血氧水平是一個(gè)人綜合身體素質(zhì)的反應,正常動(dòng)脈血氧飽和度約95-98%,靜脈血氧飽和度為75%,一般認為血氧飽度正常值應不低于94%,在94%以下被視為供氧不足,90%以下就屬于嚴重缺氧。血氧濃度定義為:在人體血液中,被氧結合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結合的血紅蛋白容量的百分比。血氧的濃度,是醫學(xué)界確立的衡量人體健康與否的指標。
血氧不足對人體會(huì )造成以下危害,其中一點(diǎn)反應明顯的是頭暈易困,做事提不起精神,易急躁。如果長(cháng)期的血氧含氧量不足,會(huì )出現心跳驟停、心肌衰竭、血液循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、呼吸停止等較嚴重后果,所以血氧飽和度這個(gè)指標,是人體生理體征一項基本且非常重要的指標,和血壓一樣需要日常性檢測。血液攜帶輸送氧氣的能力即用血氧飽和度來(lái)衡量。
電化學(xué)法是傳統的血氧飽和度測量方法,通過(guò)人體采血,利用血氣分析進(jìn)行電化學(xué)分析,測出血氧分壓,計算出血氧飽和度。這種方法比較麻煩,且不能進(jìn)行連續的監測;光學(xué)法是臨床上最常采用的測量方法,測量時(shí),只需將傳感器套在人手指上,將近紅外光作為射入光源,測定通過(guò)組織床的光傳導強度,來(lái)計算血紅蛋白濃度及血氧飽和度。它對人體沒(méi)有損傷,能連續提供動(dòng)態(tài)監測數值,簡(jiǎn)便易操作,有利于及時(shí)發(fā)現病情變化及缺氧情況。但是其精準度低于電化學(xué)法。
在測量血氧飽和度時(shí),應做到:
1.在安靜狀態(tài)下,患者靜臥于病床,雙手置于身體兩側;
2.避免在測血壓的時(shí)候,在同側肢體監測血氧飽和度;
3.長(cháng)時(shí)間連續監測血氧飽和度應2小時(shí)更換一次部位;
4.調整好手指與指套的位置,使紅光正對甲床,監測時(shí)測量的手指與心臟平齊;
5.待數據平穩后,準確記錄讀數;
6.注意一些因素會(huì )導致檢測結果不準確,如指套移位、與主體接觸不良、強光環(huán)境會(huì )對血氧探頭產(chǎn)生信號干擾、監測時(shí)間過(guò)短等等。
上面說(shuō)到在在測量血氧飽和度時(shí)要注意干擾血氧飽和度檢測的因素,下面就詳細來(lái)了解下除了疾病原因外有哪些因素會(huì )對血氧飽和度測定結果產(chǎn)生影響:
1、指套移位:血氧飽和度測定原理是利用血紅蛋白吸收光譜的特征,如未對正紅光,探頭探入過(guò)深,過(guò)淺或寬松均不能感應血氧飽和度的變化,使血氧飽和度讀數偏低或不顯示,可調整手與指套的位置,使紅光正對甲床調整指套大小,用膠布固定好。
2、指尖皮膚冰冷:術(shù)中暴露時(shí)間長(cháng),引起患者寒戰,皮膚冰冷,導致指端讀出的血氧飽和度讀數值偏低或不顯示,應注意肢體保暖,保持室溫。
3、指端皮膚或顏色異常:涂指甲油,指端有污垢,甲床厚,灰指甲等都會(huì )影響血氧飽和度的準確,檢測時(shí)應將指甲清洗干凈。
4、監測肢體血氧障礙:頻繁測血壓,患者躁動(dòng),使用約束帶過(guò)緊,肢體過(guò)度彎曲,長(cháng)時(shí)間固定于一指監測等,均會(huì )阻斷血流,影響血氧飽和度監測結果。監測時(shí)要勤換手指,約束帶松緊要適宜。
5、血管活性藥物的應用:血管活性藥物可以導致血管收縮或擴張,此外藥物的外滲會(huì )導致組織紅腫影響監測結果,可抽動(dòng)脈血氣分析。
6、與主體接觸不良:由于患者翻身,更換體位時(shí),使血氧飽和度監測線(xiàn)受牽拉松動(dòng)。確保連接緊密,應對準槽位插入底部。
7、氧氣管被分泌物堵塞或半堵塞氧氣不能進(jìn)入或不能順利進(jìn)入肺泡,造成組織缺氧或無(wú)效供氧,使血氧飽和度下降。應按時(shí)更換,及時(shí)清洗氧氣管。
8、機械因素:探頭位置不對,探頭或導線(xiàn)脫落,機械故障,應及時(shí)檢查探頭位置,將探頭放置在合適位置,檢查探頭和導線(xiàn),導線(xiàn)和檢測儀的連接。
9、強光環(huán)境會(huì )對信號形成干擾,會(huì )使光接收器偏離正常范圍,造成測量不準確,因此應該避免在強光下使用。如果必須在強光(手術(shù)燈等)下監測時(shí),應當用遮擋物蓋住探頭。
最后要說(shuō)的是,在監測血氧飽和度的時(shí)候,如果發(fā)現血氧飽和度不正常,要先應排除干擾因素,再考慮疾病因素,免得誤導醫生的判斷,給予過(guò)度的治療,造成不良后果。