北京市醫療機構檢查檢驗結果互認工作實(shí)施方案

為進(jìn)一步提高醫療資源利用率，減輕人民群眾就醫負擔，保障醫療質(zhì)量和安全，根據《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》，結合本市工作實(shí)際，制定本方案。

一、組織機制

北京市衛生健康委員會(huì )負責本市醫療機構檢查檢驗結果互認管理工作。各區衛生健康行政部門(mén)負責本行政區域內醫療機構檢查檢驗結果互認管理工作。北京市衛生健康委員會(huì )委托北京市醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制和改進(jìn)中心、北京市臨床檢驗中心、北京市醫學(xué)影像質(zhì)量控制和改進(jìn)中心、北京市超聲醫學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心制訂完善本市檢查檢驗項目質(zhì)量評價(jià)指標、質(zhì)量管理要求及統一的報告單樣式，并組織開(kāi)展質(zhì)量評價(jià)工作。市級質(zhì)控中心可根據工作需要指導相應區級質(zhì)控中心對轄區二級及以下醫療機構按照市級質(zhì)量評價(jià)標準完成質(zhì)量評價(jià)工作。各區級質(zhì)控組織應在同級衛生健康行政部門(mén)和上級質(zhì)控中心指導下加強本轄區本專(zhuān)業(yè)檢查檢驗項目的質(zhì)量管理，定期規范開(kāi)展質(zhì)量評價(jià)工作，推動(dòng)本轄區醫療機構提升檢查檢驗質(zhì)量。

北京市醫療保障局在職責范圍內推進(jìn)本市醫療機構檢查檢驗結果互認支持工作。各區醫療保障主管部門(mén)在職責范圍內推進(jìn)本行政區域內醫療機構檢查檢驗結果互認支持工作。

北京市中醫藥管理局和軍隊衛生主管部門(mén)分別在職責范圍內負責本市中醫和軍隊醫療機構檢查檢驗結果互認管理工作。

全市各級各類(lèi)醫療機構應當建立健全本機構內的互認工作管理制度，加強人員培訓，規范工作流程，按照醫療機構檢查檢驗結果互認信息系統接口方案要求及編碼對照表（另行下發(fā)），分期分批進(jìn)行醫療機構信息系統適配改造、前置機服務(wù)器準備、網(wǎng)絡(luò )專(zhuān)線(xiàn)鏈路開(kāi)通、安全措施保障等工作，為有關(guān)醫務(wù)人員開(kāi)展互認工作提供必要的設備設施及保障措施。

醫聯(lián)體牽頭醫院應當推進(jìn)醫聯(lián)體內數據信息的互聯(lián)互通，加強檢查檢驗的質(zhì)量控制，提升檢查檢驗的同質(zhì)化水平，實(shí)現檢查檢驗結果的互認共享。

二、適用范圍及基本原則

（一）適用范圍

本辦法所稱(chēng)檢查結果，是指通過(guò)超聲、Ｘ線(xiàn)、核磁共振成像、電生理、核醫學(xué)等手段對人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數據信息；所稱(chēng)檢驗結果，是指對來(lái)自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細胞學(xué)等檢驗，所得到的數據信息。檢查檢驗結果不包括醫師出具的診斷結論。

本辦法適用于本市各級各類(lèi)醫療機構。

（二）基本原則

醫療機構應當按照“以保障質(zhì)量安全為底線(xiàn)，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿(mǎn)足診療需求為根本，以接診醫師判斷為標準”的原則，開(kāi)展檢查檢驗結果互認工作。

三、互認規則

１．互認區域。滿(mǎn)足北京市質(zhì)量評價(jià)指標，并參加北京市醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制和改進(jìn)中心、北京市臨床檢驗中心、北京市醫學(xué)影像質(zhì)量控制和改進(jìn)中心質(zhì)量評價(jià)合格的檢查檢驗項目，互認范圍為全市。本市二級及以下醫療機構由區級質(zhì)控中心按照市級質(zhì)量評價(jià)標準完成質(zhì)量評價(jià)工作的，可列入全市互認范圍。中醫機構由北京市中醫藥管理局相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心完成質(zhì)量評價(jià)工作（二級及以下中醫機構由區級質(zhì)控中心負責完成質(zhì)量評價(jià)工作）。滿(mǎn)足區域（如：京津冀）質(zhì)量評價(jià)指標，并參加相關(guān)區域對應專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心質(zhì)量評價(jià)合格的檢查檢驗項目，互認范圍為相關(guān)區域。

