近日，昆明市正式發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。

《方案》從全面提升醫療服務(wù)能力、促進(jìn)醫療服務(wù)體系建設、提高醫療服務(wù)供給質(zhì)量、提升醫療機構管理能力、深化體制機制改革、加強醫療服務(wù)保障措施等六個(gè)方面提出了２５條深化醫改重要舉措。

全面提升醫療服務(wù)能力

《方案》明確，以國家心血管病、呼吸、腫瘤區域醫療中心項目落地昆明為契機打造醫療高地，支持省級區域醫療中心建設；加快推進(jìn)市第二人民醫院新院（一期）、云南省兒童疾病臨床診療中心（市兒童醫院二期）、市中醫醫院應急醫療能力提升工程、市疾病預防控制中心能力提升等市級項目建設。

支持市級醫院加強特色專(zhuān)科、平臺專(zhuān)科建設，到２０２５年，完成市級三級綜合醫院復審；分層次提升臨床服務(wù)“五大中心”和急診急救“五大中心”；推進(jìn)醫療人才組團式幫扶國家鄉村振興重點(diǎn)幫扶縣醫院工作。到２０２５年，６０％以上的縣（市）區有１個(gè)縣級公立綜合醫院通過(guò)第二階段提質(zhì)達標驗收工作。

推行“縣管鄉用”和“鄉聘村用”方式，提高鄉村醫療衛生崗位吸引力，到２０２５年，全市９５％以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心達到國家服務(wù)能力基本標準，社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、二級以上醫療機構均至少配備１名公共衛生醫師。

健全完善中醫藥服務(wù)體系，推進(jìn)中醫針灸、骨傷、肛腸３個(gè)省級中醫臨床醫學(xué)中心建設。到２０２５年，全市縣級中醫醫院至少１個(gè)晉級三級醫院。

加強危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治體系建設，每個(gè)縣（市）區至少建設１個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心、１個(gè)危重新生兒救治中心。

構建預防保健、康復治療、長(cháng)期照護、安寧療護“四位一體”的老年健康服務(wù)模式，開(kāi)通養老機構與醫療機構的預約就診、急診急救綠色通道。到２０２５年，二級及以上綜合醫院設立老年醫學(xué)科比例達７０％。

促進(jìn)醫療服務(wù)體系建設

《方案》提出，推進(jìn)緊密型城市醫療集團試點(diǎn)建設，為網(wǎng)格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務(wù)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉；以實(shí)現醫療資源共享為核心，探索構建緊密型城市醫療集團數據中心。

加快推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，實(shí)現統籌管理，建立責任、管理、服務(wù)、利益共同體，所有醫共體達到緊密型標準。

統籌二、三級醫院醫生下沉基層醫療衛生機構參與家庭醫生簽約服務(wù)，推動(dòng)全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)和醫防有機融合，增強簽約服務(wù)的連續性和協(xié)同性。適時(shí)提高家庭醫生簽約服務(wù)費用標準，完善醫?；?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費、簽約居民付費分擔機制。

建立以鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）為主體的家庭醫生簽約服務(wù)管理平臺，統籌行政區域內人群健康監測、就近診療、序貫轉診、康復服務(wù)，為當地居民提供綜合連續的基本醫療和健康管理服務(wù)。各級各類(lèi)醫療機構要完善連續通暢的雙向轉診服務(wù)路徑，上級醫院對轉診患者提供優(yōu)先接診、檢查、住院等服務(wù)，鼓勵二級及以上醫院出具治療方案，向下轉診診斷明確、病情穩定的康復期、慢性病患者，由下級醫療衛生機構實(shí)施治療。

鼓勵各級各類(lèi)醫療機構提供上門(mén)巡診、居家護理等醫療服務(wù)，探索基層醫療衛生機構與上級醫療機構設立慢性病聯(lián)合門(mén)診。

提高醫療服務(wù)供給質(zhì)量

《方案》提出，推進(jìn)市、縣、鄉三級醫療質(zhì)量管理與控制體系建設，形成組織網(wǎng)絡(luò )健全、制度完善、監督有效的三級質(zhì)量管理與控制體系。健全日間醫療全流程質(zhì)量管理體系，保障日間醫療質(zhì)量安全。

加強臨床醫學(xué)、公共衛生研發(fā)體系與能力建設，支持跨機構、跨部門(mén)、跨學(xué)科研究合作，大力發(fā)展醫學(xué)前沿技術(shù)，加快醫療新技術(shù)的臨床應用和推廣。鼓勵開(kāi)展中藥民族藥、化學(xué)藥、醫療器械及健康產(chǎn)品等新產(chǎn)品的研究開(kāi)發(fā)。

