為推動全省建立優質高效的醫療衛生服務體系，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務，近日，江西省人民政府辦公廳印發了《關于進一步完善醫療衛生服務體系的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）。

《實施意見》提出，到２０２５年，醫療衛生服務體系進一步健全，資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫發展更加協調，有序就醫和診療體系建設取得積極成效。全省每萬人口全科醫生數達到相關規劃要求，每千人口醫療衛生機構床位數、每千人口執業（助理）醫師數、每千人口注冊護士數穩步提升，居民個人支出占衛生總費用比重控制在２７％以下，縣域內就診率提高到９０％以上。到２０３５年，全面建成體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，醫療衛生服務公平性、可及性和優質服務供給能力明顯增強，人民群眾健康水平顯著提升。

《實施意見》提出，五大主要任務：

一、優化資源配置，推進醫療衛生服務體系整合化

１．優化醫療衛生資源布局。落實《江西省“十四五”醫療衛生服務體系規劃》等，區域床位配置優先向鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構傾斜，向感染、重癥、腫瘤、心腦血管、老年醫學、兒科、精神科等薄弱?？苹蛑攸c學科傾斜，加強安寧療護等緊缺床位供給。鼓勵和引導城市優質醫療衛生資源向資源短缺或服務能力薄弱地區延伸、轉移。

２．加強緊密型醫聯體建設。加快推進新余市、贛州市、撫州市國家緊密型城市醫療集團建設試點，總結工作經驗，逐步擴大試點范圍，在設區市城區構建以市帶區、區社一體化的醫療衛生服務體系。全面推進緊密型縣域醫共體建設，到２０２５年前，全部達到緊密型縣域醫共體驗收標準，力爭２０％的縣（市、區）建成省級示范縣。

３．擴大接續性服務供給。構建綜合醫院康復醫學科、中醫醫院康復科—康復醫院、康復醫療中心—基層醫療機構分工協作、上下聯動的康復醫療服務網絡。原則上，常住人口超過３００萬的設區市至少設置１所二級及以上康復醫院。有條件的二級以上綜合醫院開設老年醫學科，逐步增加老年護理床位。到２０２５年，全省二級以上公立綜合醫院開設老年醫學科。對公立醫院資源富余的地區，積極推動部分二級及以下公立醫院轉型為康復醫院、護理院等接續性醫療機構。開展“互聯網＋護理服務”，擴大服務供給。

４．推動醫防融合發展。完善城鄉一體的基層疾病預防控制服務網絡，到２０２５年，全?。福埃サ泥l鎮衛生院、社區衛生服務中心建成標準化公共衛生科。加強專業公共衛生機構和醫院、基層醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設，提升疾病預防控制中心建設水平。推動三級公立醫院全面落實公共衛生首席專家制度，到２０２５年，全省三級公立醫院１００％設置公共衛生首席專家。

二、加強科學管理，推進醫療衛生機構管理精細化

５．提升醫院內部管理規范化水平。認真落實黨委領導下的院長負責制，加強黨風廉政建設和醫德醫風建設。整合醫療、教學、科研等業務和人、財、物等資源，建立醫院運營管理決策支持系統，到２０２５年，全省二級及以上公立醫院全部成立運營管理委員會。建立以資源有效配置為核心的全面預算管理體系，完善考核、跟蹤、管理、評價機制。強化崗位管理，合理設置醫師、護士、藥師、技術、管理等各類崗位人員的結構比例。堅持以公益性為導向，改革完善公立醫院內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，從工作量、醫療質量、行為規范、服務效率等方面全方位開展考核，考核結果與薪酬分配掛鉤。推動三級公立醫院更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮一、二類手術比例，到２０２５年三級公立醫院出院患者四級手術比例超過全國平均水平。常態化、制度化提供預約診療、日間手術等服務，到２０２５年全省公立醫院病床使用率保持在９０％以上、平均住院日控制在８天以內。引導三級公立醫院逐步減少普通門診，到２０２５年三級公立醫院門診人次數與出院人次數比逐年下降。

６．加強專業公共衛生機構管理。系統推進公共衛生服務體系改革，優化完善疾病預防控制機構職能，規范面向社會提供的公共衛生技術服務。積極推進省、市、縣三級疾控體系改革，提升縣級疾控中心衛生技術人員占比。嚴格執行技術規范，強化質量控制、風險防范和績效考核。探索疾病預防控制專業人員參與醫療聯合體工作。

