有借就要有還，但欠債的壓力似乎已經被興奮的心情壓制住了。

據國務院常務會議確定「以專項再貸款與財政貼息的方式，配套支持部分領域設備更新改造」的決議已經１個多月。

在這個月中，相關設備企業忙著趕方案、醫療機構用最快的速度申請貸款，醫療圈被徹底激活。

然而，在高興之余，對于已經拿到貸款的醫療機構而言，最大的問題是「如何償還這筆借款」。

梳理，此次中央財政貼息２．５％，期限２年，補貼后實際貸款利息≤０．７％。

所以，有業內人士呼吁醫療機構一定要「量力而行」。

不過，仍然會有醫療機構賭上兩年內所有的收入，毫無保留，勢必要能貸多少就貸多少。

貼息貸款雖能解近渴，但卻難解遠憂。兩年后，所有入局者都要回到現實。

到時候，或許將有個別醫療機構感嘆「巧婦難為無米之炊」。

拍手叫好

長期以來，我國醫療衛生服務體系結構性問題仍然突出。

截至２０２１年底，全國共有醫療衛生機構１０３萬家，其中三級醫院數量不到３０００家，但它們卻承接著全國３４．２％的床位與２６．３％的診療人次。實現均衡的區域醫療資源配置、醫療衛生機構設備的現代化，基層醫療機構使命重大。

國家衛健委在２０２１年１１月印發的《「千縣工程」縣醫院綜合能力提升方案（２０２１－２０２５年）》中就明確提出，到２０２５年，全國至少要有１０００家縣醫院達到三級醫院的醫療服務水平。

然而，自２０１２年公立醫院被嚴禁借債后，其資金來源更多的只能依靠自有資金和醫療專項債，還有部分來自政府財政補助。

雖然大型三甲醫院也背負著很大的債務負擔，但因為要承擔更多的診療需求，因此無論是否存在貼息貸款政策，只要有需求，它們也會采購醫療設備。但很多區域性醫院就沒有那么幸運了，如果地方財政有困難，那么即使有需求，也有可能會被壓制下來。

而這種長期資金面的掣肘，也進一步拉開了區域性醫療機構與大型三甲醫院之間的差距。

因此，財政貼息貸款政策一經公布，就獲得了各方的積極響應。

由于距貸款申報期限僅剩下２個月（截至２０２２年１２月３１日）。所以，無論銀行還是醫療機構都拿出了最高的效率。

通過梳理公開信息可以發現，目前有很多醫療機構已經通過了審批并順利拿到了貸款：
＊江西省金溪縣人民醫院２．５８億元專項貼息貸款從開始銜接到正式簽約，只用了５天時間；
＊河南南陽市第二人民醫院獲得中國農業銀行２．２５億元授信，并成功獲得首期貼息貸款４９５萬元；
＊山東省淄博市高青縣中醫醫院已經進入醫療設備采購招標階段，項目總預算為１７４０萬元。

「文件一經下達，我們就迅速完成了上報?！菇K省東?？h人民醫院院長孫潤鋒告訴健康縣域。而據孫潤鋒透露，東海縣周邊的醫院均已上報了貸款需求。

這次對公立醫院開放貸款權，且原則上可以為其「輸血」２０００萬以上，這讓很多醫療機構感受到了近年來少有的「幸福感」。

值得注意的是，貼息貸款政策的另一利好在于，民營醫院可以和公立醫院享受到同等待遇。尤其對于有資本助力的民營醫院，對該政策響應的程度會更高。

據悉，和睦家醫療旗下３家醫院上報的貸款總額超過了１億元。另據求證，上海某民營醫療集團共申報了兩臺核磁設備以及一臺質子放射治療設備，涉及資金總額超過了４億元，目前該集團正在籌備上市。

據邁瑞醫療在最近一次的投資者關系活動中透露，目前全國上報的醫療設備貸款需求已經超過２０００億元。

不過，也并非所有醫療機構都適合利用貸款提高醫療水平。

山東省某縣級醫院負責人對健康縣域表示，醫院規模有大有小，經營狀況參差不齊，設備利用率也是相差巨大，一些經營狀況不是很好的醫院在申報時就不會太積極，所以這項政策主要刺激的還是一些經營狀況比較好的醫院。

能貸多少貸多少！

貼息貸款是把雙刃劍，可以快速、低成本的提高醫療服務水平，但終歸是要還錢的。所以需要提出需求的一方「量力而行」。

據中國政府采購網顯示，目前山東省淄博市高青縣中醫醫院（以下簡稱「高青縣中醫醫院」）已經啟動了使用財政貼息貸款更新改造醫療設備的采購項目，項目總預算為１７４０萬元。

據高青縣人民政府披露的高青縣中醫醫院《２０２１年度單位決算表》顯示，該院２０２１年實現醫療服務收入３６３６．９６萬元，上級補助收入３２２．２０萬元，合計３９７８．２２萬元。本次高青縣中醫醫院投標項目的預算金額占到２０２１年全年收入的４３．７４％。

