寧波市鄞州區第二醫院產科關閉一事引發輿論關注。根據該院早前公告，因鄞州區學科建設需要，鄞州二院定于２０２３年９月１８日起不再開展孕產婦診療業務。

９月２７日下午，鄞州區衛生健康局發布《情況通告》稱，今年，鄞州區對全區婦產兒醫療資源進行優化整合，把鄞州區第二醫院產科（原設有產科床位２０張）整合至新建成投用的寧波大學附屬人民醫院婦女兒童醫學中心（８月１日有序投用）。該中心設有產科床位７６張，能夠更好地為鄞州區婦女兒童提供醫療服務。

鄞州區衛生健康局介紹，目前，鄞州區有提供產科服務的醫療機構５家，床位２３７張，床位較去年有增加。下一步，鄞州區衛生健康局將不斷優化產科醫療資源，提升產科醫療水平，更好為鄞州區的居民提供服務。

鄞州二院產科病區

澎湃新聞注意到，鄞州二院微信公眾號曾于２０２０年４月發文介紹鄞州二院產科的“蛻變”：為滿足不同層次的孕婦需求，總院產科病區目前已基本完成病房全面改造。改造后的產科病區共有２５個病房，以單人間為主。其中單人間２３個，保留標準雙人間２個。病房內布置溫馨，生活設施齊全，均設有門禁和窗簾雙重保障，可以更好地保障產婦隱私。根據房間大小、朝向、設施配置等不同，單人間又分三個檔次，每天的收費標準分別為１６０元、２６０元和５００元，雙人間則是９０元／天，價格十分親民。產科還聯合營養科、醫院食堂等成立孕產婦膳食小組，精心打造孕婦餐、月子餐，想方設法為來院產婦提供更好的服務。

在鄞州二院停止開展孕產婦診療業務之前，浙江溫州市平陽縣中醫院宣布，因業務調整，經縣衛健局同意我院原婦產科自２０２３年９月１５日起停止產科分娩服務，仍保留婦科和產前門診篩查以及計劃生育（人流、上環、取環等）業務。

更早前的５月７日，溫州蒼南縣中醫院發出公告稱，根據醫院學科發展規劃，經研究決定，即日起開始暫停產科助產服務（產科門診照常開放），需要分娩的孕產婦請到其他醫院就診，具體恢復開診時間另行通知，婦科及其他醫療業務正常開展。

根據紅星新聞當時的報道，蒼南縣中醫院婦產科一名醫護人員向記者介紹，分娩的數量很少，（繼續）干就沒有意義了，我們去年１０月份就徹底停掉了。最近幾年因分娩量下降，結合人員外調、退休等情況，婦產科員工的結構組成已經發生很大變化，業務也由以產科為主轉向中西醫結合的婦科，轉變后業務量在慢慢回升。

“我們沒必要跟大家在‘獨木橋’上走，這樣也沒有什么優勢。”該醫護人員還透露，去年暫停產科助產服務前，該院每月分娩量在２０人左右，縣城其他醫院的數據也在下降。

嘉興平湖市衛生健康局也在今年２月宣布，根據平湖市衛生健康統籌規劃，市中醫院搬遷至新院區（新華南路１８００號）后，繼續開展婦科門診和住院診療服務，不再保留產科分娩相關診療服務，請廣大孕產婦按需選擇到市一院、二院、婦保院及各鎮街道衛生院（社區衛生服務中心）就診。

澎湃新聞還注意到，部分醫院對產科業務調整所作解釋是，降低孕產婦、嬰兒死亡率，確保母嬰安全。

例如，廣西來賓市武宣縣祿新鎮中心衛生院宣布自今年６月１日起婦產科停止接產。

該院通告稱，根據《廣西壯族自治區衛生計生委關于印發廣西孕產婦分級管理工作方案的通知》（桂衛婦幼發?。郏玻埃保福荨。保丁√枺┪募?，對孕產婦實施高危分級管理，在我院住院分娩中高風險孕婦逐年遞增，風險潛在指數很高，本著全心全意為人民服務的宗旨，根據上級婦幼工作管理要求，結合我院實際，為適應新形勢下孕產婦健康管理工作需要，進一步規范產科質量，降低孕產婦和嬰兒死亡率，保障母嬰安全，從２０２３　年６月１日開始，我院婦產科停止接產工作，其余工作正常開展。