７．健全基層醫療衛生機構運行機制。進一步落實基層醫療衛生機構多渠道補償機制，鼓勵有條件的地方探索實行公益一類事業單位財政保障、公益二類事業單位績效管理。落實包括基層醫療衛生機構在內的醫療服務價格動態調整機制，對達到一級醫院建設標準的基層醫療衛生機構按一級醫院標準收費。落實基層醫療衛生機構績效工資政策，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。創新鄉村醫療衛生人才使用機制，加強縣域醫療衛生人才一體化配備和管理，推廣縣管鄉用和鄉聘村用，提高鄉村醫療衛生崗位吸引力。緊密型醫聯體內所有二三級醫療機構實現與基層醫療衛生機構的用藥銜接，并同步調整醫保藥品分級目錄。

三、加強分工協作，推進醫療衛生服務能力現代化

８．提升疑難重癥診療能力。推動７個國家區域醫療中心和４個省級區域醫療中心建設，重點發展３－５所省級?？茀^域醫療中心，在贛南、贛西、贛東、贛北區域分別發展１－２所市級綜合（含中醫）醫療中心和專科醫療中心，支持發展一定數量的縣級區域醫療服務次中心。打造疑難病診斷中心，二級以上綜合醫院、符合條件的一級綜合醫院建立院內胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心，進一步提升疑難病癥診治能力。

９．加強臨床重點?？平ㄔO。實施臨床重點?？平ㄔO計劃，到２０２５年底，力爭省級臨床重點?？七_到１５０個以上，市級臨床重點?？七_到３２０個以上。推進國家臨床重點?？平ㄔO和評估工作，探索建立并完善進退機制。支持省級醫院及各設區市開展兒科、急診科、重癥醫學科等薄弱?？平ㄔO項目，加強腫瘤?？平ㄔO。聚集全省醫學重點學科和臨床重點?？苾瀯荩瑯嫿ㄈ舾蓚€?？漆t療戰略協作聯盟。加強省級臨床醫學研究中心和培育中心建設，組建臨床重點?？茀f同體。

１０．加強衛生健康人才建設。實施“贛鄱名醫”“贛衛英才”和“首席公衛專家”人才選拔工程，強化高端人才的引領示范作用。實施高端人才領航行動和“杏林計劃”，構建高層次人才、優秀骨干人才、基層優秀人才相銜接的衛生健康人才隊伍。實施“強基工程”“示范性社區培訓基地建設”“衛生人才博士服務團”人才培養項目，進一步壯大基層衛生人才隊伍。實施“學科領軍人才”“科研創新團隊”“復合型醫學人才”人才引進計劃。

四、提高服務質量，推進服務效能優質化

１１．打造高效應急與急救體系。升級改造省級突發公共衛生事件應急指揮決策系統，逐步實現省、市、縣三級衛生應急決策指揮系統和“１２０”系統的互聯互通。加強農村院前急救體系建設，在中心鄉鎮衛生院設立急救站。全面改造“１２０”急救指揮系統，建立省市縣聯通的急救指揮調度網絡信息平臺，實現“１２０”與“１１０”“１１９”“１２２”等平臺無縫對接和互轉。加強急救網絡醫院急診科建設，重點強化急診科ＩＣＵ、急診科搶救室、急診科手術室的規范化建設工作。

１２．保障醫療服務質量與安全。建立高水平醫療質量管理與控制體系，健全省、市兩級質控組織體系和質控指標體系。完善醫療質量安全管理制度和規范，嚴格落實醫療質量安全核心制度。全面實施臨床路徑管理，完善醫療服務行為規范，提升醫療服務標準化、規范化水平。推進合理用藥考核，落實處方點評抽查、抗菌藥物分級管理。嚴格大型醫療設備準入和醫療技術臨床應用管理，重點加強對介入類、內鏡類、植（置）入類等醫療技術管理。完善以結果為導向的服務質量數據系統評估、反饋和激勵機制。

１３．提升智慧健康醫療服務水平。推動醫療衛生領域數據上云，加快推進全民健康信息平臺建設，推動省級平臺與所有市縣平臺互聯互通和數據共享。加快推進醫療機構電子病歷、檢查檢驗結果、醫學影像資料等信息共享互認。建設智慧醫院，推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。積極運用互聯網、人工智能等技術，持續優化服務流程。大力發展遠程醫療服務，健全完善遠程醫療服務項目價格，按規定將符合條件的遠程醫療服務項目納入醫保支付范圍，推動建成覆蓋省、市、縣、鄉的四級遠程醫療服務體系。推進住院病案首頁數據電子化采集，２０２５年覆蓋全省所有公立醫院和基層醫療衛生機構。建成“智慧健康云”，開放個人健康云服務，促進居民電子健康檔案應用。

