６月３０日，四川省人民政府辦公廳印發(fā)《四川省推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展若干措施》，提出落實(shí)各級政府辦醫管醫責任、完善醫院內部管理體系和機制等１０項措施，旨在健全維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制，為人民群眾提供安全有效、公平可及、方便可負擔的高品質(zhì)醫療服務(wù)。

具體內容如下：

一、落實(shí)各級政府辦醫管醫責任

落實(shí)政府對公立醫院的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，加強對公立醫院發(fā)展規劃、項目建設、收支預算等重大事項的監管。嚴格執行各級醫療衛生服務(wù)體系規劃，規范公立醫院分院區設置、床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁公立醫院舉債建設和舉債購置大型醫用設備。堅持中西醫并重，加強中醫優(yōu)勢專(zhuān)科建設，健全中西醫多學(xué)科診療體系。落實(shí)政府投入責任，對公立醫院承擔的公共衛生任務(wù)給予專(zhuān)項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費；探索多種形式的中醫醫院投入傾斜政策，切實(shí)加大對中醫醫院投入力度。分類(lèi)分級設置公立醫院資產(chǎn)負債率警戒線(xiàn)，按照疏解存量、嚴控增量、依法依規原則，多措并舉化解公立醫院債務(wù)風(fēng)險?！藏熑螁挝唬菏⌒l生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥局、各市（州）人民政府按職責分工負責以下均需各市（州）人民政府落實(shí)，不再列出］

二、完善醫院內部管理體系和機制

推動(dòng)公立醫院修訂完善醫院章程和重大決策、招標采購、財務(wù)資產(chǎn)、民主管理、科研創(chuàng )新、績(jì)效考核等制度。健全職工代表大會(huì )和工會(huì )組織，建立基層黨組織、黨員、職工代表等參與醫院發(fā)展、藥械采購、人才引進(jìn)、職稱(chēng)評聘、績(jì)效考核、薪酬分配等重大事項討論決策機制。二級及以上公立醫院應設立運營(yíng)管理部門(mén)，三級公立醫院應設立總會(huì )計師，建立健全以業(yè)財融合為重點(diǎn)的精細化運營(yíng)管理體系。公立醫院全面設置法務(wù)部門(mén)或“法務(wù)專(zhuān)員”。（責任單位：省衛生健康委，人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥局。逗號前為牽頭單位，下同）

三、提升醫療服務(wù)和科研創(chuàng )新能力

依托高水平公立醫院爭創(chuàng )國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心，支持高水平公立醫院建設疑難復雜專(zhuān)病及罕見(jiàn)病臨床診療中心、人才培養基地和醫學(xué)科技創(chuàng )新與轉化平臺，組建專(zhuān)科聯(lián)盟、專(zhuān)病聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)。支持市級醫院加強臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、專(zhuān)病中心建設，爭創(chuàng )省區域醫療中心。支持縣級醫院建設腫瘤防治慢病管理、微創(chuàng )介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等“臨床服務(wù)五大中心”和胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等“急診急救五大中心”。支持醫產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同發(fā)展，積極開(kāi)展醫藥健康科技創(chuàng )新、成果轉化和推廣應用。中央在川及省市公立醫院圍繞重大疾病早診早治和傳染病、職業(yè)病、地方病等防治需求開(kāi)展臨床診治、檢測技術(shù)、藥物疫苗等科研攻關(guān)?？h級以下公立醫院規范開(kāi)展新技術(shù)、新項目、新服務(wù)，積極推廣應用適宜技術(shù)。到２０２５年，建設國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科１２０個(gè)，縣醫院１００％達到醫療服務(wù)能力基本標準、８０％達到推薦標準。到２０２７年，建設國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科１３５個(gè)，縣醫院８５％達到醫療服務(wù)能力推薦標準。（責任單位：省衛生健康委，科技廳、人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥局）

