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血糖儀百科
血糖儀又稱(chēng)血糖計，是一種測量血糖水平的電子儀器。血糖儀從工作原理上分為光電型和電極型兩種。電極型血糖儀的測試原理更科學(xué)，電極可內藏。
１原理
２技術(shù)實(shí)現
３選購原則
４測量方法
５測量準確
６誤差情況
?代碼不一致
?試紙條過(guò)期
?試紙保存不當
?操作不正確
?殘留酒精
?采血不當
?不清潔
?未校準
?電力不足
?其他因素
７誤差標準
８關(guān)鍵技術(shù)
９其他技術(shù)
１０操作方法
１１如何選擇
１２保養方法
１３試紙保存
１４指血
１５消毒
１６測試注意
１７使用注意
１８采血注意
１９保養清潔
２０正確選擇
２１發(fā)展趨勢
原理
血糖儀從工作原理上有兩種分別，一是光電型，一是電極型。光電血糖儀類(lèi)似ＣＤ機，有一個(gè)光電頭，它的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格比較便宜，缺點(diǎn)是探測頭暴露在空氣里，很容易受到污染，影響測試結果，誤差范圍在正負０．８左右，使用壽命比較短，?。郏保?/span>
一般在兩年之內是比較準確的，兩年后建議正在使用光電型機器的患者到維修站做一次校準。。一般醫院有醫院代表定期進(jìn)行保養，而家用血糖儀則要到售后服務(wù)部進(jìn)行光頭保養。電極型的測試原理更科學(xué)，電極口內藏，可以避免污染，誤差范圍一般在正負０．５左右。精度高，正常使用的情況下，不需要校準，壽命長(cháng)。 血糖儀從采血方式上有兩種，一是抹血式，一是吸血式。抹血的機器一般采血量比較大，患者比較痛苦。如果采血偏多，還會(huì )影響測試結果，血量不足，操作就會(huì )失敗，浪費試紙，這種血糖儀多為光電式的。吸血式的血糖儀，試紙自己控制血樣計量，不會(huì )因為血量的問(wèn)題出現結果偏差，操作方便，用試紙點(diǎn)一下血滴就可以了。 現在多數血糖儀都是破損型的，就是需要采血，對于需要多次測量血糖的患者，有無(wú)破損血糖儀問(wèn)世，但是價(jià)格非常高！為了減輕患者指尖采血的痛苦，現在推出兩款手臂采血的血糖儀。
糖測量通常采用電化學(xué)分析中的三電極體系。三電極體系是相對于傳統的兩電極體系而言，包括，工作電極（ＷＥ），參比電極（ＲＥ）和對電極?。ǎ茫牛?。參比電極用來(lái)定點(diǎn)位零點(diǎn)，電流流經(jīng)工作電極和參比電極構成一個(gè)不通或基本少通電的體系，利用參比電極電位的穩定性來(lái)測量工作電極的電極電勢。工作電極和輔助電極構成一個(gè)通電的體系，用來(lái)測量工作電極通過(guò)的電流。利用三電極測量體系，來(lái)同時(shí)研究工作電極的點(diǎn)位和電流的關(guān)系。
１、對大多數糖尿病患者來(lái)說(shuō)，只需利用血糖儀準確地測定血糖，然后記錄測定結果即可。因此，經(jīng)濟條件一般的糖尿病患者，還是以實(shí)用為主，選擇經(jīng)濟型血糖儀比較合適，每次用一條試紙只需花費４元左右。
２、經(jīng)濟條件較好，希望借助血糖儀的儲存、分析功能進(jìn)行病情管理的患者，或視力不佳需要大屏幕顯示結果的患者，以及自己操作有困難、需血糖儀直接提示操作要點(diǎn)的患者，可選擇多功能型血糖儀。
３、患有多種代謝異常，需要同時(shí)監測多種指標，且經(jīng)濟條件較寬裕的患者，可選擇豪華型血糖儀。
需要指出的是，各種型號血糖儀的血糖試紙并不能互相通用，故患者必須按照自己的血糖儀型號購買(mǎi)符合該型號的試紙，才能準確發(fā)揮檢測作用。
因此，糖尿病患者如果經(jīng)濟條件許可，最好家中備有一個(gè)血糖儀。尤其是妊娠期糖尿病、１型糖尿病、血糖波動(dòng)較大、已使用胰島素泵、正在進(jìn)行胰島素強化治療或平時(shí)容易發(fā)生不可察覺(jué)的低血糖患者，家中必須備有血糖儀，以便進(jìn)行嚴密的血糖監測。為了能正確使用血糖儀，患者還需接受關(guān)于糖尿病基礎知識、監測意義、如何看分析結果和學(xué)習胰島素注射等方面的培訓。
化學(xué)比色法
原理：早期的血糖儀用葡萄糖氧化酶比色法，試紙與血液反應后改變顏色，到時(shí)間后抹去血滴再放入血糖儀通過(guò)測量色譜得到血糖值。
