血栓彈力圖儀（ＴＥＧ）是１種從血小板聚集、凝血、纖溶等整個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程來(lái)監測凝血過(guò)程的分析儀，用于監測和分析血樣的凝結狀態(tài)。影響血栓彈力圖的因素主要有：紅細胞的聚集狀態(tài)、紅細胞的剛性、血凝的速度，纖維蛋白溶解系統活性的高低等。其原理是基于凝血過(guò)程的最終結果為形成血凝塊，而血凝塊的物理特性（血凝塊強度和穩定性）決定其是否具有正常凝血功能。

血栓彈力圖儀（ＴＥＧ）能提供由凝血啟動(dòng)到血小板聯(lián)結形成、纖維蛋白絲形成、血塊生長(cháng)、最大血塊形成、血塊降解至溶解的全部信息。是一種以細胞學(xué)為基礎的新型凝血檢測模式。其具有用血量少、操作簡(jiǎn)便、測定時(shí)間短、結果不受肝素影響等優(yōu)點(diǎn)，已成為圍術(shù)期監測凝血功能的重要指標，逐漸廣泛應用于肝移植、心臟外科等領(lǐng)域，并指導術(shù)中輸血、用藥、診斷、溶栓及抗凝等治療，評估深靜脈血栓形成風(fēng)險。

血小板聚集是血小板參與止血和血栓形成過(guò)程的重要生理特性。血小板聚集功能的測定對臨床診斷血栓前狀態(tài)、血栓性疾病及監測抗血小板藥物治療有重要意義。血栓彈力圖檢測僅使用患者微量全血，可動(dòng)態(tài)監測整個(gè)凝血過(guò)程，檢測原理與傳統凝血功能檢驗不同，可準確地反映體內凝血和纖溶的真實(shí)動(dòng)態(tài)過(guò)程，檢測結果更接近體內凝血反應的發(fā)生與發(fā)展。全面、快速、準確地反映患者的凝血全過(guò)程，可為臨床治療提供理論支持，以便對患者進(jìn)行更好的治療。

血栓彈力圖的主要指標有：

１．反應時(shí)間（Ｒ）表示被檢樣品中尚無(wú)纖維蛋白形成；

２．凝固時(shí)間（Ｋ）表示被檢樣品中開(kāi)始形成纖維蛋白，具有一定的堅固性；

３．圖中兩側曲線(xiàn)的最寬距離（ＭＡ）表示血栓形成的最大幅度；

４．血栓彈力圖（ε），表示血栓的彈性的大小。

５．最大凝固時(shí)間（ｍ），表示凝固時(shí)間至最大振幅的時(shí)間。血栓彈力圖均用血栓彈力圖儀進(jìn)行檢測。

血栓彈力圖儀的臨床意義：

１．血栓性疾?。耗I病綜合征、尿毒癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、心絞痛、心肌梗死、腦梗死（腦梗塞）、動(dòng)靜脈血栓形成等，ｒ值及Ｋ值明顯減少，而ｍａ值及ｍε值增大。

２．血小板異常性疾?。涸l(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥，ｒ和Ｋ值增大，而ｍａ值和ｍε值值降低。血小板功能異常性疾病則ｍａ值和ｍε值明顯降低。

３．凝血因子缺陷性疾?。貉巡☆?lèi)出血性疾病，ｒ值及Ｋ值顯著(zhù)增加，而ｍａ值及ｍε值降低。

４．纖溶亢進(jìn)性疾?。涸l(fā)性纖溶癥、播散性血管內凝血（彌散性血管內凝血）的繼發(fā)性纖溶，在突發(fā)纖溶時(shí)，ＴＥＧ可示纖溶的強度和速度。

血栓彈力圖儀在臨床上被廣泛應用，可用于監測凝血功能，指導成分輸血，評估抗血小板治療效果，判斷肝素的效果和診斷纖溶亢進(jìn)。以下血栓彈力圖儀的適應癥：

１．　術(shù)前術(shù)后各種凝血異常的篩查。

２．　術(shù)前評估凝血全貌，判斷出血風(fēng)險。

３．　各種出血原因的鑒別診斷、指導成分輸血。

４．　輸血前原因判斷，輸血后效果評估。

５．　診斷手術(shù)期凝血功能紊亂，指導輸血和用藥。

６．　鑒別診斷原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)和繼發(fā)性纖維蛋白原溶解亢進(jìn)。

７．　監測各種促凝、抗纖或抗凝等藥物的療效，如華法令、比伐盧定、　諾其、戊糖、止血環(huán)酸等，指導正確使用。

８．　高凝狀態(tài)診斷，評估血栓發(fā)生幾率。

９．　使用各類(lèi)抗血小板藥物患者療效判斷，鑒別出血、再缺血原因，術(shù)前出血風(fēng)險評估。

１０．各種使用肝素的手術(shù)或治療中，如ＣＰＢ（體外循環(huán)）、器官移植、腎透、血透、各類(lèi)介入、ＰＣＩ等，藥物效果、凝血狀況及魚(yú)精蛋白中和效果的評估。

１１．使用低分子肝素抗栓治療的療效判斷。

１２．各類(lèi)手術(shù)尤其是ＰＣＩ（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）、介入、骨科、婦科、器官移植、ＣＡＢＧ（冠脈搭橋術(shù)）、ＥＣＭＯ（體外膜肺氧合）、血管外科等術(shù)后的血栓發(fā)生的評估。

１３．監測凝血因子不足。

１４．血小板功能檢測。

１５．血友病的治療。

１６．急性創(chuàng )傷、燒傷、休克患者的凝血功能評估。

１７．各種溶栓治療如尿激酶、鏈激酶、ｔＰＡ（組織纖溶酶原激活劑）等監測。

１８．高血栓風(fēng)險患者的體檢。

當然，血栓彈力圖儀監測凝血功能還有一定的局限性，主要有以下幾個(gè)方面：

１、血栓彈力圖儀檢測環(huán)境必須維持在３７℃，因此可能不適用于某些低溫環(huán)境下進(jìn)行的手術(shù)的術(shù)中監測。

２、血栓彈力圖儀能模擬血管中緩慢的血流，但當患者血管壁受損時(shí)，血栓彈力圖儀無(wú)法檢測血小板的黏附及血小板與血管內皮細胞之間的相互作用對凝血功能的影響。

３、常規血栓彈力圖在評估血小板抑制時(shí)是通過(guò)調整不同的血小板激動(dòng)劑來(lái)實(shí)現的，所以當患者進(jìn)行抗血小板治療時(shí)，如服用阿司匹林，常規血栓彈力圖并不能反映患者體內血小板的真實(shí)情況，無(wú)法全面而準確地描述患者全血的凝血狀態(tài)。

４、目前廠(chǎng)家提供的血栓彈力圖參考范圍主要基于國外的研究，我國尚無(wú)基于大型臨床試驗的統一標準，因此血栓彈力圖的參考范圍可能對我國臨床醫生解讀監測結果帶來(lái)一定的影響。