在現代臨床醫學(xué)中，呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中，在現代醫學(xué)領(lǐng)域內占有十分重要的位置。

呼吸機是呼吸支持的有用工具，是當今危重癥患者常用的治療手段。呼吸支持好壞直接涉及危重患者的搶救水平。

呼吸機的分類(lèi)

一．　按使用或應用的類(lèi)型分類(lèi)

（一）　控制性機械通氣（ＣＭＶ）?。保x：病人在自主呼吸減弱或消失的情況下，完全由機械通氣機產(chǎn)生、　控制和調節病人的呼吸?！。玻畱糜冢杭膊≡斐傻淖灾骱粑Щ驕p弱；自主呼吸不規則或頻率過(guò)快，　機械通氣無(wú)法與病人協(xié)調時(shí)，用人為的方法將自主呼吸抑制或減弱。

（二）．輔助性機械通氣（ＡＭＶ）?。保x：病人呼吸存在的情況下，由呼吸機輔助或增強病人的自主呼吸。機　械通氣的各種主要由病人的吸氣負壓或吸氣氣流所觸發(fā)?！。玻畱糜冢鹤灾骱粑m然存在且較規則，但不適用于自主呼吸減弱而通氣不足的病人。

二．　按機械通氣的使用途徑分類(lèi)

（一）　胸內或氣道加壓型

（二）　胸外型

三．　按吸、呼氣相的切換方式分類(lèi)

（一）　定壓型：呼吸道內壓力達到預計值后，呼吸機打開(kāi)呼氣閥，胸廓和　肺被動(dòng)性萎陷或由負壓產(chǎn)生呼氣，當氣道內壓力不斷下降，呼吸機再次通過(guò)正壓產(chǎn)生氣流，并引起吸氣。

（二）　定容型：通過(guò)正壓將預計潮氣量送入肺內，達到預計潮氣量后，?！≈构?，進(jìn)入呼氣狀態(tài)。

（三）　定時(shí)型：按照預先設計的吸氣及呼氣時(shí)間供氣。（四）　混合型（多功能型）。

四．　按照通氣頻率供氣

（一）　高頻通氣：通氣頻率＞６０次／分?！。保?yōu)點(diǎn)：低氣道壓，低胸內壓，對循環(huán)干擾小，無(wú)需密閉氣道?！。玻∪秉c(diǎn)：不利于二氧化碳的排除?！。常》诸?lèi)：高頻正壓通氣，高頻噴射通氣，高頻振蕩通氣。

（二）　常頻通氣：通氣頻率＜６０次／分。

五．　按是否有同步裝置或性能分類(lèi)

（一）　同步型呼吸機：病人的自主呼吸的吸氣開(kāi)始時(shí)可以觸發(fā)呼吸機，使　其向病人呼吸道內供氣，并產(chǎn)生吸氣動(dòng)作。

（二）　非同步型呼吸機：病人的呼吸或吸氣負壓不能觸發(fā)呼吸機供氣，一　般只用于控制性機械通氣的病人。

六．　按適用的對象分類(lèi)

（一）　嬰兒呼吸機

（二）　幼兒呼吸機（三）　成人呼吸機

七．　按工作原理分類(lèi)

（一）　簡(jiǎn)易呼吸機

（二）　膜肺

呼吸機的使用基本步驟

１．確定是否有機械通氣的指征。

２．判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥，進(jìn)行必要的處理。

３．確定控制呼吸或輔助呼吸。

４．確定機械通氣方式（ＩＰＰＶ、ＳＩＭＶ、ＣＰＡＰ、ＰＳＶ、ＰＥＥＰ、ＣＰＡＰ）。

５．確定機械通氣的分鐘通氣量（ＭＶ），一般為８－１２ｍｌ／ｋｇ。

６．確定補充機械通氣ＭＶ所需的頻率（ｆ）、潮氣量（ＴＶ）和吸氣時(shí)間（ＩＴ）。

７．確定ＦｉＯ２：結合呼氣末正壓調整吸氧濃度從而達到目標血氧飽和度（＞８８－９０％）。

８．確定ＰＥＥＰ：當高濃度吸氧下而ＰａＯ２仍小于６０ｍｍＨｇ，應加用ＰＥＥＰ，并將ＦｉＯ２降至０．５以下。ＰＥＥＰ的調節原則為從小漸增，達到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。

９．確定報警限和氣道安全閥。不同呼吸機的報警參數不同，參照說(shuō)明書(shū)調節。氣道壓安全閥或壓力限制一般調在維持正壓通氣峰壓之上５－２５０ｐｘＨ２Ｏ。

１０．調節溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應調至３４－３６攝氏度。

１１．調節同步觸發(fā)靈敏度。根據病人自主吸氣力量的大小調整。一般為－２～－１００ｐｘＨ２Ｏ或０．１Ｌ／Ｓ。