２．互認項目。

（一）醫學(xué)檢驗結果互認項目共１８１項（見(jiàn)附件１）。參與互認的檢查檢驗項目應當具備較好的穩定性，具有統一的技術(shù)標準，便于開(kāi)展質(zhì)量評價(jià)。

（二）醫學(xué)影像檢查互認項目共３００項（見(jiàn)附件２）。參與互認的醫學(xué)影像檢查資料應做到檢查規范、部位正確、序列完整、圖像清晰、質(zhì)量可靠、達到診斷要求（具有時(shí)效性），患者基本信息和檢查日期準確。應包括醫療機構影像檢查產(chǎn)生的、診療所需的無(wú)損ＤＩＣＯＭ格式影像和后處理影像以及影像科醫生簽發(fā)的報告。Ｘ線(xiàn)平片、胃腸及乳腺鉬靶產(chǎn)生的所有圖像均需上傳；ＣＴ產(chǎn)生的影像檢查資料，應上傳厚層及薄層圖像，除上傳原始影像以外還需上傳相應的后處理生成的影像；ＭＲ產(chǎn)生的影像檢查資料，應上傳檢查時(shí)生成的各序列影像，對于血管成像、功能性成像等序列，除上傳原始影像以外還需上傳相應的后處理生成的影像。醫療機構應保證提供的影像檢查圖像質(zhì)量，對臨床醫療無(wú)利用價(jià)值的數據，應避免上傳，以減少冗余無(wú)效數據，節省存儲空間?！　　?/p>

互認項目隨著(zhù)醫療和信息化發(fā)展，適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。

３．互認機構。

（一）醫學(xué)檢驗項目被互認的醫療機構需通過(guò)國家、省級室間質(zhì)評。

（二）二級乙等及以下醫療機構間、二級甲等及以上醫療機構間醫學(xué)影像檢查結果予以互認。二級乙等及以下醫療機構對二級甲等及以上醫療機構醫學(xué)影像檢查結果予以認可。醫聯(lián)體內各醫療機構醫學(xué)影像檢查結果予以互認。如二級及以下醫療機構的醫學(xué)影像檢查結果符合診斷結果的質(zhì)量要求，三級醫院也可予以認可。

４．互認標識。醫療機構檢查檢驗結果互認標志統一為ＨＲ。檢查檢驗項目參加相應專(zhuān)業(yè)市級質(zhì)控組織開(kāi)展的質(zhì)量評價(jià)并合格的，醫療機構應當標注其相應的互認范圍＋互認標識，如：“北京ＨＲ”“京津冀ＨＲ”等。需要采用英文標識的，采用互認范圍英文首字母＋互認標識，如：北京市互認為“ＢＪＨＲ”，京津冀區域互認為“ＪＪＪＨＲ”。如同一項目滿(mǎn)足多個(gè)互認范圍，則以最大范圍的名稱(chēng)標注。未按要求參加質(zhì)量評價(jià)或質(zhì)量評價(jià)不合格的檢查檢驗項目，不得標注。

５．對于患者提供的已有檢查檢驗結果符合互認條件、滿(mǎn)足診療需要的，醫療機構及其醫務(wù)人員不得重復進(jìn)行檢查檢驗。出現以下情況，醫療機構及其醫務(wù)人員可以對相關(guān)項目進(jìn)行重新檢查：

