山西省衛生健康委員會?山西省財政廳

關于做好２０２３年基本公共衛生服務工作的通知

晉衛基層發〔２０２３〕８號

各市衛生健康委員會、財政局，各有關單位：

為持續提升我省基本公共服務水平，強化“一老一小”等重點人群健康管理服務，不斷增強人民群眾獲得感和感受度，根據《國家衛生健康委員會　財政部　國家中醫藥管理局　國家疾病預防控制局關于做好２０２３年基本公共衛生服務工作的通知》（國衛基層發〔２０２３　〕２０號）要求，結合我省工作實際，現就有關事項通知如下：

一、提高經費補助標準

?。ㄒ唬┟鞔_增加經費使用途徑

２０２３年，基本公共衛生服務經費人均財政補助標準從８４元提高至８９元。其中，２０２０年－２０２２年累計增加的１５元經費，繼續統籌用于基層醫療衛生機構開展疫情防控有關工作和基本公共衛生服務，重點支持做實做細新冠重點人群健康管理服務，加強傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，按照服務規范提質擴面，優化服務內容等工作。２０２３年新增５元經費用于支持基層醫療衛生機構重點強化對老年人、兒童的基本公共衛生服務。

（二）加強經費管理和使用

１．足額落實補助資金。各地要嚴格落實財政事權和支出責任，足額落實財政補助經費。各級財政、衛生健康部門要加強協調配合，在收到上級補助資金后３０日內將資金撥付到本級項目實施單位或下級財政部門，并同步落實本級財政負擔資金，確保項目順利實施。對于根據績效評價結果扣減或獎勵的資金，應采取次年結算的方式兌現，不得影響項目資金撥付進度。

２．制定具體成本測算。各地要綜合考慮當地基層衛生人力資源情況、經濟發展水平、服務人口、地理狀況等，科學測算基本公共衛生服務成本。縣級衛生健康部門要會同財政部門，依據上級制定的成本測算參考標準，結合實際做好當地各類基本公共衛生服務項目的具體成本測算。

３．及時落實村醫補助。對于分配到鄉村兩級的基本公共衛生服務經費，要合理明確鄉村兩級分工，采取“先預撥、后結算”的方式，切實落實村衛生室承擔基本公共衛生服務補助資金；原則上由鄉鎮衛生院在收到基本公共衛生服務補助資金３０日內，按照村衛生室承擔任務７０％的比例預撥相應資金，根據任務完成情況，按月或按季度績效評價后及時撥付績效資金。

４．規范經費管理使用。要嚴格執行省財政廳、省衛生健康委員會、省醫療保障局《關于修訂基本公共衛生服務等５項補助資金管理辦法的通知》（晉財社〔２０２２〕２３４號），加強資金管理，加快資金撥付和執行進度，規范經費使用，切實提高資金使用效益，保障人民群眾健康權益。各地可探索完善以服務結果為導向的資金支付方式。

二、明確年度工作任務

（一）明確項目內容。２０２３年基本公共衛生服務項目主要包括以下內容：一是統籌實施好居民健康檔案管理，健康教育，預防接種，０～６歲兒童、孕產婦、老年人、高血壓及２型糖尿病等慢性病患者、嚴重精神障礙患者、肺結核患者健康管理，中醫藥健康管理，衛生監督協管，傳染病及突發公共衛生事件報告和處理等１２類服務項目；二是不限于基層醫療衛生機構實施的地方病防治、職業病防治、人禽流感和ＳＡＲＳ防控、鼠疫防治、國家衛生應急隊伍運維保障、農村婦女“兩癌”檢查、基本避孕服務、脫貧地區兒童營養改善、脫貧地區新生兒疾病篩查、增補葉酸預防神經管缺陷、國家免費孕前優生健康檢查、食品安全標準跟蹤評價、健康素養促進、老年健康與醫養結合服務、衛生健康項目監督等１５項服務內容，相關工作按照原途徑推動落實，確保服務對象及時獲得相應的基本公共衛生服務。

