非集采耗材采購生變，兩票制規則＂放開(kāi)＂……

＂兩票制＂放開(kāi)

６月２６日，陜西省衛健委等５部門(mén)發(fā)布《陜西省衛生健康委員會(huì )等５部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步規范公立醫療機構設備和藥品耗材采購工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），對醫用耗材采購，包括＂兩票制＂等工作做出了進(jìn)一步明確。（全文附于文末）

圖片來(lái)源：陜西省衛健委

《通知》提出，醫療機構藥品、醫用耗材網(wǎng)上采購率應分別達到本機構藥品、醫用耗材采購金額的９０％、８０％以上。對臨床必須但尚未在省招采平臺進(jìn)行限價(jià)掛網(wǎng)或直接掛網(wǎng)的藥品耗材，醫療機構可與醫藥企業(yè)議價(jià)進(jìn)行應急采購，并及時(shí)在省招采平臺進(jìn)行備案。應急采購金額原則上不得超過(guò)本機構上一年度藥品耗材采購總金額的５％，超出５％的需向統籌區醫保部門(mén)提出書(shū)面申請，經(jīng)批準后，提交省招采平臺辦理。

值得關(guān)注的是，針對非集采的耗材，《通知》提出了相關(guān)建議：對非集采的藥品耗材，醫療機構可根據臨床需要，按照安全、有效、適宜、經(jīng)濟的原則，經(jīng)藥事管理委員會(huì )、醫用耗材管理委員會(huì )同意，納入醫療機構采購目錄，在省招采平臺采購。鼓勵醫療機構組建采購聯(lián)盟，對非集采藥品耗材聯(lián)合議價(jià)采購。

《通知》強調，要嚴格落實(shí)＂兩票制＂。醫療機構要嚴格執行省醫改辦等八部門(mén)制定的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)藥品和醫用耗材＂兩票制＂的通知》（陜醫改辦發(fā)（２０１８）５號）的要求，在藥品和血管介入等１３類(lèi)高值醫用耗材采購中實(shí)行＂兩票制＂，并做好票據審核。根據陜西省于２０１７年發(fā)布的文件，實(shí)行兩票制的高值醫用耗材主要包括：血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、結構心臟病、非血管介入、起搏器、電生理、吻合器、體外循環(huán)及血液凈化、人工器官組織、疝修補、口腔和眼科等１３大類(lèi)的醫用耗材。

此外，對國家和省級（省際聯(lián)盟）組織集中帶量采購的藥品耗材可不執行＂兩票制＂；對邊遠地區醫療機構，允許在＂兩票制＂基礎上再開(kāi)一次購銷(xiāo)發(fā)票，并在本機構或所屬縣級衛生健康行政部門(mén)網(wǎng)站上公告；對采購急（搶?zhuān)┚鹊忍厥馇闆r藥品耗材時(shí)可不實(shí)行＂兩票制＂，但需在本機構或所屬衛生健康行政部門(mén)網(wǎng)站上公告。

采購要求全面升級

近年來(lái)，國家對公立醫療機構耗材網(wǎng)采率的要求顯著(zhù)提升。今年３月，國家醫保局黨組成員、副局長(cháng)施子海在帶隊調研過(guò)程時(shí)強調，公立醫療機構應該在省級集中采購平臺上采購全部所需的高值醫用耗材，要結合高值醫用耗材臨床使用實(shí)際，采取適宜方式切實(shí)提高網(wǎng)采率。

２０２３年末，財政部等四部門(mén)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強公立醫院內部控制建設的指導意見(jiàn)》，強調加強采購管理，嚴格落實(shí)國家藥品和醫用耗材采購政策，明確職責劃分與歸口管理，確定藥品、醫用耗材、儀器設備、科研試劑等品類(lèi)多、金額大的物資和設備，以及信息系統、委托（購買(mǎi)）服務(wù)、工程物資等采購過(guò)程中的關(guān)鍵管控環(huán)節和控制措施。并再次明確，嚴格按規定程序配置各類(lèi)設備資產(chǎn)，嚴禁舉債購置大型醫用設備。

與此同時(shí)，各地方通過(guò)完善耗材掛網(wǎng)采購政策，正持續提高耗材網(wǎng)采率。

４月，湖南省發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步規范全省公立醫療衛生機構藥品、設備、醫用耗材等采購管理的通知》明確，獲得國家醫保耗材碼，面對患者單獨收費的耗材（含體外診斷試劑），不再納入政府采購，應當在省醫保信息平臺藥品和耗材招采管理子系統、省醫藥采購平臺上實(shí)行陽(yáng)光采購，按照醫用耗材遴選與采購管理制度執行，嚴禁網(wǎng)外采購。

此外，江蘇、安徽、福建等地也發(fā)布了相關(guān)文件，對醫用耗材掛網(wǎng)采購工作要求做出了具體規定。江蘇省明確了創(chuàng )新醫用耗材的掛網(wǎng)要求，安徽省強調了全國聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)，福建省則提出＂擴大普通醫用耗材采購結果全省共享品類(lèi)范圍＂……

結語(yǔ)

２０２３年７月發(fā)布的《深化醫藥衛生體制改革２０２３年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出，＂研究完善兩票制有關(guān)政策措施＂。隨著(zhù)醫用耗材掛網(wǎng)采購規則持續優(yōu)化，醫用耗材市場(chǎng)將迎來(lái)新面貌。

附：陜西省衛生健康委員會(huì )等５部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步規范公立醫療機構設備和藥品耗材采購工作的通知

(文章來(lái)源于健康界)