優(yōu)點(diǎn)：相較生化儀測量快、用血少。
缺點(diǎn)：較早的技術(shù)，現代大都是電極法測量，用血更少，測量更快，所以化學(xué)比色法市場(chǎng)已基本淘汰，僅有的機型為強生穩步型。
葡萄糖氧化酶電極測量法Ｇｌｕｃｏｓｅ?。希椋洌幔螅?/span>
原理：通過(guò)測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應產(chǎn)生的電流量測量血糖。市面上的主流機型大多為葡萄糖氧化酶測量法。
優(yōu)點(diǎn)：相較生化儀和化學(xué)法測量更快（３０秒以?xún)龋?，用血量更少（５微升?span style="text-indent: 24px; background-color: rgb(255, 255, 255);">下）。
缺點(diǎn)：由于空氣中的氧含量比氫含量大得多，所以相較脫氫酶法而言試紙更容易受空氣影響，所以要求在封閉干燥的環(huán)境下儲存更嚴格，一般試紙從容器中取出后要在５分鐘之內使用完畢，否則因試紙受潮而測量不準的可能性更大，桶裝試紙一般要求開(kāi)蓋將試紙取出后立即蓋緊罐蓋，試紙開(kāi)封后要求３個(gè)月內用完。
葡萄糖脫氫酶電極測量法ＦＡＤ－Ｇｌｕｃｏｓｅ?。洌澹瑁洌颍铮纾澹睿幔螅?/span>
原理：通過(guò)測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖脫氫酶反應產(chǎn)生的電流量測量血糖。
優(yōu)點(diǎn)：除氧化酶優(yōu)點(diǎn)之外，對葡萄糖專(zhuān)一，不受氧氣干擾，易保存，開(kāi)罐后可用到效期結束。
缺點(diǎn)：對木糖有輕微反應。
葡萄糖脫氫酶電極測量法ＰＱＱ－Ｇｌｕｃｏｓ?。洌澹瑁洌颍铮纾澹睿幔螅?/span>
原理：通過(guò)測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖脫氫酶反應產(chǎn)生的電流量測量血糖。主要有羅氏優(yōu)越型、利舒坦、歐姆龍２１５型。
優(yōu)點(diǎn)：除氧化酶的優(yōu)點(diǎn)之外，由于空氣中含氫氣較少的原因，他還克服了氧化酶不易保存的缺點(diǎn)，一般開(kāi)罐后可用到效期結束。
缺點(diǎn)：脫氫酶除對血液中的葡萄糖反應外，還會(huì )對血液中的麥芽糖、半乳糖、木糖產(chǎn)生反應，所以患者進(jìn)食含上述糖類(lèi)物質(zhì)時(shí)用脫氫法測量容易產(chǎn)生假性血糖，所以一般醫院不建議用脫氫法測量。
作為一個(gè)糖尿病患者，監控血糖了解體內血糖變化，可以影響到我們的整個(gè)治療，誤差在多少是可以接受的，往往成了關(guān)注焦點(diǎn)。世界衛生組織及美國食品藥品監督管理局的多項數據表明，血糖儀的測試誤差在２０％以?xún)?，均不?huì )影響到患者的治療方案，例：連續３次測定血糖，分別為６．４ｍｍｏｌ／ｌ、５．５ｍｍｏｌ／ｌ５．９ｍｍｏｌ／ｌ。雖然數字不盡相同，但可以看出血糖控制良好，因而不必改動(dòng)治療方案。
這是所有血糖儀共有的一種特性，不是某一品牌、某一款血糖儀的問(wèn)題?；颊咦詼y血糖時(shí)常遇到不同品牌或相同品牌血糖儀之間測量結果不一致的問(wèn)題，其實(shí)這些都是很正常的，因為快速血糖儀測量的結果是范圍值，每次測量的結果通常會(huì )有一些差異，但差異不會(huì )太大，快速血糖儀同生化儀靜脈血糖之間的誤差不超過(guò)２０％都是準確的，有些患者對儀器測量的數據理解存在問(wèn)題，認為血糖儀的測量數據應該和通過(guò)靜脈測量的血糖值是一樣的，如果這兩個(gè)數值出現不一樣的情況，產(chǎn)品質(zhì)量就有問(wèn)題。但事實(shí)上，不論是家用的血糖儀還是醫院的測血糖儀器，測出的數值不會(huì )每次都一樣，應該說(shuō)誤差值在±１０％以?xún)鹊难莾x就是非常好的，一般要求誤差不超過(guò)±２０％，在這個(gè)問(wèn)題上沒(méi)有絕對正確，只有相對正確。當然，測量中的一些錯誤方法也會(huì )人為的影響結果的準確性。
