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近期，在自治區醫療保障局的指導下，自治區、盟市、旗縣區三級醫保部門迅速行動、上下聯動，對轄區內的定點醫藥機構展開醫?；鹗褂们闆r專項檢查?，F將定點醫藥機構違規使用醫?；鹎闆r通報如下：

包頭市

０１　　包頭麗人醫院

根據飛行檢查組移交的大數據篩查線索，經現場檢查核實，該醫院存在醫保管理、一般違規等違規使用醫?；鹎闆r。一是藥品管理方面，藥品“進、銷、存”記錄不匹配，抗生素使用不規范問題；二是一般違規問題，無指征使用抗生素、無指征開具檢查項目等過度診療、過度檢查，限制性用藥、限性別診療項目納入醫保報銷，重復收費等。

目前，已中止該醫院醫保服務協議，并對其作出約談、追繳違規使用醫保基金的處理。同時，啟動行政執法程序，對其處以行政罰款。

０２　包頭博仕醫院

根據飛行檢查組移交的大數據篩查線索，經現場檢查核實，該醫院存在醫保管理不規范、違規使用醫?；鹎闆r，并涉嫌騙保。一是醫保管理不規范，如胃鏡檢查麻醉師無多點執業登記信息情況下開展麻醉，麻醉師簽名與預留簽名字體不一致等問題；二是存在一般違規問題，如無指征開具彩超檢查，限制性別用藥、限制兒童用藥、限制性用藥納入醫保報銷，大處方開藥，低標準收住入院，無指征開具檢查項目等問題。三是虛構醫療服務，如無指征開具肛門指診項目；開具胃鏡腸鏡診療項目時，無操作記錄及影像報告等涉嫌騙保的問題。

目前，已暫停該醫院醫保服務協議，追繳違規使用醫?；?，啟動行政執法立案，并處以行政罰款。同時，將涉嫌騙保的問題線索已移交公安部門。

０３　包頭市石拐區醫院

根據飛行檢查組移交的大數據篩查線索，經現場檢查核實，該醫院存在一般違規等違規使用醫保基金情況。一是過度檢查，如全血細胞計數與Ｃ反應蛋白、鎂測定與無機磷測定等；二是過度診療，如“復方氨基酸注射液”和“精神科病房床位費”等違反診療規范的問題；三是重復收費，如將入院前門診費用納入住院結算報銷問題；四是其他問題，如以“健康查體”為診斷的患者開取檢查項目并納入醫保基金支付，精神科住院管理混亂等。

目前，已對該醫院作出約談、責令整改、追繳違規使用醫?；鸬奶幚?。

鄂爾多斯市

伊金霍洛旗恒康醫院

經伊金霍洛旗醫療保障局查實，該醫院存在無指征檢驗檢查、限病種用藥、限級別用藥等違規問題。依據《鄂爾多斯市醫療保障定點醫療機構服務協議》相關規定，做出處理：追回違規醫?；鹳M用，解除醫保協議。

杭錦旗蒙醫綜合醫院

經杭錦旗醫療保障局查實，該醫院存在以下違規使用醫?；饐栴}：一是將健康查體應由個人支付的醫療費用列入醫?；鹬Ц斗秶欢窃诿舍t綜合心身治療中，將非現場治療的費用按現場治療收取的現象；三是存在與適應癥不相符的治療行為。依據《鄂爾多斯市醫療保障定點醫療機構服務協議》相關規定，做出處理：追回違規醫?；鹳M用；將相關線索移交行業主管部門；責令醫院對專項檢查中涉及的問題舉一反三，立即整改。

鄂爾多斯市京順大藥房連鎖有限公司德勝店

經達拉特旗醫療保障局查實，該藥店存在超量開藥、不嚴格執行實名購藥管理規定、超醫保限定支付條件和范圍向參保人銷售藥品并納入醫?；鸾Y算的違規問題。依據《鄂爾多斯市醫療保障定點零售藥店服務協議》相關規定，做出處理：按協議追回２倍違規醫保基金費用，要求立即整改。

鄂托克旗張艷華口腔診所

經鄂托克旗醫療保障局查實，該口腔診所存在以下違規使用醫?；饐栴}：一是該診所“燒瓷牙”、“牙髓電活力檢查”、“牙周電子探針檢查”項目存在串換收費的情況；二是該診所“牙周反瓣術”“牙髓失活術”“牙齦成形術”“微創復雜牙拔除術”“齦瘤切除術”“半牙拔除術”項目存在不合理收費情況；三是該診所存在追溯碼未完成的情況。依據《鄂爾多斯市醫療保障局定點醫療機構（診所）服務協議》相關規定，做出處理：追回違規醫保基金費用，要求立即整改；對串換收費、追溯碼未完成的問題，按照《鄂爾多斯市醫療保障定點醫療機構（診所）服務協議》約定內容，解除醫保服務協議。