（二）明確年度績效目標。２０２３年基本公共衛生服務績效目標已隨《山西省財政廳關于下達２０２３年中央財政基本公共衛生服務補助資金的通知》（晉財社〔２０２３〕１２６號，見附件）下達，各市要明確年度區域績效目標，統籌各縣（市、區）實際，逐級確定任務并及時下達目標任務。各地要統籌把握好基本公共衛生服務任務和經費執行進度，定期報送基本公共衛生服務進展?！秶一竟残l生服務項目進展情況報表》《國家基本公共衛生服務經費預算和落實情況報表》和《家庭醫生簽約服務進展管理報表》已于２０２１年納入國家統計局法定報表，各地務必加強數據質量控制，真實、準確、完整、及時地填報相關報表，確保半年度和年度任務如期順利完成。

三、加強年度重點工作

（一）強化“一老一小”等重點人群健康管理服務

１．加強老年人健康管理服務。一是要進一步摸清轄區６５歲及以上常住老年人底數，建立并動態更新臺賬；要結合老年人健康管理服務和日?；踞t療衛生服務等，動態更新、完善老年人健康檔案；要梳理分析老年人健康體檢大數據，形成區域老年人健康狀況分析報告，指導轄區老年人健康管理服務。二是廣泛開展老年人健康管理服務宣傳，充分調動社區、家庭、轄區駐地單位的積極性，動員符合條件的老年人主動利用基本公共衛生服務，積極接受老年人健康管理服務和中醫藥健康服務。三是繼續以老年人健康體檢為抓手，做實老年人健康管理服務，做好老年人健康體檢報告分析和結果反饋，加強后續有針對性的健康指導、健康咨詢、健康管理等服務。四是對于未利用基本公共衛生服務開展健康體檢的老年人，要指導轄區承擔基本公共衛生服務任務的基層醫療衛生機構主動了解老年人的健康狀況，結合其他渠道開展健康體檢的結果做好相應健康管理服務。五是鼓勵有條件的地方繼續開展老年人認知功能初篩服務，對篩查結果異常的老年人，指導其到上級醫療衛生機構復查。

２．強化兒童健康管理服務。做實０～６歲兒童健康管理服務和０～３歲兒童中醫藥健康管理服務，重點強化３歲以下嬰幼兒健康養育照護和咨詢指導、兒童生長發育和心理行為發育評估、兒童超重和肥胖的預防、眼保健和近視防控、口腔保健等健康指導和干預。

（二）提升高血壓、２型糖尿病等慢性病患者健康管理服務質量。一是依托“云鵲醫”和“糖醫幫”平臺，組織所轄各縣（市、區）基層醫療衛生機構相關人員，積極開展《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》《國家基層高血壓防治管理指南（２０２０）》和《國家基層糖尿病防治管理指南（２０２２）》在線培訓。二是加強高血壓、２型糖尿病患者健康管理，推動縣域醫療集團牽頭醫院與基層醫療衛生機構建立上下聯動、分層分級管理機制。三是對于血壓、血糖控制穩定的，由基層醫療衛生機構按照相關《規范》和《指南》等提供健康管理服務；對于控制不穩定或不適合在基層診治的，經轉診到上級醫療機構明確診斷并通過系統治療穩定后，上級醫療機構要及時將患者轉診至常住地轄區的基層醫療衛生機構接受后續的隨訪管理服務。四是對開展高血壓、２型糖尿病患者健康管理的團隊內的醫生，支持按照服務數量和質量參與基本公共衛生服務經費分配。五是對同時患有高血壓、２型糖尿病等多種慢性疾病的患者，要積極推進開展多病共管服務，提高健康管理協同服務、融合服務的質量和效率。

（三）提高電子健康檔案利用效率和質量。一是各地要進一步推進電子健康檔案管理平臺與區域范圍內醫療衛生機構電子病歷系統及婦幼保健、免疫規劃、死因監測等重點公共衛生業務系統的條塊融合和信息共享。二是要逐步提高電子健康檔案管理平臺層級，積極推進市域內建設統一的電子健康檔案管理平臺；依托山西省全民健康醫療大數據平臺，繼續推進基本公共衛生數據上傳工作。三是要進一步完善電子健康檔案管理平臺的檢索、統計、分析、錯誤反饋、檔案質量監測等功能，及時終止死亡、遷出、失訪等檔案，加強對電子健康檔案的質量控制，提高信息錄入的時效性、完整性和準確性，全面提升電子健康檔案質量。四是要通過各種途徑廣泛宣傳電子健康檔案“記錄一生、服務一生”的理念，結合實際通過開展“曬曬我的健康賬戶”“口袋里的健康檔案”等形式，調動居民參與記錄、更新、使用電子健康檔案的積極性。