測試前應核對、調整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺儀器有其各自相對應的試紙條，不可與其它種類(lèi)的儀器交叉使用。試紙代碼是形式多種多樣，購買(mǎi)血糖儀時(shí)請詳細看說(shuō)明書(shū)操作。
購買(mǎi)時(shí)、使用前均應注意檢查試紙條包裝盒上的有效期，不要使用過(guò)期的試紙條，以免影響檢測結果。血糖儀將過(guò)期試紙插進(jìn)儀器，儀器會(huì )自動(dòng)提示試紙過(guò)期。
不少檢測誤差是由試紙條的變質(zhì)引起的。有些血糖儀測試血糖的原理是血糖試紙條上的酶（氧化酶或已糖激酶）與血液中的葡萄糖發(fā)生反應并顯示顏色，血糖儀分辨后顯示讀數。血糖儀本身出現故障的機率較小，但試紙條會(huì )受到測試環(huán)境的溫度、濕度、化學(xué)物質(zhì)等的影響，因此試紙條的保存很重要。要避免潮濕，放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存；應將試紙條儲存在原裝盒內，不要在其它容器中盛放。手指等不要觸摸試紙條的測試區。血糖試紙就是氧化酶的，存放時(shí)間較其他的試紙短，存放時(shí)尤為注意。
操作不當會(huì )導致檢測失敗或測定值不準確。各種血糖儀的操作程序大同小異，患者檢測時(shí)一定要先詳細閱讀使用說(shuō)明，正確掌握血糖儀的操作方法。常見(jiàn)的不正確操作有：１．測試時(shí)試紙條沒(méi)有完全插到測試孔的底部。２．有些儀器是先滴血，然后再將試紙條插進(jìn)血糖儀，如果滴血后等待時(shí)間超過(guò)兩分鐘才將試紙條插進(jìn)測試孔，會(huì )導致測試結果不準確，此時(shí)應使用新試紙條重新測試。３．檢測時(shí)試紙條發(fā)生移動(dòng)等情況也會(huì )影響檢測結果，因此應將血糖儀放在平穩、安全之處使用。
酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應而導致血糖值不準確；而且，在酒精沒(méi)有完全揮發(fā)時(shí)進(jìn)針，疼痛感會(huì )增加，因此，要待酒精揮發(fā)后再取血操作。
⒈試時(shí)采血量不足，會(huì )導致檢測失敗或測得的結果偏低，需更換試紙條重新測定。如果血滴過(guò)大，溢出測定區，也會(huì )影響測定結果。確認血滴大小合適的方法是：用一新的試紙條在測試區滴一滴血，確認試紙條背面“血量確認圓點(diǎn)”完全變色。另外，采血時(shí)因肢端末梢循環(huán)不好、血流不暢或過(guò)度擠壓等也會(huì )使測定結果受到影響。２．市場(chǎng)上大部分血糖儀不可多部位采血，所以應根據說(shuō)明書(shū)操作，一般采手指末梢血。
測試血糖時(shí)，常會(huì )受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測時(shí)不小心使血液污染了儀器的測試區，都會(huì )影響測試結果。因此血糖儀要定期檢查、清潔、校準。對測試區的清潔一定要小心，擦拭時(shí)不要使用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。
血糖儀校準是利用模擬血糖液（購買(mǎi)時(shí)隨儀器配送）檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應。
需作血糖儀校準的情況有：１．第一次使用新購買(mǎi)的血糖儀。２．每次使用新的一瓶試紙條時(shí)。３．若懷疑血糖儀或試紙條出現問(wèn)題時(shí)。４．當測試結果未能反應出您感覺(jué)的身體狀況時(shí)（例如感覺(jué)到有低血糖癥狀，而測得的血糖結果卻偏高）。５．血糖儀摔跌后。
血糖儀校準時(shí)應注意：１．不要使用過(guò)期的模擬血糖液；２．模擬血糖液開(kāi)瓶后三個(gè)月內有效，因此第一次開(kāi)瓶使用后應注明過(guò)期日期，三個(gè)月后將該瓶模擬液丟棄；３．不宜將模擬血糖液儲存在溫度超過(guò)３０℃的環(huán)境，也不宜冷藏或冷凍；４．如模擬血糖液測試結果不是在試紙盒上顯示的可接受范圍內時(shí)，暫不要繼續使用該血糖儀，應及時(shí)查找原因。
血糖儀使用一段時(shí)間后，如果測試時(shí)顯示屏上顯示“低電量”字樣或符號，考慮為電池電量不足，應及時(shí)更換新電池。