四、健全藥品耗材和醫用設備供應保障體系

全面落實(shí)國家、省級及省際區域聯(lián)盟組織藥品和醫用耗材集中帶量采購任務(wù)，公立醫院按合同完成中選產(chǎn)品的約定采購量，按規定采購非中選產(chǎn)品。鼓勵以市（州）、緊密型城市醫療集團、緊密型縣域醫共體為單位或采取醫院聯(lián)合等方式，對非集中帶量采購的藥品、醫用耗材、體外診斷試劑和醫用設備開(kāi)展集體議價(jià)采購，并與醫療服務(wù)價(jià)格調整銜接。完善藥品耗材使用管理，加強處方審核與點(diǎn)評，促進(jìn)公立醫院如實(shí)填報采購量、合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。落實(shí)集中帶量采購醫保資金結余留用政策，根據考核結果確定醫院醫保資金結余留用的具體金額，及時(shí)足額撥付到位。公立醫院收到藥品耗材集中帶量采購醫保結余留用資金后，納入單位財務(wù)統一管理，并按照國家統一的會(huì )計制度進(jìn)行會(huì )計處理。（責任單位：省醫保局、省衛生健康委、財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）

五、加快推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革

健全醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，每年至少開(kāi)展一次醫療服務(wù)價(jià)格調整評估，達到調價(jià)啟動(dòng)條件及時(shí)調整價(jià)格。未達到啟動(dòng)條件的，在確保醫?；鹬虚L(cháng)期可持續基礎上，可按規定選取部分技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高、長(cháng)期未作調整、價(jià)格成本矛盾突出、比價(jià)關(guān)系特別不合理的項目進(jìn)行專(zhuān)項調整。著(zhù)重體現醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，價(jià)格構成中技術(shù)勞務(wù)占比６０％以上的項目?jì)?yōu)先納入動(dòng)態(tài)調整范圍探索支持醫療服務(wù)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，有序擴大藥學(xué)類(lèi)價(jià)格政策實(shí)施范圍研究完善符合“適老化”要求的價(jià)格政策，強化醫療服務(wù)價(jià)格和醫用耗材集采協(xié)同聯(lián)動(dòng)。常態(tài)化開(kāi)展新增（修訂）醫療服務(wù)項目評審，優(yōu)先通過(guò)現有價(jià)格項目兼容方式支持創(chuàng )新。（責任單位：省醫保局，省衛生健康委、省中醫藥局）

六、優(yōu)化醫保管理和支付方式

完善醫?；饏^域性總額控制，規范以按病種付費為主的多元復合醫保支付方式。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（ＤＲＧ）付費和按病種分值（ＤＩＰ）付費改革，健全病組／病種、權重／分值、系數等調整機制，完善協(xié)商談判、考核評價(jià)等政策。鼓勵各地探索符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式。推進(jìn)長(cháng)期、慢性病住院醫療服務(wù)按床日付費。對實(shí)現人員管理、財務(wù)管理、信息系統、醫保結算、考核監管等統一的緊密型縣域醫共體可實(shí)行“一個(gè)總額付費、結余留用、合理超支分擔”醫保支付管理。積極發(fā)展各類(lèi)商業(yè)健康保險。（責任單位：省醫保局，省衛生健康委、財政廳、四川金融監管局、省中醫藥局）

七、深化人事和薪酬制度改革

充分考慮人口、地域等因素，合理確定公立醫院人員編制，建立動(dòng)態(tài)調整機制。統籌用好衛生健康人才隊伍建設資金，支持公立醫院培養引進(jìn)亟需學(xué)科帶頭人和高級管理人才。落實(shí)公立醫院用人自主權，探索實(shí)行編制備案或員額管理，實(shí)行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。緊密型城市醫療集團和緊密型縣域醫共體可統籌使用各成員單位人力資源。動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平，公立醫院在核定的薪酬總量?jì)茸灾鞣峙?，健全以公益性為導向、體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的內部分配機制，統籌考慮編內外人員薪酬待遇。以市（州）為單位開(kāi)展公立醫院班子成員和科室主任目標年薪制試點(diǎn)。采用年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等方式引進(jìn)高層次人才且入選省級及以上人才引進(jìn)計劃的，所需薪酬可按規定單列管理，計入當年單位薪酬總量，不計入薪酬總量基數。嚴禁向科室和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，嚴禁將薪酬與藥品、衛生材料、檢查化驗等收入掛鉤。（責任單位：省委編辦、人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委、財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）

