許多人有過這種經歷：看完病不小心把醫療發票或者費用明細弄丟了，沒法報銷?，F在，這種經歷即將成為歷史——手機上點點，就可以進行醫保報銷，并且無需拍照上傳相關票據及資料。

３月３０日，全國醫保電子票據區塊鏈應用啟動儀式在杭州舉行。

醫保電子票據區塊鏈應用是全國統一醫保信息平臺建設的重要組成部分。醫保電子票據和區塊鏈技術全領域、全流程應用將為醫療費用零星報銷業務操作規范化、標準化和智能化提供強大的技術支撐，實現即時生成、傳送、儲存和報銷全程“上鏈蓋戳”。

據悉，目前浙江已有２７家試點醫院已成功上線醫保電子票據應用新模式，參保人可以直接在手機上申請報銷，醫保部門自動獲取電子票據及相關資料進行在線審核，效率較以往提速數十倍，從而有效破解群眾報銷材料繁瑣、各地票據樣式不一、窗口審核效率不高、積壓件和假票據時有發生等堵點問題，全面改善醫保經辦效率。

０１不用再補發票來回跑

數據顯示，浙江省各級醫保經辦窗口平均每年受理零星報銷業務近２７６萬筆，涉及金額７９億余元。這其中，還不包括一些“嫌麻煩懶得報銷”的參保人。

“零星報銷業務是醫保經辦的高頻事項，涉及到醫保、財政、銀行等多部門多流程審核?！笔♂t保局智慧醫保專班副主任邵偉彪告訴記者，一直以來，參保人遞交材料繁瑣、票據樣式不一、人工審核效率不高和假票據時有發生等問題較為突出。

去年，浙江省“智慧醫?！毕到y上線，醫保零星報銷業務實現了“網上辦”、“掌上辦”。參保人可以通過“浙里辦”ＡＰＰ申請零星報銷，系統自動獲取電子發票信息，足不出戶完成報銷過程。

不過，雖然電子發票不用補辦和手動上傳了，但還是需要拍照上傳費用明細清單，比如配了什么藥、做了什么檢查等。這也是此次浙江醫保系統“上新”想要解決的一大問題。

“報銷需要提供發票和費用明細，發票我們可以自動調取，費用明細主要還是通過參保人手機端拍照上傳這種形式來實現的?！鄙蹅ケ胝f，醫保電子票據應用新模式上線以后，參保人就不需要手動上傳費用明細了，系統后臺可以直接從醫療機構獲取相關信息，并統一歸集在一個全國性的數據庫——全國醫保電子票據中心里。未來，各個省份都將接入這個數據庫，并從這個庫里獲取明細數據，方便跨省結算報銷。

作為全國醫保電子票據區塊鏈應用建設的試點省份之一，浙江于２月１４日啟動建設，３月１５日完成業務測試并正式上線，成為全國第一個上鏈省。截至３月２９日，浙江累計上傳自費電子票據９．６萬張，自費明細數據１１４９萬條，涉及金額４６２６萬元。

０２“上鏈蓋戳”杜絕重復報銷

對于電子票據，大家已經不陌生了，那為什么還要在票據系統中使用區塊鏈呢？

“隨著新應用上線，我們利用區塊鏈技術實現票據上鏈、明細上鏈、報銷結果上鏈，能夠有效甄別票據的真偽，杜絕假發票、假醫療費用明細產生的重復報銷行為?！笔♂t保局相關負責人說。

邵偉彪分享了一個案例：

將一張發票信息錄入系統之后，后臺自動調取明細清單，通過比對發現，這位參保人所提供的明細清單中，主手術與系統中的主手術明顯不符?！斑@說明參保人把醫保目錄外的一個手術種類，偽造成了目錄內的種類，以此進行騙保?！?/p>

再比如，發票信息錄入時遇到重復報銷的行為，系統會提示“保存失敗，發票號碼已經存在，請勿重復報銷”。

“借助區塊鏈技術，醫保電子票據能夠實現即時生成、傳送、儲存和報銷全程‘上鏈蓋戳’?！鄙蹅ケ胝f，區塊鏈電子票據和普通電子票據的區別在于，區塊鏈蓋的“戳”可追溯、不可篡改，如果一張電子票據已經報銷，就不可能再報銷第二次。

由此可見，打擊欺詐騙保、杜絕重復報銷，是醫保電子票據使用區塊鏈技術更大的價值。

事實上，浙江較早開展了“區塊鏈＋醫保”探索。

２０１７年，浙江選擇臺州作為推進醫療收費電子票據改革試點地區后，開具了全國首張醫療電子票據，并出臺首個醫療電子票據管理辦法。

隨著２０１９年６月浙江省電子票據改革進入區塊鏈應用階段，省內上線電子票據功能的醫院都將數據共享至平臺，參保人可直接在網上下載電子票據作為商業報銷的依據。

此次“上新”，則是在全國醫保系統的基礎鏈上，按照國家標準開展醫保電子票據區塊鏈應用建設，目的是實現全國互聯互通。

浙江省人民醫院是首批納入醫保電子票據區塊鏈應用的試點醫院之一，和以往不同，現在上傳醫療收費電子票據時，需要同步上傳帶有醫保國家標準碼的藥品、醫用耗材、醫療服務項目等結算明細數據。

“我們還將進一步擴展應用場景建設，結合個人信息授權查詢使用，將醫保電子票據區塊鏈應用擴展到商業保險等第三方機構?！笔♂t保局相關負責人表示，下一步將全面深化醫保電子票據區塊鏈應用，加快推動全省域定點醫藥機構接入醫保電子票據區塊鏈，持續優化零星報銷系統，逐步完善應用場景。

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