胃管?。睿幔螅铮纾幔螅簦颍椋恪。簦酰猓濉∈窃谔厥馇闆r下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水分和食物。一般是聚氨酯或硅膠材料制成。用于消化道出血的治療，抽取胃液，可以便于經(jīng)過(guò)胃管給藥，也有有局部止血的作用。

什么是胃管

胃管?。睿幔螅铮纾幔螅簦颍椋恪。簦酰猓濉∈窃谔厥馇闆r下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水分和食物。

胃管的材質(zhì)

胃管一般是聚氨酯或硅膠材料制成。

胃管的用途

（１）可以通過(guò)胃管抽取胃液：食管內留置鼻胃管，患者原有的消化道生理環(huán)境被改變，會(huì )導致食道末端括約肌關(guān)閉不嚴，氣道不暢劇烈咳嗽等壓力性刺激容易導致食管返流等并發(fā)癥。

（２）留置胃管可避免病人在手術(shù)前出現誤吸或者窒息。

（３）留置胃管可以便于經(jīng)過(guò)胃管給藥，也可以通過(guò)胃管注射冰鹽水或者去甲腎上腺素，有局部止血的作用。

（４）胃腸引流液的監測也利于指導臨床的治療，尤其是對于內環(huán)境紊亂、離子失衡的病人也能夠做以參考。

（５）用于消化道出血的治療。

胃管的分類(lèi)

胃管分為口胃管和鼻胃管。

口胃管長(cháng)約４５Ｃｍ，是經(jīng)口插入３５～４０ｃｍ即可。鼻胃管長(cháng)約１０５ｃｍ，需經(jīng)鼻孔插入５５Ｃｍ左右，經(jīng)由咽部，通過(guò)食道到達胃部，鼻胃管容易脫出，應粘貼牢固，防止反復插管和誤吸，由管路、胃管注食口接頭、胃管夾、十字結堵帽組成。

胃管的工作原理

胃管的注食口接頭一般有兩個(gè)，最上面的堵帽打開(kāi)只能用小注射器手動(dòng)加壓推桿和活塞打一些水一樣的流質(zhì)食物，下面能用助推器和１００ｍｌ大注射器打一些稠一些的肉菜沫或用機械粉碎成膏狀或糊狀的面條等，可增加膳食纖維，有利于排便，促進(jìn)消化和營(yíng)養供給，但不能一次喂食過(guò)多過(guò)快，會(huì )導致胃排空不暢發(fā)生食管返流。大顆粒物進(jìn)入會(huì )堵管。最上面是胃管堵帽，飼畢應即刻堵嚴并夾畢。需要避免胃管污染，胃管膠布應放在密閉的床頭柜內，防止蟑螂污染。

胃管的使用注意事項

（１）根據材質(zhì)，聚氨酯、硅膠胃管應一月一換。

（２）觀(guān)察：經(jīng)常巡視病房，詢(xún)問(wèn)病人，觀(guān)察病人的胃管有無(wú)堵塞、脫出；病人有無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉，口腔、鼻咽粘膜有無(wú)損傷、便秘等。

（３）口腔護理：每天保持口腔清潔濕潤。

（４）注意清潔鼻孔。

（５）插管后的指導：告知病人鼻飼管留置以后咽喉部會(huì )有異物感，這是正常的機體反應。如病情轉，能自行進(jìn)食后鼻飼管就可以拔除。

護理要點(diǎn)

（１）妥善固定，防止打折，避免脫出

①　固定胃管應用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應每天更換；

②　胃管插入的長(cháng)度要合適，成人一般約４５—５５ｃｍ。若懷疑胃管脫出，應及時(shí)通知醫生。此時(shí)鼻飼者應暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼；

③　判定胃管在胃內的方法：用注射器回抽可從胃管內抽出胃內容物。用注射器向胃管內打氣，用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。將胃管插入水中無(wú)氣泡溢出；

④　保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應防止胃管脫出或打折。

（２）保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液

①　定時(shí)沖洗，每４小時(shí)一次。沖洗時(shí)應根據胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇５或１０ｍｌ注射器用３—５ｍｌ生理鹽水沖洗胃管；

沖洗時(shí)注意用力不可過(guò)猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時(shí)若有阻力應先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應及時(shí)通知醫生，及時(shí)處理；

②　根據胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每４小時(shí)一次。抽吸胃液時(shí)吸力不可過(guò)大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。

（３）密切觀(guān)察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄；

①　觀(guān)察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若顏色為鮮紅色，提示胃內有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內有陳舊性血液。胃液出現顏色或性質(zhì)的改變，應及時(shí)通知醫生，給　予相應處理。

②　準確記錄胃液的量：若胃液量過(guò)多，應及時(shí)通知醫生，及時(shí)處理。避免引起水電解質(zhì)紊亂。

（４）胃管護理

①　每日用棉棒沾水清潔鼻腔；

②　更換膠帶時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位；

③　鼻胃管外露部位須妥當安置，以免牽扯滑脫；

④　每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫務(wù)人員處理；

⑤　每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養成良好的衛生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理；

⑥　意識不清或躁動(dòng)不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時(shí)可將患者雙手做適當的約束保護。

（５）鼻飼的護理

①　鼻飼前應保持呼吸道通暢，確定胃管在胃內，且沒(méi)有腹漲、胃潴留之癥狀后，再　行鼻飼；

②　鼻飼量應根據病人的消化吸收情況和大便排出情況合理分配，可每日或隔日指檢，幫助大便及時(shí)排出體外。鼻飼量多可導致腹脹，太少則導致?tīng)I養不良消瘦。觀(guān)察攝取排出間隔時(shí)間；

③　鼻飼溫度要適宜，以３５℃左右為宜。過(guò)熱易燙傷胃壁粘膜，過(guò)涼易引起消化不良、腹瀉。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物；

④　鼻飼開(kāi)始時(shí)量易少，待病人適應后逐漸加量并準確記錄鼻飼量。

應用場(chǎng)景

（１）神經(jīng)內科：常見(jiàn)于球麻痹患者出現的吞咽困難的患者，腦卒中是常見(jiàn)的病因之一。為了保證其營(yíng)養需求，維持水、電解質(zhì)平衡及藥物應用，促進(jìn)疾病恢復，需給予鼻飼。

（２）消化內科：常見(jiàn)于腸梗阻、重癥胰腺炎，放置胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施，通過(guò)胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體，減輕腹脹、降低腸腔內壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，有利于改善局部病變和全身情況。而胃腸減壓插入深度直接影響引流效果和病人腹脹改善程度。

（３）一些老年性疾病如老年癡呆，缺Ｃａ晚期不能自行進(jìn)食者。

（文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）