全省各醫療機構，＊＊大限度提高重癥患者救治成功率，降低死亡率。

《通知》提出五大重點工作：

一是要＊＊大程度降低新冠肺炎及基礎疾病合并新冠感染重癥發生率。基層醫療衛生服務機構要加強對居家隔離的新冠病毒感染者的用藥指導和管理，堅持早介入、早預判、早治療，關口前移，防止輕癥拖延成為重癥；及時發現病情進展的危險因素，對于出現重癥預警信號的患者應及時引導至醫療機構就診。

二是要進一步實施重癥患者精細化救治。各市（州）要集中呼吸、重癥、中醫、院感、心血管、神內、腎臟病等專業專家組成不同疾病重癥患者救治專家組，完善多學科綜合診療制度和疑難病例討論、會診制度，對輕型、普通型、重型、危重型患者實行分層分類救治；對重癥、危重癥患者制定“個性化”治療方案。

三是要加強重癥患者救治遠程診療。各縣級醫院要及時通過遠程會診平臺與上級醫院取得聯系，落實在院重癥患者會診意見；省級醫院要通過遠程會診的方式，加強對醫聯體、托管醫院等單位的重癥患者的救治工作的指導。

四是要開展重癥患者救治巡回醫療。省衛生健康委將組織省級專家組分片區開展巡診和重癥患者救治巡診指導工作；各市（州）、縣（市）也要分層建立巡回醫療工作機制，參照省級巡診形式，組織救治專家組每周對轄區內各縣（市）患者救治工作進行指導。

五是進一步規范重癥患者轉診工作。各市（州）衛生健康委應不斷完善重癥患者的評估和轉診機制，建立高效的轉診流程，科學調配轉運車輛、急救設備和醫護人員；在縣級醫療機構治療的重癥患者，如因病情危重、超出縣域救治能力或其他特殊原因需院際轉診者，由市級醫療救治專家組會診評估確認后進行轉診，應轉盡轉。

湖北各大醫院開辟新冠重癥患者綠色通道

當下，湖北全力做好新冠肺炎及基礎疾病合并患者的醫療救治工作。全省二級以上醫療機構現有重癥床位總數９４１７張，全省截至目前已配備重癥專業醫師４９１０人，專業護士１２９３０人。各地呼吸、重癥、中醫、心血管等專業專家，組成救治專家組，對輕型、普通型、重型、危重型患者實行分層分類救治，做到“應治盡治”，全力防重癥、防死亡。

武漢市全面擴充重癥救治能力。武漢市＊＊醫院、武漢市中心醫院等７家大型市屬醫院正全力敞開收治患者，尤其是重癥患者和高齡患者。武漢市二級以上醫院儲備各類ＩＣＵ床位，數量達到國家標準；４７家大型三級醫院開放６３８４３張床位；８家高水平醫院作為重癥患者救治指導醫院，包保１５個區，增強市區聯動協調力度。與此同時，武漢市急救中心形成１８０人臨時應急隊伍，當班運行救護車１４６輛，＊＊大限度保障急救熱線暢通、急救車輛運轉。武漢市各大醫院在急診科為重癥患者開辟綠色通道，＊＊對接各個科室。各個科室形成固定班子，與急診科和發熱門診保持密切聯動。

１２月２４日下午一點半，感染新冠病毒的７４歲王先生，因出現胸痛癥狀，被緊急送到武漢市中心醫院后湖院區。王先生患有高血壓，還喜愛飲酒，在此之前已經開始氣促和乏力。通過綠色通道，王先生從急診科直接送往心血管內科收治入院。在幾個科室的聯動下，他一小時內就植入了支架、打通了血管，生命體征基本平穩下來。

武漢市中心醫院心血管內科副主任醫師曹喆：“不管是患者有沒有新冠感染，我們會＊＊時間開通胸痛的一個救治流程，所以說不管是急診室也好，我們心內科也好，對于這種胸痛的病人，在綠色通道，我們都是放在＊＊前位的，我們會幾個科室聯動，使患者＊＊快的時間內送到導管室，開通閉塞血管。”

本月以來，武漢市中心醫院還打破科室區劃，開展多學科團隊一體化治療，針對重癥患者組建兩級專家組，在各個科室之間巡診，確?；颊叩玫綄ΠY的搶救治療。

武漢市中心醫院心內科護士長常娟：“病人進了監護室以后，我們會給予一個２４小時的重癥觀察，２４小時以后就可以轉入普通病房，我們也會給他肺部功能進行一個評估，這個是雙向同步進行處理?！?/p>

武漢市中心醫院心血管內科副主任醫師曹喆：“保證２４小時綠色通道的開通，我們醫生和護士也有充分的人員儲備，可以保證患者在入院以后進行盡快盡早的治療?！?/p>

同濟１０支專家組全力救治重癥患者

作為國家重大公共衛生事件醫學中心，華中科技大學同濟醫院在重癥救治上擁有豐富的經驗，正全力以赴救治重癥患者，防止重癥死亡。

同濟醫院中法新城院區，１２月５日起被列為武漢市新冠肺炎定點醫院，１９天來已收治４８３位新冠患者，近一半為重癥，年齡＊＊大的１０２歲。為確保重癥患者得到科學＊＊救治，醫院采取了“關口前移、多學科合作、精細化管理”的戰略，組建了１０支重癥專業救治團隊。

