肌電圖機利用肌電圖判定神經(jīng)肌肉的功能是否正常，以及神經(jīng)肌肉疾病發(fā)生的部位，性質(zhì)及程度。目前，肌電圖已廣泛應用于臨床檢查，主要由由放大器與監聽(tīng)器、掃描器、刺激器、變換器、照相機等部件組成。

什么是肌電圖機

肌電圖機是通過(guò)刺入皮膚淺表的針電極、緊貼皮膚表面的體表電極導出肌肉收縮運動(dòng)情況，獲得反映肌肉神經(jīng)系統的生物電活動(dòng)規律的波形圖，并在示波器上顯示輸出的精密診斷設備。

肌電圖機結構組成

肌電圖機由放大器與監聽(tīng)器、掃描器、刺激器、計數器、示波器、穩壓電源與變換器以及照相機組成。

放大器：把從引導電極引出的微弱肌電信號不失真地放大上百萬(wàn)倍送到示波器；同時(shí)，送出足夠的電信號給監聽(tīng)器，推動(dòng)揚聲器以供監聽(tīng)。

示波器：供給視覺(jué)觀(guān)察和照相記錄。

刺激裝置：其作用是誘發(fā)肌體產(chǎn)生肌電。

監聽(tīng)裝置：其作用是供聽(tīng)覺(jué)鑒別肌電圖。

照相機系統：可對肌電圖形照相記錄。

電源系統：對整機提供穩定的電源。

肌電圖機工作原理

肌肉的收縮，運動(dòng)神經(jīng)的興奮，都能使肌細胞膜內外離子的動(dòng)態(tài)平衡發(fā)生變化，因而產(chǎn)生動(dòng)作電位。這就是神經(jīng)肌肉的生物電活動(dòng)，它是個(gè)有一定規律的圖譜，叫做肌電圖。

肌電圖機是通過(guò)各類(lèi)電極將這種動(dòng)作電位輸入到肌電圖機的示波系統內，以便臨床依據肌電圖了解患者狀況。

使用注意事項

肌電圖機由于其自身的特性，隨著(zhù)使用時(shí)間、溫度及現場(chǎng)條件的變化，其計量特性也隨之發(fā)生改變，因此應該定期對其進(jìn)行校準，參照其他有關(guān)規程的規定、儀器使用說(shuō)明書(shū)規定。

（１）　連接電極的導聯(lián)線(xiàn)清潔注意事項：

①不要使用丙酮或甲酮溶液進(jìn)行清潔；

②不要使用高壓滅菌鍋或蒸汽清洗劑；

③不要浸泡病人導線(xiàn)聯(lián)；

④病人導線(xiàn)聯(lián)可以用溫暖、潮濕的布和溫和的肥皂水進(jìn)行清潔，或用異丙醇拭擦。

（２）　耳機清潔注意事項：

①不要使用丙酮或甲酮溶液進(jìn)行清潔；

②不要使用高壓滅菌鍋或蒸汽清洗劑；

③不要浸泡耳機；

④每次使用耳機前和使用后，必須使用７５％的醫用酒精擦洗干凈耳機與人耳接觸的部分；

⑤耳機的其他部分可以用溫暖的，潮濕的布和溫和的肥皂水進(jìn)行清潔，或用異丙醇拭擦。

（３）　信號采集電極清潔注意事項：

①盤(pán)狀銀電極使用完畢，將導電膏從電極片的表面除去，用一個(gè)吸水的浸有酒精的棉布擦洗電極片，然后使之干燥；

②如采用一次性電極，使用完畢后需按國家相關(guān)標準進(jìn)行銷(xiāo)毀處理。

（４）　電流刺激電極清潔注意事項：

①每次使用前和使用后，必須使用７５％的醫用酒精擦拭干凈與人體接觸的銀電極部分；

②其他部分可以用溫暖的，潮濕的布和溫和的肥皂水進(jìn)行清潔，或用異丙醇拭擦；

③不要用任何研磨物清洗電極，電極片表面任何擦痕均可造成圖形記錄的不精確。

日常維護與保養

（１）　存放與日常保養

①儀器應放在通風(fēng)干燥處，室內必須有空調。儀器勿置于窗下、暖氣旁，以免淋浴、受熱、受潮。停用儀器十天以上時(shí)，應每隔一周通電一次，每次一小時(shí)，以防腐爛及損壞。