例如血液中紅細胞壓積、甘油三酯濃度、低血壓、缺氧狀態(tài)、某些藥物等。
快速血糖儀的誤差如在２０％以?xún)?，一般認為不會(huì )影響治療措施的改變，因而是可以接受的。因此世界衛生組織對血糖儀誤差的要求就是在２０％以?xún)取?/span>
中國質(zhì)檢總局發(fā)布的血糖儀國家標準ＧＢ／Ｔ?。保梗叮常矗玻埃埃狄幎?，血糖儀測量９５％的結果偏差符合以下要求就可以認為血糖儀是合格的：
測試范圍小于或等于４．２ｍｍｏｌ／Ｌ時(shí)允許偏差不超過(guò)正負０．８３ｍｍｏｌ／Ｌ
測試范圍大于４．２ｍｍｏｌ／Ｌ允許偏差不超過(guò)正負２０％
血糖試條批間差 不同批號血糖試條批間差應不大于１５％
穩定性（ＣＶ值，變異系數）：穩定性是評價(jià)血糖儀好壞的重要指標，由于血糖儀相對誤差較大，譬如血糖是１０，根據國家標準測出８或１２都可以認為是準確的，但若通過(guò)一臺機器測出這樣的兩個(gè)結果，說(shuō)明機器的穩定性不好，穩定性不好會(huì )使測量者無(wú)所適從，很難有效指導病人采取治療方案，所以血糖儀的穩定非常重要，測值穩定的血糖儀說(shuō)明試紙酶的穩定性好。所以培養酶技術(shù)越先進(jìn)的廠(chǎng)家產(chǎn)品穩定性越好。
準確性（ＳＤ值，標準偏差、相關(guān)系數）：只要試紙穩定性好，就可以通過(guò)調節密碼來(lái)使測值盡量接近標準值，也就是所謂的定標，準確性的前提是穩定性，沒(méi)有穩定性就根本談不上準確性，各廠(chǎng)家的定標標準及技術(shù)會(huì )有差異，準確性好的產(chǎn)品代表廠(chǎng)家定標技術(shù)好。
設定密碼技術(shù)：由于是一種生化產(chǎn)品，葡萄糖氧化酶（以下簡(jiǎn)稱(chēng)酶）的培養過(guò)程非常復雜，所以每批酶的特性會(huì )有一定差異，所以產(chǎn)生的電流會(huì )有微小不同，為使每批試紙測量結果都能和標準值盡可能接近，研究人員會(huì )通過(guò)設密碼來(lái)調節不同批次試紙之間的差異，來(lái)使各批試紙盡量接近標準值，所以設定正確的密碼非常重要，每個(gè)廠(chǎng)家的培養酶和設碼的技術(shù)是不一樣的，所以會(huì )影響各家產(chǎn)品的品質(zhì)。
批間差：由于血糖試紙的生產(chǎn)過(guò)程對環(huán)境要求及其嚴格，生產(chǎn)廠(chǎng)家會(huì )通過(guò)定標讓測值盡可能與標準值接近，但不同批次的試紙之間的差異肯定要比同批次試紙之間的差異要大一些，這就是批間差；也就是通常同批次試紙的穩定性要優(yōu)于不同批次之間的穩定性，我們的國家標準對批間差的要求是不大于１５％。
溫度補償技術(shù)：由于酶是有活性的，一般情況下酶在２０度以上活性變化不大，在２０度以下，溫度越低活性越差?；钚宰儾罹蜁?huì )在和葡萄糖反應時(shí)產(chǎn)生的電流變小，從而使測量結果變低，為了在不同的溫度都能測出準確的血糖值，研發(fā)人員會(huì )通過(guò)熱敏電阻根據實(shí)時(shí)的溫度情況來(lái)調節儀器電阻值，從而盡可能使酶和血液在不同的溫度下都能產(chǎn)生和血糖值相匹配的電流，進(jìn)而得出正確的血糖值，這就是血糖儀的溫度補償。由于各廠(chǎng)家血糖試紙酶的配方不同，所以各家會(huì )根據各家試紙酶的特性設定溫度補償參數，但由于酶的特性很難把握，致使各家溫度補償效果參差不齊，總的來(lái)說(shuō)在不同溫度環(huán)境下測得的結果越接近，代表該廠(chǎng)家產(chǎn)品溫度補償技術(shù)越先進(jìn)。
適用溫度：由于酶會(huì )受溫度影響，所以只有在一定的溫度條件下才可測量血糖，各廠(chǎng)家溫度補償技術(shù)高低除能決定高低溫穩定性外，還會(huì )決定血糖儀的適用溫度寬度，各家血糖儀的使用溫度稍有不同，一般在１０－４０度。
核心技術(shù)在行業(yè)中的現狀
以上六種技術(shù)是血糖儀行業(yè)中的核心關(guān)鍵技術(shù)，各廠(chǎng)家產(chǎn)品品質(zhì)如何主要取決于以上幾條，國產(chǎn)品牌的上述技術(shù)和進(jìn)口品牌還有較大差距，這就是大多數國產(chǎn)品牌試紙售價(jià)只有進(jìn)口大廠(chǎng)約一半但銷(xiāo)量遠遠不如國際大廠(chǎng)的重要原因，且幾乎所有的醫療機構使用的產(chǎn)品都是進(jìn)口品牌，也說(shuō)明國產(chǎn)品與進(jìn)口品還有較大差距。