１４．提升中醫藥服務能力。扎實推進國家中醫藥綜合改革示范區建設，深入實施中醫藥振興發展重大工程，推進國家區域醫療中心、國家中醫藥傳承創新中心、中醫特色重點醫院、中西醫協同“旗艦”醫院建設，創建國家中醫疫病防治基地。支持有條件的中醫醫院牽頭建設醫療聯合體，推進中醫康復中心和康復科建設，加強基層醫療衛生機構中醫館建設。推進中醫治未病服務體系和服務能力建設，完善治未病評價管理標準，擴大中醫適宜技術推廣和健康知識普及。完善中西醫會診和聯合查房制度，聚焦腫瘤、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病等重大疑難疾病、慢性病和傳染性疾病，開展中西醫聯合攻關。到２０２５年，實現６０％的縣（市、區）達到全國基層中醫藥工作示范市（縣）標準。

五、強化要素保障，推進治理體系科學化

１５．完善政府投入機制。建立健全穩定的公共衛生事業投入機制，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策。強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃在醫療衛生資源配置方面的引領規范作用。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制。

１６．完善人事制度。推動醫療聯合體內公立醫療衛生機構人員統一招聘和管理。落實公立醫院崗位設置管理和人員招聘使用的自主權，優化人員招聘程序。制定深化衛生專業技術人員職稱制度改革的實施意見，堅持分層分類評價，科學設置評價標準，突出品德能力業績導向，增加臨床工作數量和質量指標，進一步完善醫療衛生人員職稱評價機制。

１７．深化薪酬制度改革。在醫療衛生機構中落實“兩個允許”要求。在確保收支平衡的前提下，以醫院上年度業務支出為基數，參考前３年人員支出和業務支出的平均占比情況，合理申報薪酬總量，人力資源社會保障、財政部門會同公立醫院主管單位，結合當地經濟發展、醫療行業特點和醫院財務狀況、功能定位以及近幾年薪酬發放情況等因素，分級分類確定公立醫院薪酬總量。健全內部薪酬分配制度。在核定的薪酬總量內，公立醫院自主決定分配方式，優化內部薪酬結構，充分體現知識、技術、管理等要素的價值，合理拉開收入差距。每年定期組織對公立醫院進行考核，年度考核結果與公立醫院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的，按規定核減薪酬總量。鼓勵對公立醫院主要負責人實行年薪制。改革現行科室和個人核算方式，嚴禁將醫務人員個人薪酬與醫院的藥品、耗材、大型醫用設備檢查治療等業務收入掛鉤。

１８．強化醫保政策支撐作用。健全醫療服務價格動態調整機制，優化醫院收入結構，逐步提高醫療服務收入占比。推進醫保支付方式改革，完善多元復合式醫保支付方式。健全符合中醫藥特點的醫保支付方式，探索中醫藥按病種付費的范圍、標準和方式，研究針對部分中醫優勢病種的支付政策。根據“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，實行統籌區醫保基金總額預算管理，在“ＤＲＧ／ＤＩＰ（疾病診斷相關分組／區域點數法總額預算和按病種分值付費）”政策框架內，將職工醫保和城鄉居民醫?；?，整體“打包”給縣域內醫共體牽頭醫院或總醫院，實行總額包干、結余留用、合理超支分擔。建立并完善病組／病種、權重／分值、系數等要素調整機制，完善協商談判、結余留用、特例單議和基金監管等配套機制，提高醫?；鹗褂眯省?/p>

１９．健全多元化綜合監管體系。加強醫療、醫保、醫藥監管聯動，規范診療行為，通過省級醫藥集中采購平臺“全品種、全數量”采購所需藥品和醫用耗材，嚴格控制醫療費用不合理增長。加強服務要素準入、質量和安全、公共衛生、機構運行、從業人員、行業秩序和健康產業監管。建立健全醫療衛生行業行風建設工作體系，推動行業廉潔從業。堅持標本兼治，建立健全醫藥衛生領域反腐長效機制。健全依法聯合懲戒體系，建立健全醫療衛生行業信用機制，強化責任追究和聯動問責。

（文章來源于互聯網）