陜西省或將執行掛網(wǎng)新規，醫共體聯(lián)合議價(jià)新模式來(lái)襲？

明確六大要點(diǎn)

６月１７日，陜西省醫保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫用耗材集中采購工作的通知（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》），從實(shí)施范圍、掛網(wǎng)方式、采購方式、價(jià)格聯(lián)動(dòng)、支付聯(lián)動(dòng)、監督管理六大方面進(jìn)一步規范集采工作。（全文附于文末）

圖片來(lái)源：陜西省醫療保障局

《征求意見(jiàn)稿》中，陜西對支付聯(lián)動(dòng)相關(guān)工作做出了明確。

（一）聯(lián)動(dòng)醫?？傤~預算。各統籌區醫保部門(mén)編制定點(diǎn)醫療機構年度總額預算時(shí)，應同步編制定點(diǎn)醫療機構年度醫用耗材專(zhuān)項預算；將醫用耗材網(wǎng)采、議價(jià)、回款等管理要求，納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理，考核結果與定點(diǎn)醫療機構醫保年度總額預算掛鉤。公立醫療機構線(xiàn)下采購醫用耗材（尚未在我省采購平臺掛網(wǎng)且現有掛網(wǎng)產(chǎn)品無(wú)法替代的臨床必需或應急需要的產(chǎn)品除外）需醫?；鹬Ц恫糠?，按規定不納入該單位下一年度醫用耗材專(zhuān)項預算編制基數。

（二）聯(lián)動(dòng)醫保支付標準。省級醫保部門(mén)分類(lèi)制定全省統一的醫用耗材醫保支付標準。對集采中選醫用耗材醫保支付標準按照中選價(jià)格確定，非中選醫用耗材醫保支付標準原則上不高于類(lèi)別相同、功能相近中選醫用耗材的最高中選價(jià)格。

（三）落實(shí)醫保支付激勵約束機制。各統籌區醫保部門(mén)應定期組織開(kāi)展轄區內公立醫療機構醫用耗材采購專(zhuān)項評價(jià)工作，對通過(guò)省采購平臺采購醫用耗材費用占比未達到８０％的醫療機構，取消年度醫用耗材醫保資金的＂結余留用、合理超支分擔＂，由各統籌區醫保部門(mén)在年終清算時(shí)按一定比例扣減醫用耗材總額。

此外，《征求意見(jiàn)稿》還鼓勵陜西省未開(kāi)展的其他省級集采項目中選產(chǎn)品以中選價(jià)格（不高于全國省級最低掛網(wǎng)價(jià)和我省最低實(shí)際交易價(jià)）掛網(wǎng)。限價(jià)掛網(wǎng)采購方式中，《征求意見(jiàn)稿》提出，限價(jià)掛網(wǎng)價(jià)格為醫療機構網(wǎng)采議價(jià)的上限，醫療機構應積極與配送企業(yè)進(jìn)行自主議價(jià)，也可通過(guò)醫聯(lián)體或醫共體等形式進(jìn)行聯(lián)合議價(jià)，降低采購成本，議價(jià)結果為醫療機構實(shí)際采購價(jià)格，供省內其他醫療機構參考。

資料來(lái)源：陜西省醫保局

《征求意見(jiàn)稿》還強調，要壓實(shí)醫療機構主體責任。公立醫療機構要積極履行醫用耗材集中采購主體責任，堅持網(wǎng)上采購，杜絕線(xiàn)下采購，做到醫用耗材網(wǎng)采率不低于本機構醫用耗材本年度全部采購金額的８０％，年度備案采購醫用耗材金額不得超過(guò)本機構上年度醫用耗材采購總金額的５％。

掛網(wǎng)規則持續升級

國家層面，今年３月，國家醫保局黨組成員、副局長(cháng)施子海帶隊赴遼寧調研定點(diǎn)零售藥店藥品價(jià)格管理、公立醫療機構高值醫用耗材網(wǎng)采等工作。其中強調，公立醫療機構應該在省級集中采購平臺上采購全部所需的高值醫用耗材，要結合高值醫用耗材臨床使用實(shí)際，采取適宜方式切實(shí)提高網(wǎng)采率。

地方上，各省部門(mén)也在密集執行。近期，全國多個(gè)省份發(fā)文宣布優(yōu)化掛網(wǎng)工作，主要壓縮辦理時(shí)間以提質(zhì)增效。與此同時(shí)，為避免掛網(wǎng)耗材價(jià)格虛高等問(wèn)題，各地對耗材掛網(wǎng)、撤網(wǎng)做出了嚴格要求，掛網(wǎng)要求不斷收緊。

５月２１日，江蘇省醫保局在《關(guān)于推進(jìn)醫用耗材掛網(wǎng)價(jià)格治理工作的通知（征求意見(jiàn)稿）》中，明確了對創(chuàng )新醫用耗材、首次批準注冊醫用耗材等各類(lèi)耗材掛網(wǎng)的具體要求。其中，對掛網(wǎng)省份記錄數量或應急采購公立醫療機構數量暫未達到陽(yáng)光掛網(wǎng)要求的產(chǎn)品，江蘇省要求，在企業(yè)承諾省級掛網(wǎng)低價(jià)（不得高于紅色預警基準，藥品比照管理）后，可先掛網(wǎng)但暫不確定掛網(wǎng)價(jià)格。

５月１３日，安徽省醫保局發(fā)布《＜關(guān)于進(jìn)一步加強公立醫療機構醫用耗材采購管理的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）＞公開(kāi)征求社會(huì )意見(jiàn)的公告》，明確將對平臺掛網(wǎng)的醫用耗材及時(shí)聯(lián)動(dòng)全國最低有效掛網(wǎng)價(jià)，并實(shí)施動(dòng)態(tài)調整。對未及時(shí)申報、申報不實(shí)及其他弄虛作假情況，一經(jīng)查實(shí)將按醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度予以處置。

今年年初，福建省醫保局在《２０２４年全省醫療保障工作要點(diǎn)》中明確表示，將持續降低醫療服務(wù)物耗成本。推進(jìn)掛網(wǎng)藥品耗材價(jià)格省際聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步擴大普通醫用耗材采購結果全省共享品類(lèi)范圍……

結語(yǔ)

無(wú)論是降低耗材入院門(mén)檻、提升網(wǎng)采率，還是優(yōu)化掛網(wǎng)流程，價(jià)格管控始終貫穿其中。與此同時(shí)，區域間耗材價(jià)格差將被逐漸拉平，更加透明高效的耗材招采時(shí)代即將到來(lái)。

(文章來(lái)源于健康界)