江蘇新沂市婦幼保健計劃生育服務中心７月２５日公告稱，為保障我市婦女兒童健康，降低孕產婦、嬰兒死亡率，確保母嬰安全。經新沂市衛健委批準，自２０２３年８月１日零時起，新沂市婦幼保健計劃生育服務中心不再提供產科住院分娩服務項目，產前門診、婦科門診及婦科住院服務正常開展。請孕產婦到有助產技術（產科）服務資格的醫療機構住院分娩。

廣州市番禺區新造醫院４月３日公告介紹，由于工作安排原因，新造醫院暫停產科住院分娩和高妊娠風險產檢，僅保留妊娠風險等級為綠色的門診產檢項目（即無高危因素、無合并內外科疾病等），檢查項目中產科超聲、地中海貧血檢查、唐氏篩查等項目均不開展。

與此同時，今年以來，廣東多家醫院陸續對婦產科值班安排作出調整。

例如，臺山市深井鎮衛生院　９月２７日宣布，　結合我院婦產科業務發展情況，為進一步優化醫務人員崗位調整，經院領導班子討論決定，從２０２３年１０月１日起，臺山市深井鎮衛生院婦產科暫停在下班期間安排產科醫生值班，如有需要救護車出車情況，請致電深井鎮衛生院住院部值班電話。

９月１５日，　南方醫科大學第三附屬醫院婦產科介紹，南醫三院婦產科夜間門診停診，日間門診正常接診，日間門診出診時間為８：００－１７：３０。惠州仲愷高新區潼湖鎮衛生院表示，因我院婦產科醫生人員不足，無法維持夜班診療運轉。４月３日起，婦產科上班時間變更為：周一至周五?。福海埃埃保玻海埃啊。保矗海常埃保罚海常?；周六上午　８：００－１２：００。同處惠州的惠城區馬安鎮衛生院也稱，因業務發展調整，暫停婦產科夜診服務。

新生兒數量的減少在醫院端一方面是產科的變化，在ＩＶＤ領域也是市場的快速縮水，以下我們盤點了婦幼生殖相關的ＩＶＤ產品機會，你覺得未來市場走向如何？

０１

優生優育類

精液檢查：抗精子抗體，前列腺液常規　。

優生四項：單純皰疹病毒Ｉ、ＩＩ－ＩｇＭ、　弓形蟲ＴＯＸ—ＩｇＭ、風疹病毒ＲＶ—ＩｇＭ、巨細胞病毒　ＣＭＶ—ＩｇＭ，了解近期相關病毒感染情況，排除導致胎兒畸形和流產的風險。

性激素５項：有促卵泡激素、促黃體素、泌乳素、睪酮、雌二醇。

傳染病包括：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的篩查等。

兩癌篩查：人乳頭瘤病毒（ＨＰＶ），液基薄層細胞學檢查（ＴＣＴ）。

多囊卵巢綜合征（ＰＣＯＳ）類固醇激素檢測　，在育齡期婦女中的患病率為８％－１３％，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內男性激素產生過剩）為特征。

多達７２％的ＰＣＯＳ患者會出現不孕癥，而１６％的非ＰＣＯＳ女性患有不孕癥。

市場傳統檢測產品４０％的漏檢率，而質譜是激素檢測的金標準，原有檢測（方法學、檢測項目）無法滿足精準醫療需求。

０２

產前篩查

血常規，尿常規　，ＡＢＯ及Ｒｈ血型　，梅毒，乙肝，艾滋，地中海貧血。

孕婦血清學唐氏綜合征篩查?。喝焉铮保础玻爸苁侵性衅诤Y查的窗口期，多為血清學二聯篩查（ＡＦＰ和游離β－ＨＣＧ）或者三聯篩查（ＡＦＰ、游離β－ＨＣＧ、游離ｍＥ３）。

唐氏綜合征無創ＤＮＡ，是通過分離母親血液中胎兒的染色體進行檢查，還能直接檢查胎兒遺傳物質是否存在異常，準確率高，可高達９０％以上。如果出現陽性，則考慮胎兒患病，需要及時進行處理。

