日前，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》，意見指出，強化縣域內醫療衛生資源統籌和布局優化，全面提升鄉鎮衛生院防病治病和健康管理能力，鼓勵拓展康復醫療、醫養結合、安寧療護等服務功能。

基層醫療衛生高質量發展一直是社會各界的熱點關注，本次兩會，全國政協委員向華就建議，進一步推動急救康復醫療資源下沉。他建議，固定基層急診科和康復科的崗位設置和人員編制，推動人才和技術下沉，讓有能力的人能安心干事。

針對醫療機構急救康復的上下流轉通道不暢問題，向華也提出了自己的建議。他提出要從國家層面提供政策性的支持，推動急救和康復醫療轉上要通暢，轉下要流暢；要通過提升基層醫療水平，讓基層醫療衛生機構成為老百姓信得過的家門口的醫院。

全國人大代表、陜西省人民醫院心血管病院副院長壽錫凌也在本次兩會中建議要加強康復人才建設，讓康復醫療“沉下去”。他建議進一步推動信息化建設在心肺康復中的應用，鼓勵有條件的醫療機構通過“互聯網＋”、家庭病床、上門巡診等方式將機構內康復醫療服務延伸至社區和居民家里。同時，建議醫保著力探索如何向預防康復傾斜，明確醫保支付政策，確?；颊叽霰Ｕ?。

那社區康復在我國到底是什么情況呢？

服務需求凸顯，但是困難重重！

數據顯示，我國目前約有８５００萬殘疾人，４４００多萬失能和半失能老人，以及近３億慢性病人。隨著老齡化的深入以及疾病譜的改變，康復需求會越來越凸顯。一項對２８省共１１４７２例老年人的調查顯示，１１．０７％的老年人存在社區康復服務需求，且實際獲得率僅０．９４％。

而相對于其他醫療機構康復，社區康復有距離近、成本低、覆蓋廣等優點，可以節省很多時間和經濟成本，特別適合需要長期康復訓練的患者。

為此，國家也出臺了一系列政策措施來鼓勵社區康復的發展。

早在２０１４年，新醫改就提出　“小病在社區，大病去醫院，康復回社區”的改革目標，并且在２０１５年國務院印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，在之后又推出“雙向轉診”、“醫聯體”等改革措施。

２０１６年，國務院印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》指出，強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心基本醫療服務能力建設，提升鄉鎮衛生院開展康復等醫療服務能力。

在２０１９年發布的《健康中國行動（２０１９－２０３０年）》再次提到：加強殘疾人專業康復機構、康復醫療機構和基層醫療康復設施、人才隊伍建設，健全銜接協作機制，不斷提高康復保障水平。

但是結果卻不盡如人意……社區康復發展至今，仍面臨諸多困境：

１、社區康復服務能力相對薄弱

由于現如今醫療資源分配不均，基層醫療機構待遇低、編制少、人才缺乏，公共衛生任務繁重、醫療設備不足等都阻礙了社區康復服務能力的提升。甚至在部分經濟相對落后地區社區康復根本無法開展，使有康復需求的患者不得不到更高級別的康復醫療機構就診。

另一方面，社區康復服務能力不足會大大影響患者對就診的信任度及滿意度，使患者不愿意回到社區做康復，造成了轉診困難。

２、三級康復醫療轉診體系仍未建立，分級診療仍需完善

雖然國家在推進分級診療方面不斷嘗試，大力推進醫聯體、醫共體建設，但由于缺乏明確的激勵、補償機制和行之有效的監管機制，影響了醫聯體整體功能的發揮。

３、醫保覆蓋范圍有限，且沒有社區優勢

目前僅有２９項醫療康復項目納入基本醫保支付范疇，遠低于實際康復醫療范圍。并且沒有明顯傾斜社區的醫保支付政策，在起付標準，報銷比例方面社區康復并沒有明顯優勢，難以引導患者選擇合適的社區醫療機構就診，提高醫療資源的利用率。

４、社區康復觀念淡薄

許多人并不了解社區康復，更不可能接受社區康復服務。

在老齡化不斷深入的今天，社區康復不僅是醫學問題，更是社會問題，大力發展社區康復大勢所趨。但是以上這些問題不解決，社區康復很難有效開展和推進，勢必困難重重。

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