近年來(lái)，國家不斷強化了對醫療這一民生關(guān)鍵領(lǐng)域的反腐力度，眾多醫院高層領(lǐng)導因違紀違法被紀委監委嚴查。

在調查中發(fā)現：

一些醫院內普遍存在的以學(xué)術(shù)會(huì )議、贊助名義及機票報銷(xiāo)等手段收受賄賂的問(wèn)題，這些賄金常通過(guò)虛開(kāi)發(fā)票等方式存在。

因此可以看到，今年除了中紀委、審計署在嚴查醫療機構外，稅務(wù)部門(mén)也在對藥械行業(yè)虛開(kāi)發(fā)票等經(jīng)濟犯罪行為的深入調查和打擊。

多地爆發(fā)虛開(kāi)大案，大批械企被罰

２０２４年至今，多地爆發(fā)藥械虛開(kāi)大案。

０１

醫藥領(lǐng)域特大虛開(kāi)發(fā)票案：抓獲３０人、涉案５０億元

六月，“平安烏蘭浩特”公開(kāi)了一起醫藥領(lǐng)域特大虛開(kāi)發(fā)票案件。烏蘭浩特市公安局調查發(fā)現，有三十多家公司在沒(méi)有實(shí)際業(yè)務(wù)往來(lái)的情況下，頻繁為藥品生產(chǎn)企業(yè)虛開(kāi)增值稅發(fā)票。

烏蘭浩特市公安局利用自主研發(fā)的醫藥領(lǐng)域虛開(kāi)發(fā)票“五三四四”技戰法和“醫藥領(lǐng)域快速識別空殼公司”數據模型，對案件進(jìn)行了全面分析和評估，確認實(shí)際涉案空殼公司高達１１７１家，涉及金額達５０億元。

０２

“１０?２４”虛開(kāi)發(fā)票案，涉案１２．３億，抓獲犯罪嫌疑人１０名

同日，貴陽(yáng)公安在官微通報了１０起經(jīng)濟犯罪典型案例，其中一起為六盤(pán)水市水城區成功破獲“１０?２４”虛開(kāi)發(fā)票案，打掉犯罪團伙４個(gè)，抓獲犯罪嫌疑人１０名。

公安機關(guān)深度挖掘醫藥行業(yè)領(lǐng)域虛開(kāi)發(fā)票涉案線(xiàn)索，發(fā)現介紹虛開(kāi)代理商１０名，下游虛開(kāi)企業(yè)１４６家，虛開(kāi)發(fā)票總量３１０００余份，價(jià)稅合計１２．３億余元。

０３

１４家ＣＳＯ幫助廠(chǎng)家虛開(kāi)套現

再往前，今年２月初，公安部公布了２０２３年度公安機關(guān)打擊經(jīng)濟犯罪１０大典型案例，天津１４家ＣＳＯ幫助醫藥生產(chǎn)廠(chǎng)家虛開(kāi)套現案位列其中。

經(jīng)查，蘇某釗等人與有關(guān)醫藥生產(chǎn)廠(chǎng)家合謀，在無(wú)真實(shí)業(yè)務(wù)往來(lái)的情況下，利用實(shí)際控制的天津某市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策劃服務(wù)有限公司等１４家空殼公司以“咨詢(xún)費”等名義虛開(kāi)增值稅普通發(fā)票，醫藥生產(chǎn)廠(chǎng)家再將套取的資金返利給代理商，涉案金額３億余元。目前該案件已偵查終結，移送審查起訴。

０４

６家ＣＳＯ對外虛開(kāi)，１３家藥械企業(yè)涉案

１月，南昌市稅務(wù)局第一稽查局對灣里洗藥湖卓萃眾創(chuàng )產(chǎn)業(yè)園注冊的６家為藥械企業(yè)開(kāi)具發(fā)票的ＣＳＯ進(jìn)行處罰，稅務(wù)機關(guān)認定６家ＣＳＯ對外虛開(kāi)推廣、咨詢(xún)、會(huì )務(wù)等發(fā)票，１３家藥械企業(yè)涉案。

被南昌稅務(wù)稽查局處罰的６家ＣＳＯ，有的發(fā)票被藥械企業(yè)聲明“沒(méi)有收到相關(guān)發(fā)票”，有的藥械企業(yè)則聲明“業(yè)務(wù)取消并退款、發(fā)票沖紅”，但均被南昌稅務(wù)稽查局認定為虛開(kāi)發(fā)票。

據投行及多個(gè)行業(yè)公眾號爆料，目前各地紛紛開(kāi)展的金稅四期下稅務(wù)稽查與追繳工作，結合去年到今年的醫療反腐，醫藥行業(yè)將面臨更大范圍的稅務(wù)稽查。

醫保與稅務(wù)聯(lián)手，醫藥行業(yè)迎重大考驗

５月３０日，據國家醫保局官網(wǎng)報道，國家醫保局、國家稅務(wù)總局在京簽署《關(guān)于“推進(jìn)數據共享　深化協(xié)同共治”合作備忘錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“合作備忘錄”）。

