落實(shí)崗位管理制度是公立醫院改革人事管理制度的重要舉措，行政職能科室作為醫院發(fā)展的后盾力量，在醫院管理實(shí)踐中承擔著(zhù)核心紐帶作用。做好行政職能科室的崗位設置工作，是優(yōu)化醫院人力資源配置，推動(dòng)績(jì)效改革的關(guān)鍵。

那么，什么是崗位設置呢？崗位設置是指醫院在上級規定的崗位總數及崗位結構比例內，根據醫院發(fā)展狀況和總體戰略發(fā)展規劃，科學(xué)、合理地確定崗位職責，明確各部門(mén)各級各類(lèi)崗位數量。在進(jìn)行崗位設置的操作時(shí)，可以發(fā)現崗位設置確定有很多影響因素，包括工作量、內部風(fēng)險控制、工作方式、工作依據、人員素質(zhì)、地理位置、特殊工作時(shí)間、人員儲備等。對臨床科室，根據患者人數、病床入住率等可以測算工作量，如醫師系列、護理系列崗位設置時(shí)，有比較重比例的工作是可以量化的，這就方便于進(jìn)行較為科學(xué)、合理的確定相應崗位。同樣的，行政職能科室由于工作變數多的特殊性，大多數工作是無(wú)法量化的，并且許多工作不是由一個(gè)崗位來(lái)完成的，甚至于有部分工作并不是由一個(gè)科室來(lái)完成的。這就給科學(xué)、合理進(jìn)行崗位設置帶來(lái)了實(shí)際操作的困難。目前，醫院行政職能科室崗位設置存在以下三個(gè)問(wèn)題：

問(wèn)題一：行政職能崗位設置缺乏明確的標準

我國大多數公立醫院的行政管理部門(mén)還沒(méi)有真正從＂身份管理＂過(guò)渡到＂崗位管理＂，還沒(méi)有解決人才結構失衡和崗位設置、崗位評價(jià)、人員配置缺乏統一標準等問(wèn)題。目前，關(guān)于行政職能崗位設置比較明確的標準是《上海市各級醫院組織結構及人員編制比例標準（試行）》的通知，其中有許多有關(guān)于行政職能崗位設置的要求，如黨辦工作人員職工人數比例為１：（３００－－５００），人事工作人員數與病床數為１：（１００－－１５０）等等。但是，該標準是基于１９９０年上海市的醫療衛生資源及上海市本土特征，因時(shí)間跨度較長(cháng)，目前可參考性有限。

問(wèn)題二：行政職能崗位設置缺乏扎實(shí)的崗位分析

崗位分析是人力資源工作的基礎，具有耗時(shí)長(cháng)、成效不明顯的特點(diǎn)，往往需要數月的時(shí)間來(lái)進(jìn)行。而醫院的職能科室人員組成中相當一部分是由醫務(wù)人員內部轉崗、軍隊轉業(yè)、頂崗就業(yè)、高層次人才配偶等構成。那么，在進(jìn)行崗位分析這種看似不見(jiàn)成效，卻需要扎實(shí)專(zhuān)業(yè)基礎與十足耐心的工作時(shí)，往往很難達到＂扎實(shí)＂分析的程度。由此，常出現崗位職責分析不清晰、崗位結構分析不到位的情況。

１、崗位職責分析不清晰

醫院職能科室崗位界限過(guò)于籠統，往往出現＂一人多崗＂或者＂多人一崗＂現象。在分析各級職務(wù)和職責中，只關(guān)注于崗位工作內容、工作流程等內容，而忽略了醫院行政職能科室之間不是流程線(xiàn)性關(guān)系，而是在工作中互相聯(lián)系，存在職責范圍交叉的情況。在崗位職責分析不清晰的情況下進(jìn)行的崗位設置，往往會(huì )導致后期工作效率降低，推諉頻發(fā)的現象。

２、崗位結構分析不到位

在進(jìn)行崗位分析的時(shí)候，一般情況下會(huì )進(jìn)行數量、質(zhì)量、結構等內容的分析。會(huì )考慮是否有足夠的員工來(lái)應對工作需求，是否分配了過(guò)多的員工到某些崗位，導致資源浪費和效率降低，卻很少將各個(gè)崗位的需求和重要性進(jìn)行考慮進(jìn)去。例如，在進(jìn)行崗位分析的時(shí)候，并沒(méi)有對崗位需求與人員素質(zhì)和數量進(jìn)行綜合分析，并重視現有崗位的員工的技能和背景是否適合他們所分配的崗位。然而，這種崗位需求與人員素質(zhì)和數量不匹配的現象卻是實(shí)際存在的，通常稱(chēng)這種現象為結構性缺員。結構性缺員往往是由于醫院發(fā)展對人力資源的素質(zhì)和數量的需求與人力資源供給關(guān)系的不平衡所造成。如果在進(jìn)行崗位分析的時(shí)候，沒(méi)有對崗位結構分析到位，往往就會(huì )出現崗位數量充足，實(shí)際人員質(zhì)量不足的結果，影響實(shí)際工作的開(kāi)展。

同樣的，在沒(méi)有進(jìn)行扎實(shí)的崗位分析而產(chǎn)生的崗位說(shuō)明書(shū)往往是＂樣子貨＂，只是為了迎合檢查，對崗位管理工作沒(méi)有切實(shí)意義。

問(wèn)題三：行政職能崗位設置缺乏完善的機制

行政職能管理者素質(zhì)參差不齊，多數人憑借資歷和經(jīng)驗進(jìn)行管理，缺乏專(zhuān)業(yè)人才，對人力資源配置的全過(guò)程缺乏高度重視。行政職能崗位設置缺乏完善的機制，既沒(méi)有崗位設置的明確要求，也缺乏崗位設置執行的相關(guān)要求。

崗位設置是人力資源管理的基礎環(huán)節，對醫院績(jì)效考核、薪酬激勵、人力成本管控等環(huán)節具有奠基性作用。只有最大限度的體現崗位職責和知識價(jià)值，優(yōu)化崗位設置，才能使人員架構清晰，管理效率提升，實(shí)現以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現等目標。從而提高職工工作積極性，減少醫院不合理人力成本增加，提高公立醫院服務(wù)水平和工作成效。

（文章來(lái)源于健康界）