近日，江蘇昆山衛生監督所接到市民投訴，稱(chēng)昆山某醫院醫師陳某將含有患者姓名、診斷等信息的檢驗檢查申請單發(fā)送至醫院微信群內，泄露患者個(gè)人隱私。經(jīng)執法人員現場(chǎng)檢查并詢(xún)問(wèn)調查發(fā)現，陳某為該醫院的一名檢驗師，已取得臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)。

某日，陳某為核實(shí)患者繳費情況，將未經(jīng)處理的患者檢驗申請單發(fā)送至醫院微信工作群內，后因無(wú)法撤回，于當日解散該微信群。經(jīng)查實(shí)，陳某存在泄露患者隱私的行為，該行為違反了《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》第三十三條＊＊款、《醫療糾紛預防和處理條例》第九條＊＊款的規定，依據《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》＊＊百零二條＊＊款第二項、《醫療糾紛預防和處理條例》第四十七條第九項，給予陳某警告、罰款１５０００元的處罰。

泄漏隱私情況　時(shí)有發(fā)生

近年來(lái)，已有多起醫護人員惡意泄露患者隱私的事件發(fā)生。有的是醫護人員刻意拍攝患者隱私并上傳至網(wǎng)絡(luò )平臺以博取關(guān)注，還有的是醫療機構管理不嚴，保密意識較差，病歷資料被其他工作人員或者就診患者看到并拍攝、傳播。此前就有醫院工作人員將明星的就診信息泄露的相關(guān)案例。

２０１９年１０月１７日，網(wǎng)傳知名歌手林俊杰就醫信息被泄露，使用過(guò)的吊水針頭和注水包疑被醫護人員出售給粉絲，造成了極壞的社會(huì )影響。

２０２３年１２月１２日，疑似周海媚生前送醫搶救的電子病歷截圖在網(wǎng)上流傳，病歷上顯示醫院為北京順義區某醫院，并記載了周海媚個(gè)人資料、就診時(shí)間等相關(guān)信息。

當然，除了明星之外，也有醫務(wù)人員將患者個(gè)人信息泄露，使其遭受“網(wǎng)絡(luò )暴力”的事件。

２０２０年１２月１０日，成都２０歲確診女孩多次出入酒吧的活動(dòng)軌跡被公開(kāi)后，其真實(shí)姓名、身份證號碼、住址等隱私全都在網(wǎng)上被公布，被網(wǎng)友“群起而攻之”。

２０２０年１２月２６日，遼寧沈陽(yáng)市一例陽(yáng)性患者及其家人個(gè)人信息在網(wǎng)絡(luò )流傳，內容包括姓名、身份證號、手機號、家庭詳細地址等。

健康狀況是公民的隱私之一，尤其是患者的就醫情況、病情、診斷報告、病歷資料等，是屬于更私密的信息。無(wú)論是普通人還是明星，病歷資料都不應隨意泄露、公開(kāi)。隨意曝光逝者隱私、拿公眾人物就診信息當“八卦”素材和炫耀資本的行為，不僅嚴重悖逆職業(yè)倫理，更涉嫌違反相關(guān)法律。醫護人員必須盡到保密義務(wù)，不隨意散布傳播執業(yè)過(guò)程中所掌握、知悉的患者隱私。這既是社會(huì )公德，也是醫護人員的職業(yè)倫理和職業(yè)性質(zhì)所衍生的職業(yè)操守和底線(xiàn)。

檢驗醫學(xué)倫理表現

檢驗醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展，既是一種機遇也是一種挑戰?，F代檢驗醫學(xué)高速發(fā)展對于臨床的意義不斷加深，不僅促進(jìn)了檢驗醫學(xué)廣泛應用于醫療及醫學(xué)研究中，而且促進(jìn)了檢驗技術(shù)更加高效地服務(wù)患者。但與此同時(shí)，檢驗醫學(xué)的發(fā)展與應用過(guò)程中也面臨著(zhù)新的道德考量和倫理挑戰。檢驗倫理問(wèn)題的具體表現為：

一、檢驗手段不正當，侵犯患者健康權、隱私權和知情同意權

１、過(guò)度重復檢查，危害患者健康、損害患者財產(chǎn)。

目前，存在少部分的醫院檢驗科的設置不合理，盲目開(kāi)設多個(gè)小科室并進(jìn)行實(shí)驗項目的檢查。尤其是對同一個(gè)項目的檢查，實(shí)驗室針對患者病情各自對患者建議和開(kāi)設＊＊醫學(xué)檢驗的項目，對患者進(jìn)行過(guò)度檢查、重復檢查。這種行為嚴重違背了尊重生命、尊重患者自主權、對患者有利和不傷害的醫學(xué)倫理原則，嚴重損害患者身體健康，也給患者帶來(lái)財產(chǎn)上的損失，造成國家醫療資源的浪費。