過(guò)去，由于各部門(mén)職責和管理權限不同，醫保局想了解企業(yè)的成本、費用情況，只能通過(guò)財政部以“醫藥行業(yè)會(huì )計信息質(zhì)量檢查”等方式進(jìn)行“穿透式檢查”。

但顯然，藥械企業(yè)發(fā)票流向、交易價(jià)格、付款對象、資金流轉狀況，在金稅四期系統的全面監控下，稅務(wù)部門(mén)是了如指掌的。一旦醫保與稅務(wù)合作機制的確立，無(wú)疑將促使醫保局對基金支付流向的掌握更為精準，同時(shí)，稅務(wù)部門(mén)也將對醫藥行業(yè)形成更為透徹的理解。

根據“合作備忘錄”，國家醫療保障局和國家稅務(wù)總局將分別成立工作組，建立聯(lián)席會(huì )議制度和日常聯(lián)系機制，分步有序推進(jìn)雙方數據共享。

醫保與稅務(wù)部門(mén)的初步攜手，其核心關(guān)注點(diǎn)集中在幾個(gè)方面：一是基本醫療保險費用的征收管理；二是個(gè)人所得稅中針對大病醫療的專(zhuān)項附加扣除審核；三是職工醫保個(gè)人賬戶(hù)在家庭內部的共濟優(yōu)化措施。

這一系列行動(dòng)本質(zhì)上都是圍繞個(gè)人稅務(wù)與醫療保障體系的深度融合展開(kāi)，直觀(guān)上看似與醫藥行業(yè)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但既有了“初一”，“十五”還會(huì )遠嗎？一旦醫保與稅務(wù)的合作深入到企業(yè)級層面，“票往哪里開(kāi)”、“錢(qián)往哪里轉”，“稅從哪里交”，都將成為所有藥械企業(yè)必須面對的重要課題。

此外，國家醫療保障局與國家稅務(wù)總局還將推動(dòng)各地醫保、稅務(wù)部門(mén)建立常態(tài)化溝通合作機制，結合地方實(shí)際，積極探索兩部門(mén)數據共享應用、優(yōu)化政務(wù)服務(wù)等方面的新模式、新方法，為推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展貢獻新力量、新動(dòng)能。

顯而易見(jiàn)，在國家醫保局與稅務(wù)局數據共享的背景下，全國各地藥械企業(yè)“查賬”行動(dòng)將更加暢通無(wú)阻。

稅務(wù)局下場(chǎng)！嚴查醫院往來(lái)發(fā)票

實(shí)際上，自２３年下半年以來(lái)，國家稅務(wù)部門(mén)對藥械企業(yè)的檢查也日益頻繁。部分地區甚至開(kāi)始通過(guò)嚴查醫院往來(lái)發(fā)票，倒查械企賬目稅務(wù)。

揚州市稽查局根據《國家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局稽查局關(guān)于開(kāi)展２０２３年醫藥器械行業(yè)檢查工作的通知》及附列的案源清單等資料，查處了６戶(hù)藥械企涉稅問(wèn)題。

值得注意的是，其中有３家企業(yè)均是通過(guò)嚴查醫院往來(lái)發(fā)票以及醫保數據，挖出了械企稅務(wù)問(wèn)題。

「例如：」

揚州市稅務(wù)局，通過(guò)調查醫院往來(lái)明細賬、對公交易往來(lái)賬戶(hù)等，把江蘇省內主要公立醫院醫療機構采購數據與江蘇省稅務(wù)局稅收大數據管理平臺交叉對比，發(fā)現揚州＊通醫療器械有限公司２０２０－２０２２年銷(xiāo)售給揚州大學(xué)附屬醫院２３９６．５５萬(wàn)元，并未開(kāi)具發(fā)票給揚州大學(xué)附屬醫院。

而揚州市川江醫療器械有限公司２０２０－－２０２２年對公賬戶(hù)收到醫院及醫保中心的銷(xiāo)售款項合計１９０２．５９萬(wàn)元，通過(guò)支付手續費的方式，讓他人為其套開(kāi)增值稅發(fā)票給下游醫院等單位，從而少申報收入１７８３．２８萬(wàn)元，被罰合計７３９０６．２５元。

不難發(fā)現，通過(guò)醫院賬目和醫保數據，稅務(wù)局開(kāi)始交叉匹配稅務(wù)數據，醫械經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)的違規情況“一覽無(wú)遺”。

根據國家十四部委聯(lián)合發(fā)布的《２０２４年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，今年醫療行業(yè)各領(lǐng)域的監管力度再度提升，就連被視為行業(yè)合規標桿的ＲＤＰＡＣ《行業(yè)行為準則》，在各地講課費的新規出臺后，也顯現出其不合規之處，促使ＲＤＰＡＣ迅速行動(dòng)，與多方緊急溝通提升合規標準。

這也意味著(zhù)，不論是藥械企業(yè)，開(kāi)票服務(wù)機構，還是證據鏈相關(guān)企業(yè)均處于高風(fēng)險狀態(tài)，任何“形式合規”都將再無(wú)空間。

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