據國家醫保局網(wǎng)站消息，對于很多無(wú)法自然生育的普通家庭來(lái)說(shuō)，輔助生殖是圓“生育夢(mèng)”的＊＊佳路徑，但其昂貴的費用又讓很多家庭望而卻步。２０２３年以來(lái)，我國部分省份將輔助生殖納入醫保報銷(xiāo)，解決有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困擾，助力人口長(cháng)期均衡發(fā)展。

“將繼續指導有關(guān)省份進(jìn)一步完善政策，促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展”

從“放開(kāi)三孩”到今年政府工作報告明確提出“健全生育支持政策．．．．減輕家庭生育、養育、教育負擔?！倍囗椛С终邽獒t保工作提出了新的要求。

醫保部門(mén)發(fā)揮醫?；鸸矟δ?，用心呼應“人民需要”的民生實(shí)事。在國家醫保局的指導下，北京、廣西、內蒙古、甘肅四省份已先后將輔助生殖納入醫保報銷(xiāo)。

政策還在持續發(fā)力。２月２９日，國家醫保局局長(cháng)章軻實(shí)地調研了首都醫科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫院，詳細了解輔助生殖納入醫保等工作，指出“將繼續指導有關(guān)省份進(jìn)一步完善輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)立項和醫保支付管理，并加強部門(mén)協(xié)同，推動(dòng)基本醫療＊＊、生育＊＊和相關(guān)經(jīng)濟社會(huì )政策配套銜接，共同促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展”，釋放了通過(guò)醫保政策推動(dòng)建立生育友好型社會(huì )的重要政策信號。

“這一萬(wàn)多元的治療費我只需要交三千多嗎？真是太好了！”

立春這天，在廣西生殖醫院結算窗口，３５歲職工參保人陸女士看到結算單上統籌基金支付一欄出現了數字，驚訝地跳了起來(lái)。

“這一萬(wàn)多元的治療費我只需要交三千多嗎？真是太好了！”她看到統籌基金支付那一欄寫(xiě)著(zhù)７０００余元，露出了不可思議的表情。為了實(shí)現當媽媽的夢(mèng)想，陸女士在試管道路上一走就是十二年，花費幾十萬(wàn)元。這是她十二年來(lái)在結算時(shí)感覺(jué)＊＊輕松的一次。

“在廣西，像陸女士這樣享受到報銷(xiāo)政策的還有約５．５８萬(wàn)人”廣西醫保局有關(guān)負責人介紹，自去年１１月１日起，廣西將部分治療性輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)項目９類(lèi)納入基本醫療＊＊和工傷＊＊基金支付范圍，政策實(shí)施５個(gè)月，醫?；鹬С黾s１．１４億元，報銷(xiāo)比例５９．１３％，大幅減輕了參保人員醫療費用負擔。

這位負責人介紹，輔助生殖納入醫保報銷(xiāo)后，極大調動(dòng)了有生育治療需求群體的積極性，幾個(gè)月來(lái)，全自治區輔助生殖機構門(mén)診量達６０．７７萬(wàn)次，同比增長(cháng)３５．６４％。

“現在有政府指導價(jià)，知道了要花多少錢(qián)，心里有底了”

２０２３年６月，國家醫保局印發(fā)《輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南（試行）》，將各地原本五花八門(mén)的輔助生殖類(lèi)項目分類(lèi)整合為１２項。截至目前，已指導２１個(gè)省份對照立項指南整合輔助生殖類(lèi)項目，其中２０個(gè)省份將定價(jià)方式由市場(chǎng)調節價(jià)改為政府指導價(jià)，進(jìn)一步規范輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。

“我們將原有的３７項輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)項目整合為１２項，定價(jià)模式由醫療機構自主定價(jià)調整為政府指導價(jià)，價(jià)格調整后平均降幅達２０％?！眱让晒抛灾螀^醫療保障局有關(guān)負責人介紹，今年２月１日起，內蒙古將目前技術(shù)成熟、＊＊可靠、費用可控的取卵術(shù)、胚胎培養等８項輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)項目納入醫保報銷(xiāo)范圍，實(shí)行門(mén)診單行支付，不設起付線(xiàn)，職工基本醫療＊＊、城鄉居民基本醫療＊＊遵循“多繳多得”的制度安排，報銷(xiāo)比例分別為７０％和５０％。

“患者普遍表示，輔助生殖類(lèi)項目規范后，他們對治療費用有了預期，就醫時(shí)感覺(jué)心里踏實(shí)了很多?！备拭C省婦幼保健院生殖中心倪亞莉主任介紹，這一政策的出臺，有效解決了以往由各家醫院自主定價(jià)造成的不透明、不均衡問(wèn)題，患者可以預見(jiàn)在１個(gè)輔助生殖移植周期內，能享受自付費用負擔減少７０００元至１００００元不等。

經(jīng)歷多次治療的甘肅劉女士表示，“過(guò)去在選擇醫院治療時(shí)，在技術(shù)或價(jià)格上會(huì )很猶豫，不敢輕易去嘗試?，F在有政府指導價(jià)，也知道需要做哪些治療項目，要花多少錢(qián)，心里就有底了”。

確保醫?；穑\行

除了規范項目和實(shí)行指導價(jià)外，甘肅、廣西、內蒙古對符合治療條件的參保人員，都有每個(gè)治療性輔助生殖醫療服務(wù)項目及相關(guān)加收項目可享受醫保報銷(xiāo)“兩次”的限制要求。

２０２２年７月，國家衛生健康委、國家醫保局等１７部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導意見(jiàn)》提出，要綜合考慮醫保（含生育＊＊）基金可承受能力等因素，逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍。

政策需要保持長(cháng)期穩定且可實(shí)施。醫保部門(mén)在做長(cháng)周期的基金影響測算時(shí)，需要通盤(pán)考慮人口規模、年齡結構、臨床實(shí)際需求、放大效應等因素。

２０２１年發(fā)布的《柳葉刀中國女性生殖、孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報告》顯示，中國不孕率從２００７年的１２％增加到２０２０年的１８％。輔助生殖納入醫保后，醫?；鹉芊癯惺?？是醫保部門(mén)需要考量的問(wèn)題。北京市醫?；疬\行情況顯示：基金在支出測算范圍內平穩運行。

“我們在制定政策過(guò)程中，對需求人群和基金承受能力進(jìn)行了精密的測算，做到盡力而為，量力而行”。北京市醫保局有關(guān)負責人表示。北京作為首都和國際化城市，人口基數大，對政策實(shí)施的評估和基金＊＊提出了更高要求。政策實(shí)施７個(gè)月以來(lái)，北京市職工就診２．７萬(wàn)人，總費用２．２億元，職工醫?；鹬С觯保祪|元，在年度測算基金＊＊運行范圍內。

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