八、建立協(xié)同高效綜合監管體系

建立完善衛生健康、醫保、中醫藥等部門(mén)定期共享醫療費用醫院運營(yíng)、藥品耗材采購使用、醫療服務(wù)價(jià)格、醫保支付、行政處罰等信息的機制。衛生健康行政部門(mén)（含中醫藥管理部門(mén)、疾控部門(mén)）強化公立醫院醫療質(zhì)量、從業(yè)人員、服務(wù)行為、醫療費用、經(jīng)濟運行等監管，醫保部門(mén)加強對公立醫院藥品耗材采購、醫?；鹗褂玫某B(tài)化監管。完善公立醫院巡查常態(tài)化機制，強化會(huì )計監督和審計監督。健全醫院內部監管制度，加強重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項、關(guān)鍵崗位的流程管控和監管。公立醫院定期向社會(huì )公開(kāi)財務(wù)狀況、績(jì)效考核、質(zhì)量安全、服務(wù)價(jià)格和醫療費用等信息。加強行業(yè)自律和醫德醫風(fēng)建設。（責任單位：省衛生健康委，省醫保局、財政廳、審計廳、省中醫藥局、省疾控局）

九、構建以人為本和諧醫患關(guān)系

健全各級醫療質(zhì)量控制組織，落實(shí)醫療質(zhì)量安全核心制度，加強醫療質(zhì)量不良事件信息采集、記錄和報告。加強智慧醫院建設以患者為中心優(yōu)化服務(wù)流程。二級及以上醫院建立門(mén)診和入出院“一站式”服務(wù)中心，開(kāi)展醫學(xué)影像等資料跨機構共享調閱和檢查檢驗結果互認。全面推行預約診療、移動(dòng)支付、床旁結算、檢查檢驗一站式預約及結果推送、藥物配送等便捷化服務(wù)，推廣“信用就醫”“一次掛號管三天”等服務(wù)模式。深化平安醫院建設，完善以醫療責任保險為基礎、醫療意外險為補充、人民調解為主渠道的醫療糾紛預防化解策略，公立醫院全面參加醫療責任保險。（責任單位：省衛生健康委，省中醫藥局）

十、加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導

二級及以上公立醫院、市屬及以上公立醫院和設黨委的公立醫院，實(shí)行黨委書(shū)記、院長(cháng)分設，建立健全書(shū)記、院長(cháng)溝通制度和黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制執行情況報告制度。落實(shí)公立醫院領(lǐng)導人員任期制和任期目標責任制，完善定期述職述廉、專(zhuān)項審計和輪崗交流制度。公立醫院黨組織嚴格履行從嚴治黨主體責任，建立防范廉潔風(fēng)險長(cháng)效機制。三級醫院一般應當單獨設立黨委辦公室和組織、宣傳、統戰、紀檢等黨務(wù)工作機構，成立黨外知識分子聯(lián)誼會(huì )等統戰組織。加強黨支部標準化規范化建設，推行科室主要負責人擔任黨支部書(shū)記（主要負責人不是黨員的，由科室負責人中的黨員擔任）。建立健全公立醫院黨建目標責任制和黨建工作質(zhì)量評價(jià)考核制度，把黨建工作納入醫院等級評審、績(jì)效考核和巡視巡察等內容。加強以行業(yè)使命、職業(yè)道德、醫者仁心等為主要內容的醫院文化建設。（責任單位：省紀委監委、省委組織部、省委宣傳部、省委統戰部、省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

各地各有關(guān)部門(mén)要建立健全協(xié)同聯(lián)動(dòng)的工作機制，結合實(shí)際抓好政策措施落實(shí)。省直有關(guān)部門(mén)要加強政策支持和工作指導營(yíng)造良好發(fā)展環(huán)境。省衛生健康委會(huì )同省直有關(guān)部門(mén)適時(shí)組織督促檢查，及時(shí)總結推廣好的經(jīng)驗做法，做好政策措施落實(shí)跟蹤評估。