當前醫療機構的日子都不好過，隨著大醫院的規模擴張、民營醫院增加，未來必將面臨更加殘酷的惡性競爭，醫療市場也將面臨發展環境的巨大不確定。

如何應對？２０２２年９月２７日，北京大學國家發展研究院教授周其仁在佛山市企業家日品質革命大會演講認為，企業要活下去，不僅靠意志，更要靠方法。未來企業要采取的策略是“苦撐苦熬＋”與“抱團取暖＋”，企業全員要練精益化，“關鍵的少數”即決策者要謀布局。他認為，陣布好了，可以不戰而勝。做局就要看勢，要對趨勢性的東西保持敏感、警覺。布局不只是思維產品，而是要落子。

作為醫療機構擁有決策權的領導們如何觀勢、布局、落子，筆者認為，康復醫療也許是一個不錯的選擇。理由有三：

目前我國國民健康存在慢性病和老齡化兩大威脅，高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病病人非常多，老齡化速度特別快，這些人群潛在的健康威脅就是心腦血管疾病、骨關節疾病。

隨著人口出現負增長，國家也必然會加大鼓勵婚育、養育、教育的力度，但由于生育欲望下降，結婚生育年齡普遍延遲，如此，出生兒童缺陷也可能會增加，而人們對于優生優育又特別期待。

因此，可以預見：未來神經康復、骨科康復、心肺康復、兒童康復、老年康復市場將非常之巨大，社會需求極其旺盛。

首先是老年人群，根據第七次全國人口普查結果，我國６０周歲及以上人口占總人口的１８．７％；６５周歲及以上人口占總人口的１３．５％。截至２０２１年末，６０周歲及以上老人占１８．９％；６５周歲及以上占１４．２％。而且這一趨勢還將繼續。老年人群體中發病率較高的高血壓、糖尿病、關節炎、心腦血管病和呼吸系統疾病是需要進行康復治療的主要病種。

其次是殘疾人群，根據第六次全國人口普查及第二次全國殘疾人抽樣調查，２０１０年末我國殘疾人已達到８５０２萬人，其中５０００多萬人有康復需求。

最后，慢性病患者、亞健康人群也是需要康復治療的人群之一。預計至２０３０年，我國慢性病患病率將高達６５．７％，其中８０％的慢性病患者需要康復治療。

由此推測，康復產業是塊“大蛋糕”，存在康復需求的潛在人群數量預測總人口為１．７億，其中包括老年人、殘疾人和慢性病患者三類康復患者，有人預計２０２２年中國康復市場將達到１０００億。所以，康復將是未來十年最有價值的事業，也是新醫改背景下醫院發展轉型的突破口。

２０１５年９月，國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見（國辦發〔２０１５〕７０號）提出，要實行急慢分治。明確和落實各級各類醫療機構慢病診療服務功能，完善治療—康復—長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續性的診療服務。基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

２０２１年６月１６日，國家衛健委發布《關于加快推進康復醫療工作發展的意見》。

《意見》認為，康復醫療工作是衛生健康事業的重要組成部分。加快推進康復醫療工作發展對全面推進健康中國建設、實施積極應對人口老齡化國家戰略，保障和改善民生具有重要意義。

主要目標為：力爭到２０２２年，逐步建立一支數量合理、素質優良的康復醫療專業隊伍，每１０萬人口康復醫師達到６人、康復治療師達到１０人。到２０２５年，每１０萬人口康復醫師達到８人、康復治療師達到１２人。康復醫療服務能力穩步提升，服務方式更加多元化，康復醫療服務領域不斷拓展，人民群眾享有全方位全周期的康復醫療服務。

對于如何健全完善康復醫療服務體系，《意見》提出：

• 一要增加提供康復醫療服務的醫療機構和床位數量，加強康復醫院和綜合醫院康復醫學科建設，加強縣級醫院和基層醫療機構康復醫療能力建設，完善康復醫療服務網絡。結合本地區康復醫療需求等，健全完善覆蓋全人群和全生命周期的康復醫療服務體系。推動醫療資源豐富地區的部分一級、二級醫院轉型為康復醫院。支持和引導社會力量舉辦規?；⑦B鎖化的康復醫療中心，增加轄區內提供康復醫療服務的醫療機構數量。鼓勵有條件的基層醫療機構根據需要設置和增加提供康復醫療服務的床位。原則上，每個省會城市、常住人口超過３００萬的地級市至少設置１所二級及以上康復醫院；常住人口超過３０萬的縣至少有１所縣級公立醫院設置康復醫學科；常住人口３０萬以下的縣至少有１所縣級公立醫院設置康復醫學科門診。