其實(shí)要做到一兩個(gè)批次的試紙穩定性和準確性很好并不難，難的是每一個(gè)批次的試紙穩定性和準確性都很好，事實(shí)上每個(gè)廠(chǎng)包括國際大廠(chǎng)也很難絕對保證每個(gè)次都很好，如強生公司０５年就因試紙設碼錯誤全球召回多個(gè)批次的試紙；各廠(chǎng)家的技術(shù)區別就在于此，國際大廠(chǎng)的穩定性大多能控制在５％以?xún)?，準確率多可控制在９５％以上，而小廠(chǎng)和國產(chǎn)產(chǎn)品則很難達到上述水平。
總之，快速血糖監測系統的核心技術(shù)比較復雜，各廠(chǎng)之間的技術(shù)差異只能說(shuō)誰(shuí)對這項技術(shù)掌握的更好，還沒(méi)有那個(gè)廠(chǎng)對所有核心技術(shù)都有絕對把握，大家都在不斷的探索中，０５年強生定標事件、０７年羅氏美國ＦＤＡ事件都說(shuō)明即使是國際頂尖公司對快速血糖檢測技術(shù)沒(méi)有絕對的把握，這些大廠(chǎng)尚且如此，那么那些小廠(chǎng)的情況就可想而知了。
用血量：指測量血糖所用的血量，一般在０．５－１０微升之間，用血多少會(huì )影響病人的痛感，另外血也是很珍貴的。
測量時(shí)間：從發(fā)生反應到得出結果所用的時(shí)間，一般在５－３０秒之間，測量快慢會(huì )影響檢測的效率。
測量方法：靜脈抽血法、化學(xué)比色法、電極法，電極法最先進(jìn)。
測量范圍：血糖太低或太高可能會(huì )測不出來(lái)，一般測量范圍在３到３０ｍｍｏｌ／ｌ。
試紙包裝：一般有桶裝和單片裝，桶裝試紙開(kāi)桶后易受環(huán)境影響，一般開(kāi)桶使用后３個(gè)月即會(huì )失效。單片裝一般為鋁箔紙包裝，每次測試只單獨拆封所使用的試紙條，其余未開(kāi)封的均可以用至有效期滿(mǎn)，有些產(chǎn)品最長(cháng)可保存２４個(gè)月
取血方式：滴血式、吸血式，滴血式試紙反應區不可觸摸，用血量不好控制（血量不恒定會(huì )影響測量值），較落后；虹吸式采用毛細原理自動(dòng)吸血，用血量較少，血量恒定，反應區可觸摸，較先進(jìn)。
血糖儀的操作基本上分五個(gè)步驟：
第一步：打開(kāi)電源，一部分是直接按電源開(kāi)關(guān)，一部分直接插試紙自動(dòng)開(kāi)機的。
第二步：編碼調節。血糖儀的編碼調節方式分為以下三種：
⒈手動(dòng)輸入試紙校正碼 如利舒坦血糖儀、強生血糖儀；
⒉用密碼芯片插入機器自動(dòng)記錄試紙校正碼 如羅氏活力型血糖儀，艾因坦血糖儀。
⒊免調碼，無(wú)需手動(dòng)或插入芯片，儀器自動(dòng)識別 如拜耳拜安捷２、艾科樂(lè )舒型血糖儀
第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后血滴靠進(jìn)試紙，試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區就會(huì )直接吸進(jìn)。
第四步：顯示結果：吸血之后，就會(huì )呈現倒計時(shí)，顯示測試結果。從五秒到３０秒不等。
第五步：完成測試，關(guān)機。主流的血糖儀拔出試紙自動(dòng)關(guān)機，一部分早期產(chǎn)品還需要關(guān)閉電源鍵。關(guān)機可減少電池消耗和機器損耗。
隨著(zhù)糖尿病病人的日益增多，又由于糖尿病病人有各個(gè)臟器組織的并發(fā)癥，糖尿病病人遍布醫院的各個(gè)科室，那么護理人員就面臨一個(gè)監測病人血糖的問(wèn)題，如何在品種眾多的血糖儀中挑選一款適合科室使用的血糖儀是每個(gè)護士長(cháng)十分關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。
說(shuō)到監測血糖就不得不提到血糖試紙。面對著(zhù)強生，羅氏，雅培，甚至國產(chǎn)品牌等眾多品種時(shí)，我們首先要了解的是每一款血糖儀和試紙用的是哪種原理來(lái)得到血糖值的。其實(shí)市場(chǎng)上大多數的血糖試紙是應用酶的技術(shù)的，那么這里就不得不談到葡萄糖氧化酶和葡萄糖脫氫酶。