完善預約診療制度，推廣診間結算、移動(dòng)支付、線(xiàn)上查詢(xún)、藥物配送等服務(wù)。

每年開(kāi)展１次公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整評估，符合條件的及時(shí)啟動(dòng)價(jià)格調整工作；深化醫保支付方式改革，完善多元復合式醫保支付方式；探索對緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行總額付費，建立結余留用、合理超支分擔機制；落實(shí)重大疾病和慢性病醫保報銷(xiāo)政策，落實(shí)醫保支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展政策措施；支持和規范“春城惠民?！钡壬虡I(yè)醫療保險發(fā)展。

深化醫療衛生體制機制改革

加強衛生健康人才隊伍建設

推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源對口幫扶提質(zhì)擴面。實(shí)施大學(xué)生鄉村醫生專(zhuān)項計劃，破解基層醫療衛生機構招人難、留人難等問(wèn)題。發(fā)展壯大執業(yè)（助理）醫師隊伍，加快鄉村醫生向執業(yè)（助理）醫師轉化。健全完善住院醫師規范化培訓制度，落實(shí)“兩個(gè)同等對待”，持續加強培訓基地建設。加強公共衛生、全科、重癥醫學(xué)、麻醉等領(lǐng)域緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養培訓。完善公共衛生與臨床醫學(xué)復合型人才培養機制。加強中醫藥特色人才培養，健全中醫藥人才平臺和師承教育體系。大力引培高層次人才及創(chuàng )新團隊，深入推進(jìn)實(shí)施衛生科技人才培養項目（“十百千”工程），進(jìn)一步健全完善衛生人才培養梯隊，鞏固提升全市衛生健康人才層次水平。

深化編制制度改革

落實(shí)各類(lèi)公立醫療衛生機構人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制，提高編制使用效益。落實(shí)縣域內醫療衛生機構編制備案管理制度，統籌縣域內醫療衛生編制資源配置。推動(dòng)醫療聯(lián)合體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。

深化人事制度改革

全面落實(shí)《中共昆明市委辦公室昆明市人民政府辦公室關(guān)于〈云南省促進(jìn)衛生健康人才隊伍發(fā)展三十條措施〉任務(wù)分解的通知》（昆辦通〔２０２２〕５６號），落實(shí)公立醫院用人自主權，完善公開(kāi)招聘政策，允許采取專(zhuān)項招聘、校園招聘等方式，執行高層次人才各項扶持政策。醫院可根據業(yè)務(wù)發(fā)展需求，對引進(jìn)的特殊緊缺崗位人員，具有副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)、有過(guò)１年以上管理經(jīng)驗的，報有關(guān)部門(mén)同意后可直接任命為臨床業(yè)務(wù)科室負責人。落實(shí)崗位管理制度，對崗位管理規范的醫療衛生機構，可適當增加高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例。深化衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革，科學(xué)設置評價(jià)標準，把醫德醫風(fēng)放在人才評價(jià)首位。

深化薪酬制度改革

落實(shí)“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，建立健全使用醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

探索開(kāi)展公立醫院院長(cháng)目標年薪制改革，院長(cháng)年薪由同級財政保障。合理核定專(zhuān)業(yè)公共衛生機構績(jì)效工資總量和水平。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平。允許專(zhuān)業(yè)公共衛生機構向社會(huì )提供一定的有償技術(shù)服務(wù)。落實(shí)基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策，合理核定績(jì)效工資總量和水平。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實(shí)鄉村醫生待遇和社會(huì )保障。

《方案》強調加大政府投入力度。積極爭取中央和省預算內投入，持續加大市級財政對醫療衛生事業(yè)的投入。建立穩定的公共衛生事業(yè)投入機制，落實(shí)政府對專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責任，落實(shí)醫療機構承擔公共衛生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費保障政策，按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。加大對中醫醫院、婦幼保健院、精神病醫院、傳染病醫院和基層醫療機構等支持力度。

加強醫療衛生行業(yè)行風(fēng)建設，維護公立醫療衛生機構公益性，依法規范社會(huì )辦醫療機構執業(yè)行為。健全醫療糾紛化解工作機制，實(shí)現調解組織全覆蓋。

(文章來(lái)源于ＨＣ３ｉ數字醫療網(wǎng))