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    高頻胸壁振蕩排痰機的適應癥和禁忌癥
    發(fā)布時(shí)間:2021-09-07 16:03:24

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    高頻胸壁振蕩,又稱(chēng)高頻胸壁壓縮或高頻胸部壓縮,是胸部物理治療的一種方式,主要用于協(xié)助患者排除氣道分泌物,屬于振蕩性氣道廓清裝置的一種。

    高頻胸壁振蕩系統主要由兩部分組成,一個(gè)可調節強度和頻率的空氣脈沖主機,以及一個(gè)用于穿在患者身上且可充氣的背心,兩者通過(guò)管子連接。脈沖主機將少量氣體以一定頻率和幅度,快速交替注入背心或撤回,來(lái)產(chǎn)生振動(dòng)運動(dòng),此運動(dòng)屬于高頻率低振幅運動(dòng)。它均勻地作用于整個(gè)胸壁,并通過(guò)胸壁傳到肺部各級支氣管,反復產(chǎn)生類(lèi)似咳嗽的剪切力,改變分泌物的理化性狀,使分泌物得到松解,促使肺部周邊細末支氣管的分泌物向大氣道移動(dòng)。

    高頻胸壁振蕩排痰機用能充氣的胸帶和空氣脈沖主機由管子相連,迅速地充氣和放氣,擠壓和放松胸壁。背心對胸腔進(jìn)行全胸腔震蕩,使痰液松散脫落,同時(shí)會(huì )改變胸腔容積,形成被動(dòng)的微氣流。在患者口鼻處有強烈而快速的往復氣流,氣流在氣道內起到?jīng)_刷作用,對黏附在氣道上的痰液形成一個(gè)剪切力,促進(jìn)痰液脫離氣道壁。對長(cháng)期臥床肺活量減低、肺底部肺泡膨脹不全患者及預防墜積性肺炎相當有效,可以通過(guò)振動(dòng)起到松動(dòng)痰液的作用,有利于咳出痰液。

    適應癥:高頻胸壁振蕩排痰機的適用年齡段非常廣(2—90歲)。有研究結果顯示,高頻胸壁振蕩可以較好地清除大氣道和細末支氣管的分泌物,達到標準胸部物理治療的效果甚至更優(yōu)。所以各種導致痰液分泌增多的疾病均可以使用高頻胸壁振蕩排痰機,包括囊性纖維化病、支氣管擴張、支氣管哮喘、COPD、肺炎、肌萎縮癥、脊柱肌肉萎縮、腦癱、脊髓損傷、支氣管肺發(fā)育不良、閉塞性支氣管炎、支氣管軟化癥、呼吸機依賴(lài)、肺曲霉病、肺纖維化病、心肺移植術(shù)、原發(fā)性纖毛動(dòng)力障礙癥等上百種疾病。

    由于高頻胸壁振蕩排痰機在胸部和肺部產(chǎn)生高頻率振蕩運動(dòng),從而產(chǎn)生較強的剪切力,它不僅作用于氣道,還作用于其他部位,給某些患者帶來(lái)危險。絕對禁忌證包括:

    1、血流動(dòng)力學(xué)不穩定的活動(dòng)性出血;

    2、尚未固定的頭部和頸部外傷。

    相對禁忌癥包括:

    1、顱內壓超過(guò)20?。恚恚龋纾ǎ保恚恚龋纾剑埃保常场。耄校幔?;

    2、近期脊柱手術(shù)或急性脊柱損傷;

    3、支氣管胸膜瘺;

    4、急性心力衰竭引起的肺水腫;

    5、大量胸膜滲液或膿胸;

    6、肺栓塞;

    7、肋骨骨折,伴或不伴連枷胸;

    8、胸部外傷、胸部或皮膚移植;

    9、未控制的高血壓;

    10、氣腹;

    11、近期食管手術(shù);

    12、誤吸風(fēng)險高者,如剛進(jìn)食;

    13、皮下氣腫或氣胸;

    14、近期硬脊膜外注射或脊椎麻醉;

    15、胸部燒傷、開(kāi)放性創(chuàng )傷或皮膚感染;

    16、近期安置了經(jīng)靜脈或皮下的起搏器;

    17、肺挫傷;

    18、骨質(zhì)疏松癥或肋骨骨髓炎;

    19、凝血癥或存在深靜脈血栓;

    20、胸部疼痛;

    21、新近發(fā)生的心肌梗死。


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