一、起草背景

　　助產(chǎn)服務(wù)是基本醫療服務(wù)，關(guān)系母嬰安全健康，事關(guān)千家萬(wàn)戶(hù)幸福。為確保助產(chǎn)服務(wù)可及性，提高助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障母嬰安全，在廣泛聽(tīng)取地方衛生健康行政部門(mén)、醫療機構和行業(yè)專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎上，我委制定印發(fā)了《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于加強助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》。

　　二、主要內容

　　《通知》強調公立醫療機構要承擔產(chǎn)科服務(wù)兜底責任，從六個(gè)方面對加強助產(chǎn)服務(wù)提出具體要求。一是強化助產(chǎn)服務(wù)規劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給，有效滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦需求。二是主動(dòng)公布助產(chǎn)機構名單，主動(dòng)接受社會(huì )監督，方便群眾有序就醫。三是強化助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量管理，全面提升質(zhì)量安全水平。四是開(kāi)展生育友好醫院建設，優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù)，促進(jìn)安全舒適分娩。五是規范助產(chǎn)服務(wù)資源調整，明確調整程序，確保助產(chǎn)服務(wù)可及性。六是健全完善政策保障機制，構建促進(jìn)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的政策保障機制，調動(dòng)產(chǎn)科醫務(wù)人員積極性。

　　三、重點(diǎn)問(wèn)題解讀

　?。ㄒ唬╆P(guān)于助產(chǎn)服務(wù)規劃布局。

　　《通知》要求，各級衛生健康行政部門(mén)要結合編制區域醫療衛生服務(wù)體系規劃、醫療機構設置規劃，對本行政區域內助產(chǎn)服務(wù)資源進(jìn)行規劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給，有效滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦需求。人口３０萬(wàn)以上的縣（市、區）原則上至少有２家公立醫療機構能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，人口３０萬(wàn)以下的縣（市、區）原則上至少有１家公立醫療機構能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，地廣人稀、交通不便的地區要保障相關(guān)基層醫療衛生機構具備助產(chǎn)服務(wù)能力。

　?。ǘ╆P(guān)于助產(chǎn)服務(wù)資源調整。

　　《通知》對助產(chǎn)服務(wù)資源調整作出規范要求。一是嚴守服務(wù)底線(xiàn)，各級婦幼保健機構、二級以上公立綜合醫院、承擔危重孕產(chǎn)婦救治中心任務(wù)的公立醫療機構、地廣人稀地區的公立基層醫療衛生機構原則上應保障產(chǎn)科持續服務(wù)，地方衛生健康行政部門(mén)統籌調整醫療資源的除外。二是規范調整程序，公立醫療機構擬關(guān)停產(chǎn)科要廣泛征求建檔孕產(chǎn)婦意見(jiàn)，書(shū)面征求當地街道辦事處（鄉鎮政府）和縣級衛生健康行政部門(mén)意見(jiàn)，切實(shí)保障群眾看病就醫權益。三是保障服務(wù)銜接，醫療機構產(chǎn)科停業(yè)，應按規定經(jīng)登記機關(guān)批準，制訂業(yè)務(wù)調整預案，妥善做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩接續服務(wù)，合理安排醫務(wù)人員崗位，規范出生醫學(xué)證明等資料移交。

　?。ㄈ╆P(guān)于生育友好醫院建設。

　　《通知》提出，助產(chǎn)機構要加強生育友好醫院建設，足額配備醫護人員和設施設備，合理設置門(mén)診候診區域，優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，營(yíng)造溫馨、舒適的分娩和住院環(huán)境。在優(yōu)化服務(wù)方面，推進(jìn)全面預約診療，推廣預約住院分娩，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，積極開(kāi)展鎮痛分娩服務(wù)，有條件的醫療機構可開(kāi)展家屬陪伴分娩，促進(jìn)安全舒適分娩。在改善條件方面，鼓勵有條件的助產(chǎn)機構加強高品質(zhì)、普惠性產(chǎn)科床位設置，結合院內資源調整優(yōu)化，增加產(chǎn)科病房單人間和雙人間數量，切實(shí)改善產(chǎn)科住院條件。

　?。ㄋ模╆P(guān)于健全完善政策保障機制。

　　《通知》從衛生健康行政部門(mén)和醫療機構兩個(gè)層面對健全完善產(chǎn)科政策保障機制提出要求。一方面，要求各級衛生健康行政部門(mén)積極協(xié)調相關(guān)部門(mén)，構建促進(jìn)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的政策保障機制。另一方面，強調各級公立醫院要認真落實(shí)《關(guān)于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見(jiàn)》，強化公益屬性，完善內部分配制度，調動(dòng)產(chǎn)科醫務(wù)人員積極性，努力使綜合性醫院產(chǎn)科醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平，嚴禁向產(chǎn)科和產(chǎn)科醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，產(chǎn)科醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

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