２、檢驗部位和方式不當，暴露患者隱私。

一部分醫學(xué)檢驗工作者在采集患者樣本進(jìn)行項目檢查時(shí)只考慮病情本身，并未把患者思想承受能力、人格尊嚴等問(wèn)題考慮在內。采集標本檢查前也沒(méi)有預留時(shí)間與患者進(jìn)行思想上、精神上的溝通，未及時(shí)向患者告知檢查過(guò)程中可能會(huì )暴露部分個(gè)人身體隱私的問(wèn)題，造成患者被要求暴露身體時(shí)顯得非常尷尬。特別是異性患者在接受檢查時(shí)這些矛盾更為突出，這種現象嚴重影響了醫學(xué)檢驗工作的順利開(kāi)展。

３、檢驗人員對檢驗樣本使用不當，違背患者知情同意。

知情同意權是患者應當具有的＊＊基本的權利，是指病人在進(jìn)行醫院檢查與接受治療的過(guò)程中享有自己的知情權。一些醫學(xué)檢驗工作者會(huì )在病例患者并不知情的場(chǎng)合和條件下，額外進(jìn)行取樣，并用于非治療性目的的臨床實(shí)驗，損害了病例患者的知情權和同意權，讓患者者在不明不白的情況下完成了從“患者”向“受試者”的重大角色轉變。

二、檢驗程序不正當，侵犯患者知情同意權和隱私權

１、檢驗標本采集前未履行告知責任，違背患者知情同意。

采集標本的方式對檢驗結果的＊＊性產(chǎn)生決定性影響，標本不同，采集的要求也不同。因此，檢驗工作者在采集標本時(shí)有責任和義務(wù)，因人而異地把需要注意的事項清楚地告知家屬。在進(jìn)行標本的采集之前一定要認真聽(tīng)取病人及其親戚朋友的意見(jiàn)，尊重他們的知情權、選擇權。

２、檢驗標本采集場(chǎng)所選擇不當，泄露患者隱私信息。

部分病人在醫院做某些檢查項目時(shí)，經(jīng)常會(huì )碰到一些可能涉及到隱私部位的標本采集項目，比如女性陰道標本的取樣、男性精液標本的采集或尿道標本的采集等特殊項目。然而，在實(shí)際的檢查和取樣中，特別是一些小型醫院或不合規的臨床醫院，擁有的標本采集設施和場(chǎng)所簡(jiǎn)陋，不能給患者提供良好的標本采集環(huán)境和場(chǎng)地，就很有可能暴露患者的隱私。

三、檢驗結果應用不正當，侵害患者健康權、隱私權和知情同意權

１、惡意篡改檢驗實(shí)驗數據，損害患者健康。

檢驗科實(shí)驗室給出的檢驗報告是一種有固定量值且特殊的數據資料，但是目前還有一部分臨床檢驗項目無(wú)法嚴格按照實(shí)驗室相關(guān)的管理規定或者醫學(xué)倫理委員會(huì )制定的規范執行，很多報告單在不具備質(zhì)量保障的前提下向外發(fā)放。更為嚴重的是有的醫療機構為了牟取暴利，惡意改動(dòng)患者的檢查結果，將陰性結果篡改為陽(yáng)性結果。

２、檢驗結果發(fā)放行為不當，泄露患者隱私信息。

一些小型醫院開(kāi)具檢驗報告的手段和設施比較簡(jiǎn)陋，檢驗科把檢查報告單隨意存放，讓患者自行認領(lǐng)，這在無(wú)形中造成了患者的隱私信息泄露。此外，化驗單有些項目還可能暴露個(gè)體隱私和健康問(wèn)題，尤其是對乙肝、ＨＩＶ、ＨＣＧ等敏感性的項目，一旦泄露容易引起＊＊醫療爭議和糾紛。

３、對特殊疾病檢驗結果隱瞞，違背患者知情同意權。

落實(shí)患者的知情權，可以對患者積極配合治療起到鼓勵作用，然而在進(jìn)行部分特殊檢查時(shí)卻剝奪了患者的知情權。曾有真實(shí)案例，新婚夫婦在婦幼保健院進(jìn)行婚前檢查，當時(shí)該夫妻有一方的ＨＩＶ項目檢查確診為陽(yáng)性結果，也就是被確診為艾滋病患者，但是由于該醫院的檢驗科工作人員只向當地疾控中心上報，并未對患者如實(shí)告知病情，導致婚后夫妻二人都感染了艾滋病病毒，釀成了一個(gè)家庭的悲劇。

當前的醫學(xué)教育中，醫學(xué)院校更重視醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)技能的訓練，有些情況下會(huì )忽視倫理道德在檢驗工作中的重要性。在檢驗科的實(shí)際工作中，也仍存在一部分檢驗科工作人員知行脫節的現象。在這些小部分情況的存在下，醫學(xué)院校及相關(guān)從業(yè)單位務(wù)必要加強對相關(guān)倫理知識的普及和宣傳，加強相關(guān)方面的培訓，增強檢驗工作人員的倫理教育，讓檢驗科的工作更加積極向上正能量。

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