近日，福建省衛健委發布了《福建省深化醫藥衛生體制改革２０２４年重點任務方案》（以下簡稱《方案》），《任務》共包括５方面２２項重要舉措，其中，重點強調要繼續深入推廣三明醫改經驗，加快優質醫療資源擴容下沉，深化公立醫院薪酬制度改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。

《任務》在深化“藥、價、?！奔筛母锓矫妫鞔_進一步強化醫?；鸢踩芾怼⒁幏夺t?；鹗褂们闆r作為醫療機構和醫務人員績效考評重要內容，與薪酬分配、評先評優等掛鉤。

圖源：福建省衛健委

一、推動醫改與健康福建建設相結合

《方案》提出深化全民健康促進與管理。探索開展運動處方師培訓，促進體育與健康協同發展。

同時，推進疾病預防控制體系改革。全面完成市、縣級疾控中心和同級衛生監督機構整合工作，建立完善疫情防控和衛生健康行政執法機制，規范面向社會提供的公共衛生技術服務。推動縣級疾控機構與縣域醫共體協同發展，配套建立人才流動、服務融合、信息共享等機制。

在促進醫養康養融合發展方面，要求加強醫療機構與養老機構的協作共建，探索拓展醫養結合、安寧療護等服務。以家庭醫生簽約為抓手，面向老年人等重點群體，推行上門診療、協助轉診等個性化服務。在縣級公立醫院及有條件的基層醫療機構推行家庭病床服務。

二、堅持協同治理，深化“藥、價、?！奔筛母?/p>

《方案》強調要推進藥品耗材集中采購擴面。開展新批次國家、省級（省際聯盟）藥品和醫用耗材集中帶量采購，２０２４年新增集采８０個藥品和５類耗材（合計６００個藥品和３５類耗材以上），各設區市和平潭綜合實驗區針對其他品種年內至少開展一批集采（含參與市級聯盟采購）。強化公立醫療機構集采報量和執行的剛性約束，優化集采醫保資金結余留用的考核撥付程序。

推進醫療服務價格動態調整。各統籌區６月底前完成年度調價評估，符合條件的當年內予以調整。分類開展醫療服務價格改革。完善支持基層醫療的價格政策，對于均質化程度高、適宜二級及以下醫療機構開展的醫療服務項目，逐步實施不同層級醫療機構同城同價。在全省三級公立醫院實施藥學服務收費政策。

進一步強化醫保基金安全管理。推進醫療機構違規使用醫?；饘ｍ椪?，常態化開展交叉飛行檢查，建立部門間信息互通、案件互移等機制。結合大數據篩查分析應用，探索建立事前提醒、事中審核、事后懲處的全流程智能監控機制。醫療機構按規定做好就診患者醫保身份核驗、醫保目錄適用認定、記錄和檢查檢驗報告存檔等工作，規范診療、計價、收費等行為；將規范醫保基金使用情況作為醫療機構和醫務人員績效考評重要內容，與薪酬分配、評先評優等掛鉤。完善醫療服務價格項目管理，通過明晰價格項目內涵、設定加收標準、書面政策解釋等方式，及時回應醫療機構合理訴求。

三、堅持公益導向，推進公立醫院改革與高質量發展

《方案》明確全面落實政府辦醫責任。建立健全與經濟發展水平相適應、與財政狀況相協調的可持續投入保障機制，探索對公立醫院的財政投入落實情況納入政府績效考核。對符合區域衛生規劃的醫療衛生機構改革和發展建設的補助，按照隸屬關系相應由同級財政承擔支出責任，并落實對中醫、傳染病、精神病等醫院的投入傾斜政策。按照“?；?、強基層”的要求，地方政府新增財力向鄉村醫療衛生領域傾斜。省級財政在統籌中央資金的基礎上，按規定對市縣推進公立醫院綜合改革、基層醫療衛生機構實施基本藥物制度等給予補助。