②最好使用專(zhuān)用供電系統，如使用穩壓裝置，需待穩壓器達到儀器所要求的電壓后，方可打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，以免電壓過(guò)高或過(guò)低而損壞儀器。

③使用完畢后，先將各旋鈕、開(kāi)關(guān)恢復到原位，并將連接到前置放大器和刺激器上的電極拔出，然后關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)。

（２）　清潔與消毒

①在清潔或消毒儀器表面之前，請斷開(kāi)儀器電源線(xiàn)。

②外表面（生理放大器、主控盒、電流刺激器、音視頻刺激盒、顯示器、打印機、電腦主機等）應定期清潔，用不脫毛的濕布進(jìn)行清潔。

③始終按照制造商的建議稀釋溶液。

④始終在清潔后用干布抹去所有清潔溶液。

⑤決不使用含蠟的清潔物質(zhì)。

⑥決不可將水或任何清潔溶液潑灑或噴射到設備上，或者允許液體流入開(kāi)關(guān)后面，連接頭中或設備內的任何通風(fēng)口中。

⑦決不使用下列清潔劑：任何種類(lèi)的擦洗劑或溶劑、丙酮、甲酮、含酒精的清潔劑。

⑧若要清潔顯示屏，請使用干凈的軟布，用清潔劑將其打濕。決不要將清潔劑直接噴射到顯示屏上，也不要使用酒精或醫用消毒劑。

常見(jiàn)故障分析及處理

（１）　生物電信號干擾，尤其在測量頸和領(lǐng)部的誘發(fā)電位時(shí)的肌電干擾。應該讓患者全身放松，確?；颊叩念^部放松、眼睛閉上及口微張或調節患者的枕頭位置或更換枕頭。

（２）　刺激偽跡。首先應確定輸入靈敏度不是太高。在此前提下可能原因及解決方法有：

①刺激電極與患者未能正確地聯(lián)結。檢查電極的位置和濕度或者接地電極套上的軟膏的數量。

②皮膚一刺激電極接觸阻抗增大。用潮濕帶有酒精的棉布墊清理、擦除皮膚與電極接觸點(diǎn)。

③測量電極導聯(lián)的保護套損壞，更換電極導聯(lián)。

在臨床中的應用

臨床上可利用肌電圖判定神經(jīng)肌肉的功能是否正常，以及神經(jīng)肌肉疾病發(fā)生的部位，性質(zhì)及程度。目前，肌電圖已廣泛應用于臨床檢查，并不斷地擴大應用范圍，逐漸成為醫學(xué)研究和臨床診斷不可缺少的精密儀器。

采用外加電刺激神經(jīng)，引起神經(jīng)興奮，使肌肉收縮，這樣得到的肌電圖稱(chēng)為誘發(fā)電位。如對周?chē)窠?jīng)施加超強度的重復電刺激，然后分析研究誘發(fā)性肌肉電位，對于重癥肌無(wú)力的檢查有很高的臨床價(jià)值。與重復刺激相似，體感誘發(fā)電位是用刺激脈沖刺激肢體的周?chē)窠?jīng)，使用平均法記錄誘發(fā)性皮層電位和脊柱電位，這對于了解中樞神經(jīng)系統的病變如多發(fā)性硬化、神經(jīng)損傷及腫瘤是十分重要的。

另外還有視覺(jué)誘發(fā)電位、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等檢測方式，都是針對眼疾、耳聾等方面的患者進(jìn)行的檢查。

隨意活動(dòng)肌電檢查、運動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導速度、重復刺激、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和體感誘發(fā)電位等這些檢查方法幾乎可以對所有的神經(jīng)—肌肉系統的疾病進(jìn)行檢查，因此肌電圖儀在神經(jīng)科、骨科、五官科等都有廣泛的應用。

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