該院２０２０年總收入為４０９０．０６萬元，其中財政撥款收入３６０．８９萬元，占比８．８２％；醫療服務收入３４９３．３８萬元，占比８５．４１％。

從近兩年的收入情況來看，高青縣中醫醫院有能力靠自己償還貸款?！?/p>

當然，有的醫院會量力而行，但也有的醫院則是必須要「將弓拉滿」。

１０月初，江西省金溪縣人民醫院（以下簡稱「金溪人民醫院」）順利通過貸款審批，并已經獲得國家開發銀行江西省分行發放的２．５８億元的貸款。

以０．７％的貼息利率來看，兩年后，金溪人民醫院共需要支付的利息就超過３６０萬元。

據金溪縣人民政府在２０２２年９月２３日公布的《金溪縣人民醫院２０２１年度決算》中可以發現，該院在２０２１年全年收入為１．５９億元，較２０２０年增長６０３３萬元。

值得注意的是，在這增加的６０３３萬元收入中，有４７００萬來自新院建設的政府債。也就是說，這筆收入的來源并非醫院的醫療服務所得，而是來自于政府性基金撥款?！?/p>

另據《金溪縣人民醫院２０２０年度決算》數據來看，該院２０２０年收入合計為９８９８．１９萬元。其中，財政撥款收入１７９０．５８萬元，占比１８％；醫療服務收入８１０７．６１萬元，占比８２％?！?/p>

在２０２０年到２０２１年的這兩年間，金溪人民醫院總收入恰好是２．５８億元，與本次貼息貸款金額一致。

但是從收入構成來看，這兩年間，金溪人民醫院來自醫療服務的收入僅為１．７５億元，而有８３００萬元則是來自金溪縣的政府撥款。

地方政府在此類醫療機構獲取貼息貸款的過程中，在一定程度上起到了「背書」的作用。

可以預見的是，兩年后，金溪縣人民醫院很難靠自己償還２．６１億元（本金＋利息）的貸款。

到時候，償債的難題或許將拋給金溪縣政府。

兩年之后怎么辦？

面對這場被迅速端上桌的盛宴，醫療設備生產商在銷售策略上，明顯給予了最高等級的傾斜。

很多國內外企業已經開始在各種渠道推廣其解決方案，共涉及醫療影像、血液凈化、康復等多個領域。

邁瑞醫療預計，和公司產品相關的貸款需求將超過２００億元。公司甚至在第三季度主要經營數據公告中明確表達「我們有信心達成２０２２年全年業績目標」。

從目前的情況看，無論是醫療機構，還是企業似乎都已做好了充足的準備。

不過，一個最大問題是，貼息貸款的利息雖小于等于０．７％，但對于那些已經申請下貼息貸款的醫療機構而言，在如今「買買買」的兩年后，它們就將面臨「如何償還本金」的現實。

據統計，在所有醫療設備中，放射科設備需要投入更多的資金量，以ＣＴ為例，回收成本的年限一般在３至４年；核磁共振則需要４至５年，甚至更長。而對于放療設備，收回成本的時間可能會長達５至８年。

因此，雖然很多醫療機構可以通過采購醫療設備快速提升醫療水平，但很難借此在兩年內收回采購成本。

四川省安岳縣中醫院黨委書記付知勤對健康縣域表示，此次貸款的周期太短，醫院雖短期內解決了設備問題，但緊接著又會面臨還款壓力，并不能徹底解決地方政府投入不足的問題。

付知勤期待，國家可以制定中長期規劃，讓貼息貸款時間更長一些，這樣才可以有效緩解設備更新及資金不足的壓力。

不僅于此，通過貸款采購的醫療設備還有被「閑置」的風險。

目前，我國對大型醫用設備施行配置許可管理政策。重離子放射治療系統、質子放療系統、高端放射治療設備、ＰＥＴ／ＭＲ或首次配單臺（套）在３０００萬元人民幣（或４００萬美元）及以上的大型醫療器械屬于甲類大型醫用設備，由國家衛健委負責配置管理。

雖然近年來政策已對配置證的要求逐漸放開。ＰＥＴ／ＣＴ、咖瑪刀等原本屬于甲類的設備，在２０１８年被調整為乙類，而６４排（不含）以下ＣＴ、１．５Ｔ（不含）以下ＭＲＩ及ＤＳＡ等也不再需要配置證。

不過，對于大多數醫療機構而言，配置證仍然是「搶手貨」。

２０２１年７月，在國家衛健委發布的《２０２０年甲類大型醫用設備配置許可通告》中，只有１０家醫療機構進入質子放射治療系統準予許可名單中；獲得高端放射治療設備準予的２８家；獲得正電子發射型磁共振成像系統（ＰＥＴ／ＭＲ）準予的３６家。

如果無法申請到配置證，這就意味著醫療機構將無法開機、運營、收費。

（文章來源于互聯網）