１０月１２日，國．家醫療保障局發布《關于政協十三屆全國委員會第五次會議第０４３７７號（醫療衛生類４１４號）提案答復的函》，其中，徐明非委員提出提案，建議取消醫療機構藥品耗材「兩票制」。

對此，國．家衛健委進行了答復：

「兩票制」政策背景和執行情況

由于歷史原因，我國藥品流通領域長期處于「多小散亂」的狀態。藥品流通鏈條長、流通秩序混亂，疊加違規的過票洗錢、帶金銷售等問題推高了藥品價格。

２０１６年４月，國務院常務會議提出推行「兩票制」改革，主要目的是治理藥品流通領域亂象，減少藥品流通環節，防止過票洗錢和治理不正之風，降低虛高藥價，加強藥品監管，保障群眾用藥＊＊。

２０１６年１２月，原國務院醫改辦等８部門聯合印發《關于在公立醫療機構藥品采購中推行「兩票制」的實施意見（試行）》（以下簡稱《意見》），推動公立醫療機構在藥品采購中落實「兩票制」。

在制定《意見》時，專門提出「為特別偏遠、交通不便的鄉（鎮）、村醫療衛生機構配送藥品，允許藥品流通企業在「兩票制’基礎上再開一次藥品購銷發票」，以保證基層藥品供應。實施以來，「兩票制」起到了規范流通市場的作用，加快了流通領域的整合和規?；l展，是當時治理藥品市場亂象的一項重要措施，為精簡醫藥市場冗長流通環節發揮了積極作用。

集中帶量采購改革重構藥品流通領域

２０１８年以來，國．家醫保局會同有關部門以帶量采購為核心，推進集中帶量采購改革，從體制機制上重構了藥品流通領域。

一是通過明確采購量，實行招采合一，引導企業公平競爭，形成了良好的市場價格發現機制，破除了流通環節層層加價的機制。

二是明確醫療機構和企業的協議采購量和采購價格，生產企業為供應保障的責任人，一定程度上實現了藥品從中選企業到醫療機構的直銷。

三是中選企業、配送企業、醫療機構簽訂三方協議，流通渠道清晰可追溯，并從機制上激勵生產企業精簡流通環節。

集采有效凈化了藥品流通渠道，在集中帶量采購所覆蓋的品種中，生產和配送企業更多的主動簡化了流通環節和開票次數。

目前集中帶量采購正在推進中，國．家組織藥品集中帶量采購共采購２９４種藥品，占公立醫療機構化學藥和生物藥年采購金額的３５％，地方也探索了部分品種的集采，但是尚有大量的品種未被新的集采制度覆蓋，還有些競爭不充分的創新品種、＊＊品種尚不能納入集中帶量采購。因此，「兩票制」仍然發揮著重要作用。

國．家醫保局還表示，下一步將會同相關部門推動集中帶量采購常態化、制度化并提速擴面，逐步擴大集采產品覆蓋范圍。同時，進一步完善掛網藥品價格形成機制，建立完善以市場為主導的價格發現機制，引導市場主體主動優化配送流程，擠出藥品價格虛高水分。同時醫保局將商相關部門把「兩票制」與相關改革一體考慮。

（文章來源于互聯網）