心臟支架植入手術(shù)是治療急性心肌梗死的重要措施。集中帶量采購前，心臟支架平均價(jià)格高達１．３萬(wàn)元，進(jìn)口支架價(jià)格更是接近２萬(wàn)元左右，部分患者需要植入多個(gè)支架，常有人用“心臟里有輛小汽車(chē)”來(lái)形容支架貴，群眾對其虛高的價(jià)格反映強烈。２０２０年１１月，國家組織高值醫用耗材集中帶量采購“首單”即納入心臟支架，中選產(chǎn)品價(jià)格降至７００－８００元左右。廣大患者積極歡迎集采惠民成果，同時(shí)也關(guān)心集采臨床使用情況、中選廠(chǎng)家供應積極性、醫生開(kāi)展手術(shù)意愿、降價(jià)支架的質(zhì)量等，下面就用近３年集采心臟支架使用數據來(lái)釋疑解惑。

一、臨床用的都是中選支架嗎？

答：９５％醫生患者選擇了集采中選支架。降價(jià)的心臟支架是在保持原品牌原型號原工藝參數基礎上，通過(guò)以量換價(jià)、擠出中間環(huán)節費用水分惠及群眾。有人擔心患者用不上降價(jià)支架，也有人質(zhì)疑稱(chēng)“你敢用嗎？”。事實(shí)情況是，中選支架占所有心臟支架使用量的９５％以上，絕大多數心臟支架植入患者用的是中選支架。臨床專(zhuān)家表示，主流品牌的心臟支架均中選，醫療機構原使用的品牌基本不需要更換，使用過(guò)程中的臨床性能也沒(méi)有變化。集采中選支架得到醫生和患者信任，成為絕對主流選擇。

二、集采支架是使用老產(chǎn)品替代新產(chǎn)品嗎？

答：不是老產(chǎn)品替代新產(chǎn)品，新一代鉻合金支架占比從６０％升至９５％。集采心臟支架是經(jīng)臨床長(cháng)期驗證性能良好的鉻合金載藥支架，能夠更好地減少術(shù)后血管再狹窄的發(fā)生率，是裸支架和不銹鋼支架的升級產(chǎn)品，也是當前主流使用的品種。從使用數據看，鉻合金載藥支架使用量占比從集采前的６０％上升到９５％以上，患者使用心臟支架實(shí)現迭代升級。

三、降價(jià)后廠(chǎng)家供應能保證嗎？

答：能保證，供應量達協(xié)議量的１．３倍。２０２１－２０２３年，降價(jià)后的中選心臟支架供應量分別是當年協(xié)議量的１４９％、１２３％和１２３％，中選廠(chǎng)家總體上積極履行中選后的責任和義務(wù)，足量供應降價(jià)后的心臟支架，大家擔心的“只降價(jià)不供貨”等現象沒(méi)有出現。

企業(yè)積極參與心臟支架集采，２０２０年首輪采購的中選企業(yè)既有美敦力、波士頓科學(xué)等國際知名企業(yè)，也有微創(chuàng )、吉威、樂(lè )普等國產(chǎn)大品牌。２０２２年協(xié)議期滿(mǎn)后的接續采購中，首次集采沒(méi)有中選的國際企業(yè)雅培也成功中選，國內知名企業(yè)賽諾也中選，中選企業(yè)從８家擴大到１０家，覆蓋國內外主流企業(yè)產(chǎn)品。醫藥企業(yè)用實(shí)際行動(dòng)體現對心臟支架集中采購的支持。

四、醫生開(kāi)展心臟支架植入術(shù)的積極性受影響了嗎？

答：沒(méi)有，支架植入量逐年增長(cháng)。２０２１－２０２３年，中選心臟支架使用量分別為１６０萬(wàn)條、１８３萬(wàn)條和２１８萬(wàn)條，年均增長(cháng)１７％，與各類(lèi)口徑統計的心臟介入手術(shù)增長(cháng)率（１０％－２５％）吻合，累計３７０萬(wàn)余患者植入了中選心臟支架。有人“帶節奏”稱(chēng)，支架降價(jià)導致醫生“掙不到錢(qián)了”，都不做手術(shù)了。事實(shí)是支架使用數量、支架植入手術(shù)量每年都在增長(cháng)，廣大醫務(wù)人員一直都在兢兢業(yè)業(yè)救治患者，我們對這種通過(guò)污名化醫務(wù)人員來(lái)吸引眼球的行為堅決反對。

同時(shí)，多家知名醫療機構的醫生表示，做同樣一臺支架植入手術(shù)，現在可以獲得更多陽(yáng)光收入。原來(lái)心臟支架手術(shù)項目?jì)r(jià)格偏低的地區及時(shí)上調了相關(guān)術(shù)式的手術(shù)價(jià)格，更好體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值；各地落實(shí)集采結余留用政策，將心臟支架集采節約的醫保資金按一定比例由醫療機構留用，讓醫療機構、醫務(wù)人員共享改革紅利。

五、開(kāi)展支架植入手術(shù)的醫療機構有減少嗎？

答：沒(méi)有，更多醫療機構開(kāi)展支架植入術(shù)。開(kāi)展心臟支架植入手術(shù)的醫療機構從２０２０年的２４００余家增加至２０２３年的３６００余家，其中二級醫療機構從１２００家增加到近１７００家，這與近年來(lái)衛生健康部門(mén)加強縣級胸痛中心能力建設的努力分不開(kāi)。急性心?；颊咴诟嗫h級醫院就能做支架植入手術(shù)，在挽救生命的賽跑中搶回更多寶貴的搶救時(shí)間。

六、集采支架質(zhì)量怎么樣？

答：藥監部門(mén)監督檢查結果顯示，集采中選支架質(zhì)量安全狀況良好。藥監部門(mén)將所有中選產(chǎn)品列入監管重點(diǎn)，按照“四個(gè)最嚴”要求開(kāi)展全周期、全覆蓋監管，做到企業(yè)監督檢查、產(chǎn)品抽檢、不良事件監測“三個(gè)全覆蓋”，監督檢查結果顯示，集采中選支架質(zhì)量安全狀況良好，醫生和患者可放心使用。

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