（四）統籌做好基層疫情防控。當前，新冠疫情流行風險依然存在，季節性傳染病高發，各地要高度重視，結合新冠疫情和傳染病流行特點，加強部署，做實基層疫情防控。一是要充分發揮基層醫療衛生機構“哨點”作用，指導基層醫療衛生機構規范開展傳染病及突發公共衛生事件報告和處理。二是要落實好國家免疫規劃，加強疫苗接種人員培訓，提高基層疫苗接種服務質量，保證適齡兒童及時、全程接種疫苗。三是繼續按照統一部署做好新冠病毒疫苗目標人群疫苗接種工作。四是繼續按照《新冠重點人群管理服務與健康監測指南》，分類分級對重點人群服務落實“六個到位”，把重點人群防護工作做實做細，加強日常管理服務和健康監測，確保對重癥高風險人群早發現、早識別、早干預，為防重癥發揮基礎性作用。

四、強化項目績效管理

一是各地要強化日常評價和年終評價相結合，探索建立日常績效評價的常態化機制，全面落實將省市復評與縣級初評結果的一致性納入績效評價；鞏固線下、線上結合開展績效評價的方式方法，切實提高績效評價質量和效率。二是要進一步發揮績效評價的導向作用，將基本公共衛生服務經費落實情況、鄉村醫生補助落實情況、２０２０年－２０２３年增加經費用于支持基層醫療衛生機構情況、績效目標落實情況、重點人群健康管理服務質量和效果、電子健康檔案利用效率和質量、國家基本公共衛生服務項目數據上報的及時性和合理性情況、《規范》和《指南》在線培訓情況、項目知曉率和群眾滿意度等作為績效評價的重要內容。

五、充分利用家庭醫生簽約服務

一是各地要明確納入家庭醫生簽約服務包中的基本公共衛生服務內容和相應的經費額度，支持家庭醫生（團隊）為簽約的重點人群和高血壓、２型糖尿病等慢性病患者提供簽約服務，落實醫防融合的綜合性服務，并根據服務數量和質量，在開展績效評價后及時撥付相應經費。二是要推進打通電子健康檔案和家庭醫生簽約服務管理信息系統，加強基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務數據的實時更新和共享。

六、規范基本公共衛生服務管理

一是各地要加強對基本公共衛生服務的日常管理，充分發揮疾病預防控制、婦幼保健等專業機構作用，加強人員培訓及對承擔任務的醫療衛生機構的督促和指導，持續抓好健康教育和健康素養促進；提高宮頸癌、乳腺癌篩查目標人群覆蓋率和篩查質量。二是引導醫療衛生機構將重點人群健康管理、電子健康檔案使用等項目服務統籌提供，提高服務的系統性和連續性。三是加強基本公共衛生服務與家庭醫生簽約服務、縣域信息化建設等工作的協同，為提高基本公共衛生服務效率和績效評價質量提供基礎。四是繼續推行“一化二制三統一”管理模式，提高基本公共衛生服務精細化管理水平，完善績效分配激勵機制，調動承擔服務的醫療衛生機構和醫務人員的積極性。五是廣泛利用傳統媒體和新媒體，通過多種途徑和群眾喜聞樂見的方式，持續加強基本公共衛生服務宣傳，擴大基本公共衛生服務的影響力和實施效果。

??????????????????????????????山西省衛生健康委員會　山西省財政廳

??????????????????????????????２０２３年８月２２日

附件下載１：２０２３年基本公共衛生服務項目任務目標

　　　　　　　附件下載２：２０２３年各市慢性病患者健康管理任務數

《關于做好２０２３年基本公共衛生服務工作的通知》的解讀

一、２０２３年人均基本公共衛生服務經費補助標準是多少？新增經費如何使用？

２０２３年，基本公共衛生服務經費人均財政補助標準從８４元提高至８９元。其中，２０２０年－２０２２年累計增加的１５元經費，繼續統籌用于基層醫療衛生機構開展疫情防控有關工作和基本公共衛生服務，重點支持做實做細新冠重點人群健康管理服務，加強傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，按照服務規范提質擴面，優化服務內容等工作。２０２３年新增５元經費用于支持基層醫療衛生機構重點強化對老年人、兒童的基本公共衛生服務。