華中科技大學同濟醫院黨委副書記、＊＊防控工作小組副組長廖家智：“我們已經成立了護心、護腎、護腦等等這些工作小組和應援救治的緊急小隊，隨時根據病人的需求，來進行人員的緊急的協助和自身的救治，基本上一個組１０來個人左右。”

同濟醫院制定發布了《新型＊＊肺炎診療標準化指引建議》，對收治入院的重癥患者開展分層分類、動態調整的救治方案。

華中科技大學同濟醫院黨委副書記、＊＊防控工作小組副組長廖家智：“對于重病人，尤其是危重癥病人，或者是基礎病特別重的病人，我們都是根據他的病情，組織多學科協作模式，每一天都有專家組（對）重癥病人專門的研討。對于特別重的病人，我們根據病人的實際情況進行個性化的診療方案，同時每個病人的病情變化過程中間，我們都有相應的責任醫師和主管團隊，來進行病情的救治和隨時根據病情進行調整?！?/p>

患者收治方面，同濟醫院對重癥患者到訪＊＊多的發熱門診和急診科，實行“日清日結”制度。也就是當天來到發熱門診和急診科的患者，當天＊＊有序分類轉診。

華中科技大學同濟醫院黨委副書記、＊＊防控工作小組副組長廖家智：“需要呼吸機支持的，或者有可能會插管的，這一類病人我們盡量收入到我們的呼吸科、重癥醫學科和我們的感染科，其他的是以氧療支持為主，或者是基礎病比較突出的，基礎病的病情變化比較明顯的，我們都收入到相應的?？?，基本上可以達到日清日結?！?/p>

目前，華中科技大學同濟醫院有７２張綜合ＩＣＵ床位、４７４張?？疲桑茫沾参?，以及約１３２張可轉化ＩＣＵ床位，以全院之力救治新冠重癥和重癥基礎疾病合并新冠陽性病人。

湖北全省發熱門診２４日接診患者比上日減少６６４５人　呈下降趨勢

據湖北省衛健委數據，１２月２４日全省二級及以上醫院和基層醫療機構共設置發熱門診（診室）１８８７個（較２３日增加２個），其中二級及以上醫院發熱門診５３７個（占比２８．４６％，與２３日持平），基層醫療機構發熱診室１３５０個（占比７１．５４％，較２３日增加２個）。

１２月２４日共接診患者４９９６４人（較２３日減少６６４５人），其中二級及以上醫院發熱門診接診２９４８５人（占比５９．０１％，較２３日減少４４３３人），基層醫療機構發熱診室接診２０４７９人（占比４０．９９％，較２３日減少２２１２人）。

１２月２４日共接診抗原或核酸檢測陽性患者１３３３５人（占比２６．６９％，較２３日減少３１６８人），含二級及以上醫院發熱門診接診８６８１人（占陽性患者６５．１％，較２３日減少２３１２人），基層醫療機構發熱診室接診４６５４人（占陽性患者３４．９％，較２３日減少８５６人）。

發熱門診不再排長隊　急診就診量平穩

這是武漢大學人民醫院的兒童發熱就診區，一周前還是人滿為患。

武漢大學人民醫院兒童發熱門診護士鄧惠今：“以前那一塊都是坐滿人的，整個大廳到處站著小孩和家屬，現在那陣高峰期已經過去了，該就診的都可以隨時馬上就診?！?/p>

武漢大學人民醫院兒童發熱門診當班醫生陳賽：“在中旬１０號左右，那會兒應該是＊＊多的，每天的就診量＊＊高的時候接近有６００人。＊＊近這一周來說人數慢慢地是在回落的，除了發熱門診可以接待發熱的患兒之外，急診也是可以看發熱的病人的?！?/p>

在武漢市肺科醫院，發熱門診的就診量相對前一周也在逐步減少。

武漢市肺科醫院發熱門診醫生南晶：“以前我們一天的門診量具體到每一名醫生，大概一天整個在４０到５０（人），這一周下來接近少了５０％?！?/p>

目前，武漢各大醫院發熱門診均采取預診＋分級分類治療。通過面診判斷，將患者分為輕、中、重三類。新冠肺炎輕癥或者是基礎疾病引起的發燒，開藥并建議居家治療；如果判斷為中度或者重度患者，則轉診醫院急診科。

武漢市肺科醫院發熱門診醫生南晶：“通過一系列的檢查去評估，比方說拍片，一些生命體征的檢測，判斷（病情）為輕、中、重，通過初步評估對病患進行分級分類的精細化治療?！?/p>

記者在武漢大學人民醫院急診科了解到，目前急診科整體就診需求趨于平緩，用藥庫存保障充分。

武漢大學人民醫院急診科主任李文強：“我們急診科接診的病人主要是一些重癥的病人，就診量一天有２００多例，目前沒有明顯的下降，但是也沒有說突然之間這個數字跳到３００多４００多，感冒的藥、退熱的藥，并發癥，像比如說肺部有感染，抗生素，一些祛痰止咳的藥物醫院都是備的有的，滿足我們正常的工作需求是沒有問題的?！?/p>

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