鄂爾多斯市伊克昭大藥房連鎖有限責任公司林蔭分公司

經準格爾旗醫療保障局查實，該藥店存在成人購買兒童藥、跨性別購藥、超醫保限制用藥（處方診斷與限制條件不符）等違規問題。依據《鄂爾多斯市醫療保障定點零售藥店服務協議》相關規定，做出處理：追回違規醫?；鹳M用，解除醫保服務協議。

烏蘭察布市

烏蘭察布康泰醫院

經查康泰醫院存在將不屬于醫保支付范圍的醫療費用納入醫?；鸾Y算、違反診療規范過度診療、無記錄收費等違規使用醫?；饐栴}，依據《烏蘭察布市醫療保障定點醫療機構服務協議》相關規定，做出如下處理：追回違規醫?；穑s談相關負責人。

邊云中西醫結合醫院

經查邊云中西醫結合醫院存在超標準收費、將不屬于醫保支付范圍的醫療費用納入醫保基金結算、無相關資質等違規使用醫?；鹦袨?，依據《烏蘭察布市醫療保障定點醫療機構服務協議》相關規定，做出如下處理：追回違規醫?；?，約談相關負責人。

內蒙古華澤精神康復醫院

經查內蒙古華澤精神康復醫院存在違反診療規范過度診療、違規使用醫?；鹦袨?，依據《烏蘭察布市醫療保障定點醫療機構服務協議》相關規定，做出如下處理：追回違規醫?；?，約談相關負責人。

蒙中康復醫院

經查蒙中康復醫院存在重復收費、違反診療規范過度診療等違規使用醫?；鹦袨?，依據《烏蘭察布市醫療保障定點醫療機構服務協議》相關規定，做出如下處理：追回違規醫?；穑s談相關負責人。

朝聚眼科醫院有限公司

經查朝聚眼科醫院存在重復收費違規使用醫保基金行為。依據《烏蘭察布市醫療保障定點醫療機構服務協議》相關規定，做出如下處理：追回違規醫?；穑s談相關負責人。

華蒙醫院

經查華蒙醫院存在重復收費、將不屬于醫保支付范圍的醫療費用納入醫?；鸾Y算、違反診療規范過度診療等違規使用醫?；饐栴}，依據《烏蘭察布市醫療保障定點醫療機構服務協議》相關規定，做出如下處理：追回違規醫?；?，約談相關負責人。

烏海市

烏海市人民醫院

經查烏海市人民醫院存在無指征入院、過度檢查、不按照《內蒙古自治區醫療服務項目規范和價格》內涵收取費用的問題，涉及違規醫保基金１７７．６２萬元。根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》《烏海市基本醫療＊＊定點醫療機構醫療服務協議》相關規定，做出如下處理：

１．追回違規使用醫?；穑保罚罚叮踩f元；

２．提出警告，要求其對違法違規問題進行立即整改。

烏海市蒙醫中醫醫院

烏海市蒙醫中醫醫院存在無指征入院、過度檢查的問題，涉及違規金額０．７１萬元，根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》《烏海市基本醫療＊＊定點醫療機構醫療服務協議》相關規定，做出如下處理：

１．追回違規使用醫?；穑埃罚比f元；

２．提出警告，要求其對違法違規問題進行立即整改。

烏海櫻花醫院

烏海櫻花醫院存在超量開具司美格魯肽使用醫保基金支付、過度檢查、無指征入院等問題，涉及違規金額６１．１１萬元，根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》《烏海市基本醫療＊＊定點醫療機構醫療服務協議》相關規定，做出如下處理：

１．追回違規使用醫?；穑叮保保比f元；

２．提出警告，要求其對違法違規問題進行立即整改。

阿拉善盟

阿拉善左旗巴彥浩特鎮仁和診所

阿拉善左旗巴彥浩特鎮仁和診所存在違規使用醫?；鹎樾?，主要違規問題如下：

一是女性患者開具男性專用藥。

二是違規開具限二級以上醫療機構用藥。

以上問題涉及違規金額２０３３８３元，阿左旗醫保局已將涉及違規金額＊＊追回，約談機構負責人，暫停該機構醫保服務協議。

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