公立醫院的績效分配是一項復雜的任務，不僅代表了醫院內部管理水平，更決定了醫院未來的長遠發展。面臨ＤＲＧ／ＤＩＰ全面推行、三明醫改經驗５年內實現全覆蓋等外部環境變化，公立醫院應適時升級優化績效管理，從內部激勵機制上與國家導向「同向而行」，方可推動醫院長遠發展。

醫院績效管理目的不僅限于獎金核算，更是引導員工創造價值。通過績效調控手段，可幫助醫院管理者和醫務人員識別醫療服務質量、安全和效率等方面的問題和瓶頸，進而采取有效措施優化醫療服務流程和提升醫療服務水平，從而實現管理者對本醫院的戰略定位。

值得關注的是，當前部分醫院仍然在采用基于過時、粗放發展理念的績效考核和薪酬分配制度進行管理。例如，通過傳統的院科兩級收支結余的方式，最終仍導向財務收益最大化；傳統的ＲＢＲＶＳ模式以局部「動作」而非整體「結果」引導醫務人員開展工作，在此基礎上建立的績效考核與薪酬分配體系已經嚴重滯后于國家要求，也不利于醫院戰略目標的實現。

對于諸多醫院而言，實施院內績效改革的緊迫性不言而喻。但是需要注意的是，醫院績效分配「牽一發而動全身」，稍有不慎就會顧此失彼，影響醫務人員工作的積極性。因此，醫院管理者需要保持十分謹慎的態度對待績效改革，認真研判方方面面問題，比如，何時進行績效分配改革？涉及的改革的對象有哪些？要通過績效分配改革實現什么目標？

醫院績效改革，怎么做更合理？

公立醫院的內部績效考核與薪酬分配方式，和外部政策環境的變化密切相關。

破除公立醫院逐利機制，是醫改的一項重要目標。然而曾經很長時間以來，各地公立醫院多采取「收支結余獎」為主的績效考核分配方法。這種方式簡單、直白、便于計算，體現了成本管理的要求。但其弊端是刺激醫院逐利，即以財務的結果代替績效考核，易導致內部分配出現不公平、不合理現象。

隨著醫療改革的進一步推進，醫院開始廣泛采納基于ＲＢＲＶＳ（Ｒｅｓｏｕｒｃｅ－ｂａｓｅｄｒｅｌａｔｉｖｅｖａｌｕｅｓｃａｌｅ）的績效管理策略。在ＲＢＲＶＳ理論中，績效考核的基礎是通過勞動價值、執業成本、操作風險共同構成的，該理論的基本原則是優勞優得、多勞多得，并且能夠實現向重要崗位和一線崗位的傾斜。這就讓工作量科學測算有據可依，且有效保證了績效結果的公平性。

基于ＲＢＲＶＳ方法，可以通過對醫療服務項目編碼賦值的方式，更直觀和準確地計算出醫務人員勞動的相對價值，從而科學合理地進行分配績效。該模式主要與按項目付費相契合，科室對醫院有較高的經濟貢獻度，才能獲得較好的績效工資收入。這在一定時期內對醫院增收起到了重要推動作用，促使醫院得到了較快發展。然而，其很難為醫院獲得長遠的發展形成推動力。

隨著ＤＲＧ／ＤＩＰ支付改革的全面鋪開，醫院收入按項目開單收費的創收模式，轉變為控制成本結余模式。

ＤＲＧ付費無疑是引導醫院向高質量發展和價值醫療的一種手段，通過優化醫療服務提供方的利益共享與責任共擔的激勵機制，引導醫療機構及醫務人員作出最佳治療決策。這時，醫院需優化費用結構，通過能力提升，增加醫務性收入的占比，控制藥品耗材及檢驗檢查；破除創收模式，通過合理安排醫療資源、提高效率，減少醫療成本，從而降低治療費用。

然而，現階段ＤＲＧ支付方式改革仍然存在不可忽視的問題——絕大多數醫院還沒有形成一個符合ＤＲＧ收費改革導向的比較完善的績效分配方案，需要持續不斷地改良。不少醫療機構在績效管理中存在認知誤區：對ＤＲＧ／ＤＩＰ給醫院運營體系帶來的沖擊反應強烈，卻對該制度對醫療服務質量、醫療資源利用等方面的重要作用認識不足。