• 二要加強康復醫療人才培養和隊伍建設。包括加強康復醫療人才教育培養，強化康復醫療專業人員崗位培訓，加強突發應急狀態下康復醫療隊伍儲備。

• 三要提高康復醫療服務能力。包括完善康復醫療工作制度、服務指南和技術規范，加強康復醫療能力建設，提高基層康復醫療能力，提升中醫康復服務能力。

• 四要創新康復醫療服務模式。包括逐步推進康復與臨床多學科合作模式，積極發展社區和居家康復醫療，推動康復醫療與康復輔助器具配置服務銜接融合。

• 五要加大支持保障力度。包括統籌完善康復醫療服務價格和醫保支付管理，調動康復醫療專業人員積極性，加強康復醫療信息化建設，推動康復醫療相關產業發展。

２０２１年７月１日，國家發改委印發《“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》，提出要支持康復醫療“城醫聯動”項目建設。

項目提出以地級市為單位，實施“城醫聯動”項目，通過中央預算內投資引導，帶動地方、社會力量投入，支持醫療資源豐富地區盤活資源，將部分有一定規模、床位利用率不高的二級醫院轉型改建為康復醫療機構和護理院、護理中心，同步完善土地、財稅、價格、醫保支付、人才等政策工具包，重點為急性期后的神經、創傷等大病患者，老年等失能失智人群，臨終關懷患者提供普惠性醫療康復和醫療護理服務，為建立適應人民群眾需求的康復、護理體系探索有效路徑。

２０２１年１０月，國家衛生健康委辦公廳印發“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（２０２１－２０２５年），方案要求，補齊縣醫院醫療服務和管理能力短板，加強老年醫學科、康復醫學科等緊缺專業人才培養。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康復工作。落實縣醫院在分級診療體系中的功能定位。為居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。

２０２２年９月１３日國務院常務會議，確定將以專項再貸款與財政貼息的方式，配套支持部分領域設備更新改造，貸款使用方向包括診療、臨床檢驗、重癥、康復、科研轉化等各類醫療設備購置。衛健委原則上對項目申報不予干預，即報即批，由醫院與指定銀行自行協商貸款方案。

康復醫療一直是現代醫學的重要組成部分。世界衛生組織曾指出，殘疾并不是注定要發生的，也并非不可控制的。利用現有技術可以使至少５０％的殘疾得以控制或者延遲發生。在發達國家，康復治療在其中扮演了重要角色。但在中國，康復醫學卻始終是醫學發展過程中一個難以回避的短板。

康復醫學這一概念誕生于２０世紀中期，是一門以消除和減輕人的功能障礙、彌補和重建人的功能缺失、設法改善和提高人各方面功能的醫學學科，涉及功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理。相對其他形式的醫療行為來說，康復醫療“門檻”較低，經營范圍較廣，更適宜基層和社會辦醫進入。

但由于起步較晚，我國康復醫療機構和床位供不應求。根據中研智庫《２０１７－２０２２年中國康復醫療行業市場前瞻與投資戰略規劃分析報告》數據顯示，２０１５年，我國綜合醫院康復科及康復?？茩C構數約為４０００家，占醫院總數的１４．５０％；康復床位數１２．９３萬張，占醫院床位數的２．４３％。綜合來看，我國尚未形成系統、完備、充足的康復醫療供給體系。

從地位和重要性來講，現代醫學是由預防醫學－保健醫學－治療醫學－康復醫學“四位一體”組成的一種維護健康的自然科學。因此，康復醫學是現代醫學的重要組成部分。但人們對康復醫學認知度的匱乏，使我國康復醫學的發展陷入了一個惡性循環的怪圈，患者不懂、醫生不說、康復醫療機構嚴重不足、康復宣傳力量薄弱、患者不懂……

專業人才的缺乏也阻礙了康復醫學的發展。中國康復醫學會２００９年一次全國調查數據顯示，全國康復治療專業技術人員總數少于１．４萬人，平均每１０萬人口有一名技術人員。而發達國家康復治療師的數量平均為每１０萬人口６０人。按國際標準的每１０萬人口擁有８名康復治療師估算，我國康復醫護人員和治療師的缺口達幾十萬。

康復科在醫院的地位也相當尷尬，醫院不重視、老百姓不認識、同行不理解。

而醫療界有一批領袖級的人物已經認識到康復醫學在患者治療中的占有重要地位，對于醫院是一個重要的朝陽科室，正逐漸向多極化方向發展并向臨床各學科延伸，成為現代醫學不可缺少的組成部分。

康復科也許不是醫院的核心學科，但它一定是醫院的多學科間的潤滑油；康復科也許不是醫院創造收入最多的科室，但它一定是醫院創造純收益最多的科室之一；康復科也許不是醫院知名度最高的科室，但它一定是醫院美譽度最高的科室之一；醫院其他科室是把患者搶救下來，康復科是讓患者活得質量更好。

作為一家具有相當規模的醫院更有必要將康復醫療作為延長服務鏈，做好全生命周期健康服務來做，相信一定會讓醫院取得經濟效益和社會效益雙豐收。

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