脊髓性肌萎縮癥（ＳＭＡ）ＳＭＡ是常染色體隱性遺傳疾病，是２歲以下兒童首位致死性遺傳病，發病年齡早，進展快，死亡率高。

ＳＭＡ　三級預防體系

一級預防：育齡男女婚前／孕前／孕早期進行?。樱停痢y帶者篩查，避免　ＳＭＡ　患兒的出生。

二級預防：通過產前診斷或植入前診斷判斷胎兒是否為　ＳＭＡ　患兒或攜帶者。

三級預防：新生兒篩查。早發現、早診斷和早治療，改善患者預后。

目前國內唯一治療該疾病的藥物即為諾西那生鈉注射液。２０２１年１２月初，國家醫保局公布一批新藥進醫保，諾西那生鈉注射液就在其中，這種“天價藥”遭遇“靈魂砍價”，費用從近７０萬元／針降至３．３萬元／針，報銷后患者僅需自費１萬元左右，于２０２２年１月１日起實施。

孕期維生素檢測，妊娠期良好的營養狀態不僅是保證母體正常生理功能、維持自身健康的需求，也是胎兒正常發育、孕婦順利分娩及產后乳汁分泌必不可少的保障。

０３

產后新生兒篩查

新生兒疾病篩查是指通過血液檢查對某些危害嚴重的先天性代謝病及內分泌病進行群體過篩，使患兒得以早期診斷，早期治療，避免因腦、肝、腎等損害導致生長、智力發育障礙甚至死亡。

在中華人民共和國母嬰保健法中，明文提出要開展新生兒疾病篩查。新生兒疾病篩查在發達國家列入新生兒篩查的項目，有的多達２０多項。傳統四項：苯丙酮尿癥（ＰＫＵ），先天性腎上腺皮質增生癥（ＣＡＨ），先天性甲狀腺功能減低（ＣＨ），紅細胞葡萄糖－６－磷酸脫氫酶缺陷（Ｇ６ＰＤ）。

根據我國目前條件，列入必需篩查的項目有先天性甲狀腺功能低下，苯丙酮尿癥，聽力障礙，其中前兩種是通過足跟血篩查，聽力篩查需通過電生理檢測。

質譜平臺新生兒遺傳代謝病篩查檢測在歐美、日本等發達國家新生兒疾病篩查覆蓋率近１００％。我國新生兒疾病篩查始于１９８１年，篩查病種包括苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能降低癥，目前覆蓋率已接近９０％，國內多數篩查實驗室采用熒光分析法、酶聯免疫法等進行常規篩查。

隨著人類對疾病認識的不斷提高以及檢測技術的不斷進步，更多的遺傳代謝病被引入到篩查體系中，同時串聯質譜（ＬＣ－ＭＳ／ＭＳ）、氣質聯用（ＧＣ－ＭＳ）以及基因測序（ＮＧＳ）等技術也被大量應用到篩查和診斷中。

串聯質譜應用于篩查，可對體內數十個代謝物質進行定性定量檢測，分析機體代謝狀態及其異常變化，識別異常指標，進行氨基酸、有機酸、脂肪酸、游離肉堿和?；鈮A代謝評價，對４８－５２種遺傳代謝病進行篩查?；诖撡|譜檢測干血斑濾紙片的?；鈮A水平進行篩查，同時必須結合氣質聯用檢測尿液有機酸進行高危篩查及輔助診斷。

愛灣醫學擁有全國獨家的臨床氣相色譜質譜聯用儀及尿液有機酸檢測試劑，　基于國內獨家日本島津公司戰略設備合作方，　全國唯一自主知識產權的試劑盒和檢測方法，與國家衛健委臨檢中心共同制定的室間質評標準，入選深圳市工信局創新產品目錄，該項目已在國內７０　余家三甲醫院和婦幼保健院得到了開展。

通過氣質聯用篩查技術同時結合干血斑濾紙片串聯質譜技術，可以有效提高新生兒遺傳代謝病篩查的準確性、敏感性和特異性。

（文章來源于互聯網）