近日，中國政府采購網發布通知，鞍山市本級醫療機構藥品和醫用耗材全流程精益化管理（ＳＰＤ）項目宣布＂廢標＂。該項目包含鞍山市中心醫院鐵東院區、鞍山市中心醫院立山院區、中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院、鞍山市腫瘤醫院、鞍山市中醫院、鞍山市婦兒醫院、鞍山市長大醫院及鞍山市第三醫院８家市域醫聯體單位未來三年８０％耗材和藥品配送份額及全流程精益化管理（ＳＰＤ）服務。

今年以來，ＳＰＤ項目出現多次廢標情況，引發了網上關于＂ＳＰＤ被叫停＂、＂大三甲終止耗材ＳＰＤ＂等討論持續升溫。３月，東莞市人民醫院醫用耗材ＳＰＤ供應鏈延伸服務精益管理招標項目＂因出現重大變故＂而宣布暫停；７月，吉林省肝膽醫院醫用耗材及檢驗試劑ＳＰＤ管理平臺建設及集中配送服務項目，以及鄂爾多斯市蒙醫醫院醫用耗材（含試劑）、藥材智慧供應鏈（ＳＰＤ）服務及集中配送項目宣布廢標；９月，深圳市坪山區婦幼保健院醫用耗材配送管理服務（ＳＰＤ）項目同樣宣布作廢標處理。

從ＳＰＤ項目遭遇頻繁廢標可以看出，ＳＰＤ從項目立項到建設落地面臨多種復雜因素，這些問題不僅影響了項目的順利推進，也對整個行業的發展產生了一定的影響。這也引發了我們對行業的深度思索，尤其是對當前兩大ＳＰＤ服務主體商業公司和第三方服務商的思考。

商業模式或致成本增加，第三方模式合理控費

在成本及負擔方面，醫藥商業流通公司開展ＳＰＤ業務往往會增加醫療成本及病人負擔。這是因為其物流節點負擔會促使成本轉嫁，再加上高額服務費的收取，增加了醫保負擔，同時也進一步擠壓了供應商利潤空間，損害了供應商利益。而第三方服務商在成本控制上更為合理，收取的服務費不會過高。通過減少流通環節，助力一票制落地，促進生產企業與醫院直接對接，有效降低了醫保支出，服務環境透明，成本更可控。

商業模式廉政風險高，第三方模式透明清朗

醫藥商業流通公司主導的ＳＰＤ業務在參與ＳＰＤ配送服務之外，還承接醫療機構的醫用物資配送份額，掌握供應與采購的關鍵環節，業務行為直接觸及到醫院科室內部，或可能引發廉政風險。相比之下，第三方服務商則專注于提供ＳＰＤ軟硬件實施和醫用物資的配送管理服務，不參與醫院耗材買賣業務，不存在業務經營行為，準入、采購、驗收、質量等關鍵崗位由醫院負責，作為獨立于供應商與醫院之外的主體，不從屬于任何利益相關方，生存狀態透明清朗。

商業模式易破壞競爭環境，第三方模式公平公正

在競爭環境方面，醫藥商業流通公司往往一家獨大，形成流通平臺壟斷，進一步形成院內其他服務的壟斷，影響行業公平公正的營商和競爭環境。而第三方服務商不與供應商形成競爭，不破壞供應商體系，從醫院管理角度出發，專注于ＳＰＤ建設與運營服務，不影響各家份額，不影響醫藥競爭格局，契合醫院自身管理訴求，以為醫院提供更好服務為核心目標。

商業模式弱化院方自主，第三方模式以醫院為主導

醫院自主性方面，商業模式類似于托管形式，與國家政策主要導向不符，而且醫藥商業流通公司同時負責物資供應與采購業務，對醫院而言存在內控風險，可能會削弱院方采購自主權，致使采購業務被綁架，從而弱化醫院的管理職能。相較而言，第三方模式以服務醫院為宗旨，醫院享有絕對自主權和管理權，而且第三方服務商實時接受醫院服務評價考核，接受地方政府或監管平臺的監管。

商業模式專業度欠佳，第三方模式專業高效

醫藥商業流通公司以醫藥生產配送為主營業務，開展的ＳＰＤ僅作為其拓展業務份額的附屬服務，一般缺乏自主研發的ＳＰＤ軟硬件設施，而且基于利潤指標管控，很難投入完整、專業、穩定的項目團隊，從而導致項目建設專業度不夠、效率低下、交付困難，國內因此而＂爛尾＂的項目不在少數。而第三方服務商多為創新型高新技術企業，致力于在ＳＰＤ領域持續深耕，自主創新能力較強，信息化智能化應用與研究更加深入，配套的智能化軟硬件設施設備持續迭代升級，并且重視ＳＰＤ建設實施和運營服務人才培養，擁有完整、專業、穩定的項目團隊，可專注于為醫院提供專業高效的醫用物資后勤保障服務。

商業模式信息安全存優，第三方模式保障有力

信息安全方面，醫藥商業流通公司負責為多家醫療機構提供醫用物資配送服務，商業模式下的ＳＰＤ可掌握同行業數據，或可導致不良交易，商業公司掌握醫院物資金額、使用數量等敏感數據，很可能導致＂商業統方＂等不良商業行為。此前，江西贛州市第五人民醫院耗材ＳＰＤ項目因涉及＂商業統方＂問題被叫停，或可見一斑。第三方服務商作為獨立的實體，與醫院和供應商之間沒有直接的業務往來，通過技術手段對醫院敏感數據予以保護，此外還開發如＂智聯監管系統＂＂防統方系統＂等安全防護工具，以加強數據安全防護和預警機制，為醫院信息安全提供保障。

總體來說，第三方服務商主導的ＳＰＤ模式在成本控制、廉政風險、競爭環境、醫院自主性、專業性和高效性以及信息安全等方面具有明顯優勢。ＳＰＤ廢標現象為行業敲響警鐘，提醒我們在行業持續發展和規模迅速擴大的同時，必須堅守ＳＰＤ的本質。面對ＳＰＤ項目廢標頻發的現狀，行業應更加審慎，重視并進一步挖掘第三方服務模式的價值，合理應用和推廣第三方服務模式，加強規范管理和風險防控，以推動ＳＰＤ行業的健康發展。

（文章來源于健康界）