葡萄糖氧化酶，它對葡萄糖特異性很強，不會(huì )和血中的麥芽糖，乳糖，半乳糖起反應。但是顧名思義它就是通過(guò)“氧”來(lái)起作用的，那么它的反應的過(guò)程肯定是受到“氧”的影響，這里說(shuō)的“氧”，不僅是空氣中的“氧”，還包括血液里的“氧”，所以在一些情況下就會(huì )使測量產(chǎn)生偏差：試紙開(kāi)封后易與空氣中氧氣發(fā)生反應，一般開(kāi)封后僅可以使用３個(gè)月。且不宜與酒精等揮發(fā)性的物質(zhì)放在一起，易使試紙受到氧化，影響測量的準確性。血氧飽和度低的病人如哮喘， 吸煙， 肺氣腫，呼吸衰竭，慢性阻塞性肺病和各種心血管疾病的病人，還有劇烈運動(dòng)后的病人如果用葡萄糖氧化酶的試紙會(huì )引起測試的結果偏低。
葡萄糖脫氫酶，它不受“氧”的影響，因此試紙不會(huì )受到空氣中的“氧”的氧化，試紙開(kāi)封后一般可以用到標明的有效期，而且測量結果也不會(huì )受到血氧飽和度的影響。但是葡萄糖脫氫酶對葡萄糖的特異性比較差，比較容易受到血液中麥芽糖，乳糖，半乳糖的影響而產(chǎn)生測量值偏高，因此在以下幾種情況下要慎重使用葡萄糖脫氫酶的試紙：１． 靜脈注射用免疫球蛋白或人免疫球蛋白的病人。２． 半乳糖血癥的病人。３． 靜脈注射麥芽糖注射液的病人。了解的這兩種酶的特性后，我們就可以根據科室的病人的情況來(lái)選擇合適的血糖儀血糖試紙。希望以上的小知識能讓各位護士長(cháng)，乃至各位護士在血糖儀的選擇上有所參考。
１、血糖儀和血糖儀試紙條不使用時(shí)，請置入血糖測試儀包中保存，以便于保管或攜帶。 ?。?、若血糖儀表面粘有異物，不要用腐蝕性很強的酒精、汽油等進(jìn)行清洗；可使用中性清洗劑進(jìn)行擦拭。如以棉布沾濕（非濕透）清水或酒精擦拭。 ?。?、勿讓任何液體進(jìn)入測試儀內部，也不要使用吹風(fēng)機吹測試儀。 ?。?、請勿任意清潔試紙條的插槽。 ?。?、若儀器工作不正?；蛞咽軗p，請暫停使用，切勿自行拆卸。 ?。?、小心使用測試儀，若重壓或是巨大震動(dòng)可能損害儀器內部電子性能。 ?。?、請勿任意清潔試紙條插槽。 ?。?、請勿保存在過(guò)濕、過(guò)熱、過(guò)冷的環(huán)境里。血糖儀保存應避免灰塵，溫度不能過(guò)高，濕度不能過(guò)大。要防止劇烈振蕩和碰撞。
血糖試紙要求在干燥，＋１０度和＋４０度溫度下放置。不要放置在衛生間或廚房，更不要放進(jìn)冰箱保存，這些地方都極易受潮。如已放進(jìn)冰箱，則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫，直至其達到室溫。在試紙筒未達到室溫前不要取出試紙，以免在試紙筒中形成冷凝水。居住在一些比較潮濕的地方（比如南方）的病友應該注意：每次取出一條試紙應立即蓋緊試紙筒的密封蓋，以免試紙受潮；打開(kāi)一筒新試紙盡量在三個(gè)月內用完；如可能的話(huà)，盡量選購有獨立包裝的血糖試紙。
醫院的生化儀測試靜脈血糖有較嚴格的程序和質(zhì)量控制標準，相對準確。診斷糖尿病是以靜脈血糖作為標準的，便攜式血糖儀測出的血糖不能作為診斷糖尿病的依據。因為血糖儀的準確性受溫度、濕度和其自身穩定性及靈敏度的影響，其測出的血糖值可能與生化儀測出的靜脈血漿血糖存在一定的差異。有些血糖儀測出的血糖值波動(dòng)較大。把血糖儀拿到醫院同時(shí)與生化檢測對比是一個(gè)辦法，可以結合規范血糖儀的測試過(guò)程（見(jiàn)第五點(diǎn)）；２－３月查糖化血紅蛋白，評估血糖控制情況，以盡量減少可能出現的誤差。
測試前手指的皮膚準備推薦用溫水和皂液清洗手指，或用酒精棉簽消毒，兩種方法都可以。美國糖尿病協(xié)會(huì )推薦用肥皂、流水洗手作為指血測血糖前的皮膚準備。但不論哪一種方法都必須記?。菏种敢欢ㄒ诟稍餇顟B(tài)下取血，也就是說(shuō)溫水和皂液清洗后要涼干手指，酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指，保證測量的準確。
