公立醫院專(zhuān)項審計正密集推進(jìn)，藥耗、設備的采購和使用成檢查重點(diǎn)。

０１

審計人員進(jìn)駐醫院

嚴查耗材設備采購

一場(chǎng)針對醫療領(lǐng)域的審計行動(dòng)正在全國多地快速推進(jìn)。

近日，浙江省審計廳發(fā)布文章《關(guān)注公立醫院醫療設備采購管理、鄉村書(shū)吧建設……審計在行動(dòng)》。

文中指出，衢州市審計局在“醫療、醫保、醫藥”聯(lián)動(dòng)改革專(zhuān)項審計調查中，重點(diǎn)關(guān)注醫?；鹗褂?、醫保支付改革、藥品耗材使用、招標采購等情況。審計人員通過(guò)對醫療機構的ＨＩＳ系統、ＬＩＳ系統、耗材管理系統、固定資產(chǎn)管理系統等信息系統進(jìn)行多維數據分析，現場(chǎng)查閱藥品、耗材和醫療設備采購及使用記錄、實(shí)地盤(pán)點(diǎn)醫療設備等。

據觀(guān)察，近期，浙江、江蘇、福建、寧夏、重慶、北京、安徽等全國多地審計部門(mén)披露醫院審計重點(diǎn)環(huán)節、方式及細節。

其中，藥品、耗材、設備采購被頻頻提及，成為審計重點(diǎn)領(lǐng)域。

據審計署官網(wǎng)披露，重慶市各級審計機關(guān)開(kāi)展公立醫院藥械采購及醫療收費審計調查。其中，萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區審計局聚焦醫用設備采購流程的規范性和設備技術(shù)參數的合規性，深入區人民醫院詳細核查采購決策及流程、設備驗收及使用情況。

福建省審計廳近期披露，福建省各級審計機關(guān)在審計中關(guān)注公立醫院醫用設備和高值耗材采購及使用績(jì)效，醫療收費情況等，促進(jìn)公立醫院規范化管理。

具體來(lái)看，福州市審計局在市屬衛生健康單位建設項目審計中，重點(diǎn)關(guān)注醫療項目建設使用管理情況。三明市審計局開(kāi)展公立醫院醫用設備和高值耗材采購使用及醫療收費情況專(zhuān)項審計調查，重點(diǎn)關(guān)注公立醫院醫用設備采購和使用績(jì)效、醫療服務(wù)項目費用合理性、合規性等情況。漳州市審計局深入公立醫院臨床科室、倉庫，實(shí)地查看醫用設備、耗材的出入庫、存儲轉運、盤(pán)點(diǎn)對賬等管理使用情況。

龍巖市審計局重點(diǎn)關(guān)注公立醫院醫用設備和高值耗材的采購和使用管理、醫療服務(wù)項目費用合規性與合理性等情況，對高值耗材倉儲管理、設備采購臺賬管理等進(jìn)行抽查，現場(chǎng)查看高值耗材進(jìn)出庫管理、設備采購申請及預算審核等資料。

泉州市審計局開(kāi)展醫保定點(diǎn)醫療機構醫用產(chǎn)品采購使用管理專(zhuān)項審計調查，圍繞醫療設備采購、使用、管理三個(gè)環(huán)節，關(guān)注醫療設備的采購程序、安裝驗收、使用管理、運行維護等方面內容，審查醫療設備招標采購程序是否合規、績(jì)效目標是否達成等問(wèn)題。

０２

聚焦關(guān)鍵少數、關(guān)鍵崗位、重點(diǎn)環(huán)節

全方位嚴查醫院賬目

去年以來(lái)，醫藥領(lǐng)域反腐升級，審計部門(mén)的加入為糾風(fēng)工作的深入增加更多籌碼。

５月２７日，國家衛健委等１４部門(mén)發(fā)布《２０２４年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，其中明確，完善以市場(chǎng)為主導的醫藥價(jià)格形成機制，加強醫藥價(jià)格行為監督檢查執法，開(kāi)展公立醫院和藥品醫療器械生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)使用情況專(zhuān)項審計調查，開(kāi)展成本價(jià)格專(zhuān)項調查，重點(diǎn)關(guān)注推高藥品價(jià)格、擾亂藥品流通秩序的不法行為，以及醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂違規違法行為，督促生產(chǎn)供應企業(yè)落實(shí)合規經(jīng)營(yíng)的主體責任。

