近年來(lái),隨著(zhù)人們不良生活以及飲食習慣形成,工作壓力的不斷增大,使患有甲狀腺亢進(jìn)及糖尿病患者人數增多,并且逐漸年輕化。糖尿病有時(shí)在體內甲狀腺分泌的激素過(guò)多,影響體內的代謝功能情況下也會(huì )發(fā)生,甲亢會(huì )使糖尿病患者癥狀加重,引起酮癥酸中毒。兩種疾病互相影響,加重患者的病情,嚴重危害患者的身體健康。治療上首先應先控制甲亢,如禁食含碘食物,不熬夜、不抽煙,避免勞累、合理用藥。甲亢控制好,才能更好調整血糖水平。
患者既有糖尿病又有甲亢,這種情況臨床少見(jiàn)也比較矛盾,因為甲亢患者多食乏力,而糖尿病患者需控制飲食,多食一口血糖也會(huì )波動(dòng)很大。所以在飲食管理上應個(gè)體化,靈活、動(dòng)態(tài)掌控?;鸺娞厣t學(xué)中心內分泌風(fēng)濕免疫科主任杜瑞琴告訴糖友們,在飲食上要八項注意。
其一,合理控制食物的總熱量和碳水化合物的攝入:根據患者身高體重計算患者BMI值,按照中國成人BMI標準為18.5-23.9,以此判斷患者體型及所需熱量;計算基礎代謝率:指導患者正確監測自己的基礎代謝率,早晨未起床時(shí)安靜狀態(tài)下基礎代謝率?。剑}率+脈壓)-111,甲亢患者基礎代謝率高,就要比普通糖尿病患者增加熱量的攝入;最后結合患者標準體重及活動(dòng)量計算其每日所需熱量,患者患有甲亢總熱量要增加?。保埃?,將計算出總熱量值合理分配到三餐中。盡量避免或者少食用油炸類(lèi)食物。根據患者具體情況適當提高碳水化合物的攝入量,對提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。需要注意增加碳水化合物含量,要保持總熱量不變。若總熱量增加,易導致病情惡化。飲食以低糖、低熱量的清淡飲食為主,同時(shí)對淀粉、甜度高的飲食進(jìn)行控制,多食新鮮蔬果,適當食用肉類(lèi)食物。嚴格控制患者的飲食結構,注意營(yíng)養搭配均衡。另外叮囑患者定時(shí)定量、少食多餐,每餐均需進(jìn)主食,不得食用生冷、辛辣等刺激性食物,叮囑患者禁煙禁酒。
其二,蛋白質(zhì)供應要充分。糖尿病、甲亢造成的代謝紊亂使體內蛋白質(zhì)分解加快,丟失過(guò)多,容易出現負氮平衡。若飲食中的蛋白質(zhì)豐富,則增強了機體的免疫力和抗病能力,以使機體恢復健康。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多攝入雞蛋、瘦牛肉、黑芝麻、魚(yú)、奶制品等。牛奶的每天攝入量要固定,確保機體蛋白質(zhì)充足,以使新陳代謝得到滿(mǎn)足,如睡前飲用牛奶,還可促進(jìn)睡眠。
其三,減少脂肪的攝入。肥胖患者嚴格限制脂肪的攝入。必需脂肪酸是人體代謝的重要物質(zhì),須從食物中攝取。植物油是人類(lèi)必需脂肪酸的重要來(lái)源,甲亢合并糖尿病患者應食用植物油,盡量少食或不食動(dòng)物性脂肪和膽固醇高的食物,如動(dòng)物內臟、全脂牛奶、蛋黃等,以預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
其四,注意富含維生素食物的供給。由于糖尿病患者限制主食和水果的攝入量, 忌食用單糖,如蜜糖及各種糖漿、軟飲料等,造成維生素的來(lái)源不足。所以飲食中應增加?。隆∽寰S生素的攝入。維生素B族豐富的食物:肝臟、肉類(lèi)、豆類(lèi)、蛋黃、菠菜、奶酪等。
其五,飲食中補充含鈣質(zhì)豐富的食物。糖尿病患者糖尿排出時(shí),大量鈣、磷亦由尿中丟失,主要原因是由于腎小管濾過(guò)率增大,對鈣、磷的重吸收減少。因此應增加鈣磷的供給量并及時(shí)補充維生素?。摹☆A防骨質(zhì)疏松。多食用芝麻、黑豆、黑木耳、肝、瘦肉、豆制品等。
其六,甲亢合并糖尿病患者常伴有腹瀉問(wèn)題,過(guò)多補給纖維素會(huì )加重腹瀉,適當調整飲食結構。
其七,在工作中發(fā)現患者因懼怕血糖值升高,自行減少食物攝入量或少吃不吃主食,告知患者不合理飲食的弊端,加大健康教育力度,督促患者按時(shí)就餐,少食多餐,餐后適當運動(dòng),定期檢查以控制血糖,開(kāi)展飲食干預時(shí)切記飲食方案應隨患者病情進(jìn)行調整,合理搭配膳食種類(lèi)。
其八,預防及控制并發(fā)癥:患者實(shí)施飲食護理,通過(guò)合理的飲食結構調整,補充患者體內需要的蛋白質(zhì)、維生素以及碳水化合物,提升患者免疫力,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。多項研究顯示,甲亢合并糖尿病患者施加飲食護理措施,比未實(shí)施飲食護理措施的甲亢合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,證明對甲亢合并糖尿病患者實(shí)施常規護理聯(lián)合飲食護理措施可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
注:文章來(lái)源于北京青年報