需要強調的是，不宜采用含碘消毒劑（如碘伏、碘酒）消毒皮膚。采用葡萄糖氧化酶原理的血糖監測系統（包括電極法與光化學(xué)法原理的血糖儀），碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應，產(chǎn)生誤差。這是因為：電極法原理的血糖儀是當全血滴到試紙條的反應區，樣品中的血糖與化學(xué)底物（酶）發(fā)生反應，產(chǎn)生一個(gè)電流，通過(guò)檢測電流的強度來(lái)計算血糖的含量。碘與酶也可發(fā)生反應，從而干擾電流的數值，使血糖產(chǎn)生偏差。光化學(xué)法原理的血糖儀通過(guò)檢測反應過(guò)程中試條的顏色變化來(lái)反應血糖值，碘可通過(guò)上述化學(xué)反應及本身的色澤干擾顏色的變化，從而影響血糖值的準確性。
①盡量在室溫下；
②避免將儀器置于電磁場(chǎng)（如移動(dòng)電話(huà)、微波爐等）附近；
③采血量不能過(guò)多或過(guò)少（特別是光化學(xué)法的血糖儀）。
１、血糖儀僅使用于血液測量；
２、請勿放置于陽(yáng)光直射或高溫潮濕的場(chǎng)所，請勿將機器掉至地面并避免碰撞，請勿自行拆卸或修理、改造血壓計的本體或腕帶；
３、血糖儀必須配合使用同一品牌的試紙，不能混用。請勿分裝試紙條，并于開(kāi)封后３個(gè)月內使用完畢（注意在有效期限內）。有的血糖試紙每批次有區別，換用前需要把新試紙的條形碼數字輸入儀器，否則會(huì )影響測試結果；
４、請勿在本產(chǎn)品附近使用手提電話(huà)或其他產(chǎn)生電磁干擾的設備；
５、請使用７號錳性或堿性干電池（２節），不要使用其他電池，而且新舊電池、種類(lèi)不同的電池請勿混用！長(cháng)時(shí)間（１個(gè)月以上）不使用時(shí)請取出干電池；
６、檢測前用酒精消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。不能用碘酒消毒，因為碘會(huì )與試紙上的測試劑產(chǎn)生化學(xué)反應，影響測試準確性；
７、患者通過(guò)測量結果進(jìn)行自我判斷，自我治療很危險，請勿自行診斷或是未經(jīng)醫師許可變更您的醫療治療行為；
８、采血量必須足以完全覆蓋試紙測試區。取血時(shí)發(fā)現血液量少不能擠手指，否則會(huì )混入組織液，干擾血糖濃度。為保證采血量足夠，之前手可以在溫水中泡一下，再下垂３０秒。另外，扎的時(shí)候把針按一下再彈出，以免扎得太淺；
９、手部潮濕或是臟污時(shí)，請勿接觸試紙條。要使用的試紙取出后，請立刻蓋緊罐蓋，在有效期內使用。試紙注意保存，放在干燥、避光的地方；
１０、請將儀器和試紙條置于兒童無(wú)法觸及的地方。請勿食用試紙罐內的干燥劑。
取血點(diǎn)如果選在手指正中是很痛的。一般建議取血點(diǎn)在手指偏側面，這里的神經(jīng)分布較手指正中少，痛感較輕。但也不要太接近指甲邊緣，這樣不易消毒，不好擠血。取血點(diǎn)可在十個(gè)手指輪換選取，多數人選取除大拇指外的其余八指。取血前可用溫水洗手，垂手臂，可使手指血管充盈，容易采血。采血筆刺破手指后，應從指跟向指端（采血點(diǎn)）方向輕用力擠血，不要用大力擠血，否則擠出的血漿，組織液占了較大比例，影響準確性。如果擠不出血或血量較少怎么辦？可能與下列原因有關(guān)：①末梢（手指）循環(huán)差，可采取溫水洗手、垂手臂等。②采血的深度不夠，采血筆有不同的刻度，要了解自己采血時(shí)適合哪個(gè)刻度然后再“下手”。③擠血的技巧沒(méi)掌握。除了上述的“輕用力”外，擠血的用力處應在取血點(diǎn)至少１２．５ｐｘ以上，擠血時(shí)可以看到出血點(diǎn)處的皮膚充血。如果距離出血點(diǎn)太近的地方用力擠血，血管都被“壓扁”了，怎么能擠出血來(lái)呢？
保養清潔
血糖儀要放置在干燥清潔處，正常室溫下存放即可，避免摔打、沾水，勿讓小孩、寵物觸及、玩耍。血糖儀允許工作的溫度是１０～４０攝氏度，濕度是２０％～８０％，太冷、太熱、過(guò)濕均會(huì )影響其準確性。測試血糖時(shí)，不可避免會(huì )受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等的污染，特別是檢測時(shí)不小心涂抹在其上的血液，都會(huì )影響測試結果，因此要定期清潔和保養機器，清除血漬、布屑、灰塵。清潔時(shí)，應用軟布蘸清水擦拭，不要用清潔劑清洗或將水滲入血糖儀內，更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗，以免損壞。對測試區的清潔一定要注意，擦拭時(shí)不要使用酒精等有機溶劑，以免損傷其光學(xué)部分。應注意將試紙條保存在干燥陰涼的地方，每次使用時(shí)不要觸碰試紙條的測試區，并注意其有效期。