二、２０２３年基本公共衛生服務項目的重點工作是什么？

２０２３年，基本公共衛生服務項目種類和數量總體不變，各地繼續鞏固做實現有項目，持續提升我省基本公共衛生服務水平，不斷增強人民群眾獲得感和感受度。一是強化“一老一小”等重點人群健康管理服務。二是提升對高血壓、２型糖尿病等慢性病患者健康管理的服務質量。三是提高城鄉居民電子健康檔案利用效率和質量。四是統籌做好基層疫情防控。五是強化項目績效管理，規范基本公共衛生服務管理。六是充分利用家庭醫生簽約服務，做實做細基本公共衛生服務。

三、“一老一小”健康管理服務主要有哪些內容和要求？

在開展老年人健康管理方面，各地要進一步摸清轄區６５歲及以上常住老年人底數，建立并動態更新臺賬，廣泛開展老年人健康管理服務宣傳。要做實老年人健康體檢，根據體檢結果做好健康評估和分類指導，加強后續有針對性的健康指導、健康咨詢、健康管理等服務。

在兒童健康管理方面，做實０～６歲兒童健康管理服務和０～３歲兒童中醫藥健康管理服務，重點強化３歲以下嬰幼兒健康養育照護和咨詢指導、兒童生長發育和心理行為發育評估、兒童超重和肥胖的預防、眼保健和近視防控、口腔保健等健康指導和干預。

四、高血壓、２型糖尿病等慢性病患者健康管理服務主要有哪些內容和要求？

一是積極開展《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》《國家基層高血壓防治管理指南（２０２０）》和《國家基層糖尿病防治管理指南（２０２２）》在線培訓。二是對于血壓、血糖控制穩定的，由基層醫療衛生機構按照相關《規范》和《指南》等提供健康管理服務；對于控制不穩定或不適合在基層診治的，經轉診到上級醫療機構明確診斷并通過系統治療穩定后，上級醫療機構要及時將患者轉診至常住地轄區的基層醫療衛生機構接受后續的隨訪管理服務。三是對同時患有高血壓、２型糖尿病等多種慢性疾病的患者，要積極推進開展多病共管服務，提高健康管理協同服務、融合服務的質量和效率。

五、在做好基本公共衛生服務的同時，如何統籌開展基層疫情防控工作？

一是要充分發揮基層醫療衛生機構“哨點”作用，指導基層醫療衛生機構規范開展傳染病及突發公共衛生事件報告和處理。二是要落實好國家免疫規劃，加強疫苗接種人員培訓，提高基層疫苗接種服務質量，保證適齡兒童及時、全程接種疫苗。三是繼續按照統一部署做好新冠病毒疫苗目標人群疫苗接種工作。四是繼續按照《新冠重點人群管理服務與健康監測指南》，分類分級對重點人群服務落實“六個到位”，把重點人群防護工作做實做細，加強日常管理服務和健康監測，確保對重癥高風險人群早發現、早識別、早干預，為防重癥發揮基礎性作用。

六、今年績效評價的主要內容有哪些？

各地要嚴格執行省財政廳、省衛生健康委員會、省醫療保障局《關于修訂基本公共衛生服務等５項補助資金管理辦法的通知》（晉財社〔２０２２〕２３４號），加強資金管理，加快資金撥付和執行進度，規范經費使用。探索建立績效評價常態化機制，落實將省市復評與縣級初評結果的一致性納入績效評價，鞏固線下、線上結合開展績效評價的方式方法。發揮績效評價的導向作用，將基本公共衛生服務經費落實情況、鄉村醫生補助落實情況、２０２０年－２０２３年增加經費用于支持基層醫療衛生機構情況、績效目標落實情況、重點人群健康管理服務質量和效果、電子健康檔案利用效率和質量、國家基本公共衛生服務項目數據上報的及時性和合理性情況、《規范》和《指南》在線培訓情況、項目知曉率和群眾滿意度等作為績效評價的重要內容。

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