因此，建立符合醫療行業特點的現代醫院績效考核管理制度，完善以工作數量、工作質量、群眾滿意度、工作崗位性質、工作技術難度、風險程度、工作業績等綜合因素為主要依據的績效分配激勵約束機制，調動醫務人員保障居民健康的積極性，增強醫務人員救死扶傷的責任心，仍是廣大公立醫院需要面對的重要課題。

如何完善醫院績效分配體系，方可更好地調動醫務人員積極性，助力于醫院戰略目標實現？１１月２３日上午，以「醫院績效管理：開展績效管理　實現戰略目標」為主題的論壇，將于在?？谂e辦的第十二屆健康界醫院管理大會期間舉辦。

本場論壇由多家高水平醫院管理者參與，圍繞「基于醫改背景的醫院績效管理改革探索」「醫院經營與績效管理策略」「基于價值導向的醫院績效管理與評價體系」等話題展開主題演講，核心聚焦如何有效提升醫院的整體績效，形成一個相互促進、協調發展的整體體系。

本場論壇還將設置圓桌對話，圍繞「如何將三級公立醫院績效考核相關指標與醫院內部績效考核、薪酬分配深度融合，促進醫院運營管理的精細化？」等話題展開探討，激發創新思維、碰撞思想火花。

「醫院績效管理：開展績效管理　實現戰略目標」論壇僅是本次大會豐富內容版塊中的其中之一。

據悉，將于１１月２２日－２４日在海口舉辦的第十二屆健康界醫院管理大會暨全民健康管理（?？冢┐髸?、縣域醫共體高質量發展大會，以「為中國式現代化筑牢健康根基」為主題，拓展設置６個內容模塊一一政策熱點、運營管理、醫療質量、持續發展、健康生態、專科能力，論壇高達５０多場。

詳細日程及嘉賓陣容可點擊：

第十二屆健康界醫院管理大會官網

根據歷屆大會數據預計，此次大會預計參會人數達到６０００＋，主要為兩院院士、衛生健康行政管理者、醫療健康學／協會專家、醫院院級管理者、醫院中層管理者、國際醫療健康專家學者、跨界專家、醫健產業管理者及其他參會人員（醫務人員、醫學生、醫健產業人員等）。

５０＋論壇，８０００㎡展覽，遨游新銳解決方案

如果你抵達大會現場，將與醫療健康領域的４００多名領軍人物面對面，聆聽他們在改革浪潮中的洞見，收獲最新銳的管理智慧和實戰策略。

置身于８０００多平方米的展廳，你將在３類展覽中遇見或許正頭疼之題的解決方案：

１．醫健產業優選解決方案展——助推醫院提高資源效能、提升患者體驗、激發科技創新、優化健康管理；

２．全國醫院高質量發展優勝案例展——展現各級各類醫療機構管理創新、服務創新、?？平ㄔO的方法與路徑；

３．公立醫院綜合改革十周年成就展——呈現知名醫院改革創新全景。

３００＋頂級案例，收獲實用新方法與新模式

從五場區域賽脫穎而出的３００多個改善醫療服務案例，將在大會現場展示和競逐，這是頂級賽場，更是開放課堂，讓醫院中高層管理者一站覽盡年度改善就醫感受、提升患者體驗的新方法和新模式。

此外，本屆大會還專為醫院同崗位管理者搭建交流平臺，便于醫務管理者、藥學管理者、黨辦院辦管理者等人群暢所欲言，交友的同時交流工作經驗。

搶路演講臺，訪創新基地

健康界在２０２４年６月主辦的「第六屆ＣＭＩＡ醫學創新大會」上，立足會場交通要道設置「創新好聲音」，醫療健康從業者自定義主題進行路演，曾吸引葛均波等院士現場觀看。即將召開的第十二屆健康界醫院管理大會，延續「創新好聲音」品牌，歡迎每個擁有創新管理、創新技術的醫療健康從業者報名開講。

本次大會期間，與會者還可受邀赴自貿島的多個創新基地參訪，感受最前沿的醫療創新氛圍，把握政策紅利，探索合作機會，讓這次旅程成為事業發展的加速器。

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