據觀(guān)察，在今年的醫療領(lǐng)域審計工作中，醫院關(guān)鍵少數、關(guān)鍵崗位、重點(diǎn)環(huán)節依然受到關(guān)注。

例如，內蒙古呼和浩特市新城區審計局采取“四不兩直”方式直插器材庫、藥房等重點(diǎn)區域，對相關(guān)管理人員采取“詢(xún)、查”結合的方法開(kāi)展審計，防止相關(guān)資料臨時(shí)篡改、直面問(wèn)題源頭。聚焦“關(guān)鍵少數”和“關(guān)鍵崗位”，與醫院科室負責人交流談話(huà)，并對醫院財務(wù)、業(yè)務(wù)等數據進(jìn)行分析，對醫院重大項目建設、醫藥設備采購檔案資料、患者病歷進(jìn)行全面調查。

安徽省蚌埠市淮上區審計局調取藥品、醫用耗材集中采購平臺原始數據，編制醫療機構藥品、耗材采購情況表等，篩查醫療藥品、耗材和疫苗供銷(xiāo)存、醫療收費情況，對醫藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應、銷(xiāo)售、使用、報銷(xiāo)等重點(diǎn)環(huán)節進(jìn)行全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋審計監督。

在審計方式上，審計組通過(guò)多維數據分析比對、現場(chǎng)盤(pán)查等方式，全方位直擊醫院相關(guān)問(wèn)題。

據了解，重慶渝中區審計局探索跨部門(mén)、跨行業(yè)之間的數據比對和分析，篩查疑點(diǎn)、明確重點(diǎn)；沙坪壩區審計局通過(guò)現場(chǎng)清點(diǎn)、系統對賬、產(chǎn)品規格和批號核查等方式開(kāi)展抽查盤(pán)點(diǎn)，重點(diǎn)核對實(shí)際庫存品規、數量與庫存監管數據，入庫內容與隨貨同行單、補貨單是否一致，檢查耗材采購是否存在“二次錄入”等情況。

江蘇昆山市審計局在開(kāi)展公立醫院相關(guān)審計項目中，重點(diǎn)關(guān)注醫院醫療耗材的管理使用情況，審計組通過(guò)對醫院ＳＰＤ（醫療耗材管理系統）數據化分析，結合比對醫院內控制度、現場(chǎng)盤(pán)點(diǎn)和對臨床科室耗材使用銷(xiāo)號抽查等多種方式，對醫院是否存在醫用耗材遴選組織不規范、高值醫用耗材院內流通可追溯機制不健全、重復使用一次性單獨計價(jià)收費醫用耗材等情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

南京市江寧區審計局在相關(guān)專(zhuān)項審計調查中，聚焦醫用耗材采購、使用管理及銷(xiāo)售情況，通過(guò)實(shí)地盤(pán)點(diǎn)、查看ＨＩＳ進(jìn)銷(xiāo)存記錄等方式，審查是否存在高價(jià)采購耗材、加價(jià)銷(xiāo)售等情況。

寧夏審計廳披露，在某醫院經(jīng)濟責任審計項目中，審計組圍繞醫療收入、設備采購、藥品耗材采購、互聯(lián)網(wǎng)醫院建設等內容，查閱醫院財務(wù)數據和會(huì )計憑證、醫用耗材采購和醫用物資庫存管理等資料，重點(diǎn)關(guān)注資金是否按合同約定及時(shí)足額撥付，有無(wú)做到專(zhuān)款專(zhuān)用、長(cháng)期閑置或擠占挪用等問(wèn)題；醫用耗材采購程序是否規范、使用數量與收費數據是否一致以及收費是否合理等。

當前，全國醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作進(jìn)入鞏固完善階段，反腐力度并未減弱。在多部門(mén)合力之下，醫藥領(lǐng)域的強監管環(huán)境逐步加固，醫療行業(yè)環(huán)境進(jìn)一步改善。

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