近日，山東、湖南、江西等地陸續落地國家組織高值醫用耗材骨科脊柱類中選結果，截至目前，已經有２５個省份和新疆生產建設兵團正式落地降價后的中選產品，其余省份也將于５月底前陸續開始執行。此次集采相關產品平均降價８４％，按約定采購量計算，預計每年可節約費用２６０億元。

　　來自湖南省婁底市新化縣的鄒女士患腰椎間盤突出已經７年，由于壓迫神經導致右下肢長時間疼痛發麻，需要進行手術才能根治。此前，此類手術耗材費用就要兩三萬塊錢，身體的痛苦和高昂的治療費用讓鄒女士左右為難。

　　４月底，湖南省醫保局發布通知，骨科脊柱類高值醫用耗材將于５月１０日正式落地，鄒女士手術所需的脊柱耗材價格也將從原來的兩萬多元下降到現在的四千多元，醫生對每一位病人都進行了告知，為此她特地申請將手術推遲到１１日進行。

　　患者　鄒輝桃：能（減）免這么多錢，我就等幾天，我太高興了，感謝國家對我們農村（患者）那么大的幫助，我肯定很開心。

　　湖南省人民醫院每年都進行上百臺脊柱外科手術，其中高值醫用耗材費用占了總費用的一半左右，此次集采將極大地減輕患者就醫負擔。

　　湖南省人民醫院脊柱外科主任　劉向陽：尤其對于新農合、居民醫保的話，現在可能也只要（自己）出一兩千或者兩三千塊錢，在同等的醫療條件下，老百姓花錢會更少。

　　為確保集采結果順利落地執行，湖南省醫保局要求省內各醫療機構嚴格執行中選價格，在采購周期內中選產品使用量占比不得低于９０％。

　　湖南省醫療保障局醫藥價格和招標采購處副處長　劉運良：我們提前印發了執行通知，把中選產品清單里的相關價格，產品信息都導入到耗材系統里面，確保在執行之日及時切換價格信息。

　　從零件到系統

　　費用構成更加透明

　　骨科手術需要的零件多，組合復雜，本次脊柱類醫用耗材集中帶量采購，根據手術類型、手術部位等分為１４個產品系統類別、２９個競價單元、８７２套系統，可以滿足９５％的脊柱類手術所需。從零件到系統，耗材不僅價格降了下來，費用構成也更加透明。

　　山東省濱州市居民王增榮老人正在做康復性訓練，前幾天，她因為腰椎問題做了退變性腰椎滑脫的后路減壓固定融合手術。

　　山東省濱州市居民　王增榮：這個手術不算小，家里孩子們給我準備了５萬來塊錢做這個手術。

　　王增榮的手術需要用到骨科內固定植入物，固定耗材，包括鏈接棒，固定的釘絲，以及錐間融合器等，復雜的零件構成讓老人心里沒底，就讓家里多準備一些錢。

　　山東省濱州市人民醫院脊柱外科主任　孫磊：原來的手術按配件收費的話，十余個收費項目的耗材，總的費用得兩萬三千左右，現在（集采后）這類手術，按系統收費，一套系統統一定價三四千塊錢，隨著國家集采政策的落地執行，基本涵蓋了骨科手術所需的各種耗材，能夠保障臨床正常需求。

　　此次國家集采，根據頸椎、胸腰椎手術的需要，覆蓋頸椎固定融合術、胸腰椎固定融合術、椎體成形術、內窺鏡下髓核摘除術、人工椎間盤置換術５種骨科脊柱類耗材，形成１４個產品系統類別。其中，占脊柱手術量三分之一的胸腰椎后路固定融合術，其耗材平均每套價格從３．３萬元下降至４５００元左右；技術較新的胸腰椎微創手術所使用的耗材，平均每套價格從近４萬元下降至５６００元左右。

　　從４月３０日起，濱州市已有１９家醫療機構執行集采中選結果，相關手術需求得到充分的釋放，已累計開展手術１７１臺，同比增長２００％。

　　山東省濱州市醫療保障局黨組書記　董希國：我們將中選產品全部納入直接結算范圍，確保３０天內回款，大大降低了企業經營成本。我們更加注重質量協同監管，把好生產、供應、配送、使用各環節質量關，確保集采產品降價不降質。

　　骨科耗材三大領域完成集采

　　降低患者負擔

　　隨著人口的老齡化，骨科退行性疾病發生率越來越高。近年來，集中帶量采購聚焦骨科類耗材，實現了骨科類耗材三大領域的全覆蓋，通過以量換價的方式擠壓虛高價格水分，讓患者用上質優價宜的骨科耗材。

　　骨科高值醫用耗材主要分為關節類、脊柱類和創傷類三個領域。我國一年關節置換類手術約６０萬臺，脊柱類手術約１００萬臺，骨科創傷類手術約１００萬臺。此前，人工關節的集中帶量采購從原來的３萬～５萬元下降到了５０００元～７０００元左右，目前大部分公立醫療機構的關節置換手術都采用了集采中選產品；河南省牽頭開展了１２省的創傷類耗材的聯盟采購，未參加聯盟采購的省份也對標聯盟省份的中選價格開展了價格聯動，骨科創傷類耗材的價格回歸了合理的水平；此次脊柱類耗材集采落地，實現了骨科類三大領域醫用耗材集采全覆蓋。

　　國家醫保局此前發文明確，要按照“一品一策”的原則開展新批次國家組織高值醫用耗材集采，２０２３年將集采聚焦心內科、骨科重點產品，指導更多省份推進吻合器、超聲刀等普外科耗材集采，繼續探索體外診斷試劑集采，各省份至少開展一批省級耗材集采，進一步降低患者就醫耗材負擔。

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