糖尿病人的血糖檢測是糖尿病治療過(guò)程中一個(gè)很關(guān)鍵的環(huán)節，準確的血糖自我監測，是實(shí)現良好血糖控制的關(guān)鍵。一個(gè)準確的血糖值可以為醫生和患者自身提供一個(gè)用藥保健的指導和參考價(jià)值。而要實(shí)施精準的血糖監測，首先要選擇一臺精準度高的血糖儀，選擇高精準度的血糖儀要從以下兩方面入手：
第一：查驗血糖儀本身的“品質(zhì)”
按照廣東省藥物研究所專(zhuān)家的意見(jiàn)，應該從五個(gè)步驟去了解儀器的品質(zhì)。
第一步：看品質(zhì)是否有保障。了解血糖儀是否通過(guò)一些權威機構認證：如美國食品與藥品監督管理局（ＦＤＡ）或歐盟（ＣＥ）的核準和認證。這樣的血糖儀才具有品質(zhì)保障。
第二步：看血糖儀的操作便利性。血糖儀操作步驟越少，因為操作不當帶來(lái)的誤差就越少。
第三步：關(guān)注采血疼痛感。選擇采血量少可多部位采血的血糖儀，疼痛感小，使患者對采血產(chǎn)生的懼怕心理得以緩解，避免情緒波動(dòng)，用這樣的儀器測量精準度也就越高。
第四步：深入了解血糖儀的測量原理。傳統光學(xué)法血糖儀探測頭暴露在空氣里，很容易受到污染，要定期檢查，清潔保養。但采用生物電化學(xué)法的血糖儀，可不需經(jīng)常清潔保養。
第五步：最后應了解試紙采用的技術(shù)。一是試紙與血糖發(fā)生化學(xué)反應的技術(shù)。如采用葡萄糖脫氫酶技術(shù)的試紙，不易與空氣中的氧氣發(fā)生氧化反應，保存和使用時(shí)受干擾的程度小。二是試紙對儀器的啟動(dòng)技術(shù)。以往，試紙采血不足，也會(huì )啟動(dòng)血糖儀，測出的結果就會(huì )有偏差?；颊邞x擇具備“血量不足不啟動(dòng)”特點(diǎn)的試紙。
第二：注重血糖儀“人性化”特色
血糖監測出現誤差，也跟不正確使用有關(guān)系。因此，如果血糖儀能通過(guò)一些技術(shù)手段，盡量克服一些人為使用誤差，這樣的血糖儀才是真正精準、人性化的血糖儀。
采血不規范產(chǎn)生的問(wèn)題也常出現。有些血糖儀因為患者操作不當，試紙與血滴分開(kāi)后才發(fā)現采血不足時(shí)，可能需要二次采血，但是儀器已經(jīng)啟動(dòng)，這種情況將可能影響測量結果的可靠性。而另外一些血糖儀如歐姆龍的配套試紙本身具備追加血量的功能，而且血量不足不會(huì )啟動(dòng)，此外采血量的大小也會(huì )影響到測量的準確性，有些患者在使用需要大量采血的血糖儀時(shí)，發(fā)現自己采血量不足，會(huì )拼命擠壓手指來(lái)補充血量，導致大量組織液被擠入血中，也大大的影響了測量的準確性，使用采用量小的如歐姆龍０．３微升的血糖儀，就能很好地避免測量不準的問(wèn)題。
到目前為止，血糖儀在技術(shù)共經(jīng)歷了五個(gè)發(fā)展階段。前三代基本都采用光反射法實(shí)現血糖濃度測定，第四和第五代主要依靠電化學(xué)法。目前國內主流血糖儀采用的是電化學(xué)法。第五代和第四代相比，在微量采血、多部位采血等細節方面進(jìn)行了一些改進(jìn)。誠然，當前市場(chǎng)上血糖儀存在著(zhù)同質(zhì)化的傾向，基本功能差別并不大。但如何測量得更精細、患者使用起來(lái)更方便，一直是所有企業(yè)共同追求的目標。移動(dòng)互聯(lián)、動(dòng)態(tài)血糖監測、無(wú)創(chuàng )血糖監測是當前血糖儀發(fā)展的三個(gè)主要方向。手機血糖儀充分利用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，結合手機、平板等移動(dòng)設備，實(shí)時(shí)給出分析結果，并存儲到云端，方便醫生及自我進(jìn)行監控。手機血糖儀產(chǎn)品通過(guò)耳機插孔和手機相連，測試結果將通過(guò)手機軟件存儲處理，具有保存、自動(dòng)分析、共享和提醒等多項功能。