深化公立醫院運行機制改革。完善公立醫院薪酬總量管理，探索建立以健康績效為導向的分配機制。深入開展公立醫療機構經濟管理年活動，推動三級公立醫院和縣域醫共體全面落實總會計師制度。指導督促三明市完成國家公立醫院改革與高質量發展示范項目，推動２５家省級示范醫院發揮引領帶動作用。

建立完善合理診療長效機制。組織開展新一輪醫院巡查工作，將推進醫藥領域腐敗問題集中整治、強化醫德醫風教育等作為公立醫院高質量管理的重要內容。加強對醫療機構落實醫療質量安全核心制度的抽查，完善檢查檢驗結果互認和醫學影像資料調閱共享機制，在三級公立醫院探索建立總藥師制度。各級醫療機構每季度分別向同級衛健、醫保等部門報告或反饋醫療服務、項目價格、醫保支付、藥品供應保障等政策執行中遇到的困難、問題和建議，相關部門按職責及時予以指導或解決。

《方案》強調，推進病房條件改造，提升適老化、舒適化、便利化水平。將“無陪護”病房試點范圍擴大至全省所有三級醫院，并逐步延伸至二級公立醫院。圍繞構建優質高效醫療衛生服務體系，在三明、泉州、南平等地開展試點工作，探索基層多病共防共管和慢病醫防融合服務模式。

四、堅持重心下移，加快有序就醫診療新格局的構建

補齊基層醫療服務短板。每年遴選１００所鄉鎮衛生院予以重點扶持建設，２０２４－２０２５年實施２１４所薄弱鄉鎮衛生院服務能力提升項目，盡快達到國家服務能力相應標準。２０２４年底，各縣域基層診療量占比達到６５％或同比提高１個百分點左右。

分類推進醫療聯合體建設。推動三明、南平緊密型城市醫療集團國家級試點和福州、廈門、泉州等省級試點工作，建立疾病診療全鏈條合理分工、優勢互補、利益共享機制。全面推進緊密型縣域醫共體建設，完善醫共體內編制使用、人事管理等運行機制，統籌安排１名主治醫師以上職稱人員在鄉鎮常年服務。推動各類醫聯體通過共建聯合病房、便民門診等方式，促進醫療資源下沉共享、雙向轉診無縫銜接。

五、堅持守正創新，統籌推進相關領域改革

完善醫學人才培養使用機制。深化醫教協同，支持省內醫科類高職高專院校舉辦“３＋３”高職本科貫通臨床醫學專業，新增招生３５０人左右。加快補齊縣域醫師隊伍短板，為全省縣級醫院、鄉鎮衛生院新增培養醫學定向生４００名左右；實施大學生鄉村醫生專項計劃，按有關政策納入鄉鎮衛生院編制管理；逐步將實現一體化管理的村衛生室執業（助理）醫師納入鄉鎮衛生院職稱評聘。嚴格執行衛生技術人員申報副高職稱前下基層服務政策。加強護士隊伍建設，逐步提高每千人口注冊護士數。深化軍地醫療機構協同發展，探索建立基層軍醫到地方急救機構執業培訓機制。

爭創中醫藥綜合改革示范區。推進中醫特色重點醫院、國家中西醫協同“旗艦”醫院等項目實施，提升縣域共享中藥房、基層中醫館等服務內涵。

加強醫藥衛生監管協同聯動。建立健全多部門執法聯動會商機制，規范綜合監管督察、問題線索聯合處置和執法結果協同應用。深入開展大型設備檢查價格、掛網藥品價格等專項治理，嚴厲打擊非法行醫、發布違法廣告等行為。加強依法執業監督指導，促進民營醫院、零售藥店等規范發展。

各地各有關部門充分發揮三明市全國醫改經驗推廣基地作用，注重學習三明“人民至上、敢為人先”的改革精神，堅持問題導向、目標導向，聚焦群眾看病就醫的急難愁盼，因地制宜探索小切口、差異化、引領性的創新舉措。

(文章來源于ＨＣ３ｉ數字醫療網)