（一）因病情變化，已有的檢查檢驗結果難以反映患者當前實(shí)際病情的；

（二）檢查檢驗結果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化較大或較快的；

（三）檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫療措施前）；

（四）已有的檢查檢驗結果與患者臨床表現、疾病診斷不符，難以滿(mǎn)足臨床診療需求的；

（五）對已有檢查檢驗結果存疑的；

（六）圖像質(zhì)量和方法不能滿(mǎn)足診斷要求的醫學(xué)影像學(xué)檢查；

（七）患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；

（八）患者或其家屬要求進(jìn)一步復查的；

（九）涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；

（十）其他符合診療需要，確需復查的情形；

（十一）系統數據異?；蝈e誤。

四、工作要求

（一）加強質(zhì)量管理

醫療機構開(kāi)展檢查檢驗所使用的儀器設備、試劑耗材等應當符合有關(guān)要求，并按規定對儀器設備進(jìn)行檢定、檢測、校準、穩定性測量和保養。醫療機構應當加強檢查檢驗科室的質(zhì)量管理，建立健全質(zhì)量管理體系，并將質(zhì)量管理情況作為科室負責人綜合目標考核的重要指標。醫療機構應當規范開(kāi)展室內質(zhì)量控制，并按照有關(guān)要求向同級質(zhì)控組織及時(shí)、準確報送本機構室內質(zhì)量控制情況等相關(guān)質(zhì)量安全信息。本市醫療機構應當按照有關(guān)規定參加質(zhì)控組織開(kāi)展的質(zhì)量評價(jià)。已標注互認標識的檢查檢驗項目參加相應質(zhì)量評價(jià)的頻次不得少于半年一次。

各級衛生健康行政部門(mén)及同級質(zhì)控中心應當按照有關(guān)規定，定期對轄區醫療機構的檢查檢驗質(zhì)量情況進(jìn)行抽查。抽查工作應當以“雙隨機一公開(kāi)”的方式組織開(kāi)展。

（二）強化政策落實(shí)

本市醫療機構及其醫務(wù)人員應當在不影響疾病診療的前提下，對標有含本市在內的地區互認標識的檢查檢驗結果能認盡認。醫務(wù)人員應當根據患者病情開(kāi)具檢查檢驗醫囑。對于符合互認條件的檢查檢驗項目，不得以與其他項目打包等形式再次收取相關(guān)費用。鼓勵醫務(wù)人員結合臨床實(shí)際，在不影響疾病診療的前提下，對其他檢查檢驗結果予以互認。醫療機構及其醫務(wù)人員應當加強醫患溝通，對于檢查檢驗項目未予互認的，應當做好解釋說(shuō)明，充分告知復檢的目的及必要性等。

各區衛生健康行政部門(mén)應當加強轄區檢查檢驗能力建設，定期組織開(kāi)展人員培訓、現場(chǎng)檢查、結果監控等工作，確保政策落實(shí)到位。本市醫療機構及其醫務(wù)人員開(kāi)展檢查檢驗結果互認工作的情況將納入本市醫療機構績(jì)效考核，有條件的醫療機構可將本院醫務(wù)人員開(kāi)展檢查檢驗結果互認工作的情況納入本機構績(jì)效分配考核機制。

（三）加強醫保管理

１．檢查檢驗結果即可滿(mǎn)足診療需要的，醫療機構按門(mén)（急）診診查收取相應的醫事服務(wù)費，不額外收費。

２．檢查檢驗結果符合互認要求，但確需相應檢查檢驗科室共同參與方可完成檢查檢驗結果互認工作的，可在收取醫事服務(wù)費的基礎上參照本院執行的價(jià)格政策加收院內會(huì )診費用。

３．檢查檢驗結果符合互認條件，但屬于本方案第三項可以重新檢查所規定情形，無(wú)法起到輔助診斷作用，確需重新檢查的，收取實(shí)際發(fā)生的醫療服務(wù)費用。

４．對于未定點(diǎn)醫療機構的檢驗結果可以互認，但費用不予報銷(xiāo)。

各級醫療保障部門(mén)應當積極推進(jìn)支付方式改革，引導醫療機構主動(dòng)控制成本，加強醫療服務(wù)行為的縱向分析與橫向比較，強化醫?；鹗褂靡再|(zhì)量評價(jià)為核心的激勵約束機制。同時(shí)，合理確定醫?；痤A算總額，不因檢查檢驗結果互認調減區域總額預算和單個(gè)醫療機構預算總額。

（四）加強監督管理

各級衛生健康行政部門(mén)有權通過(guò)查閱、記錄等方式對轄區內醫療機構開(kāi)展互認工作的情況進(jìn)行監督檢查，醫療機構不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關(guān)情況。各級衛生健康行政部門(mén)應當充分運用信息化手段，對醫療機構檢查檢驗結果互認和資料共享情況進(jìn)行監測，對問(wèn)題突出的醫療機構提出改進(jìn)要求。各級衛生健康行政部門(mén)應當指導同級質(zhì)控組織定期梳理轄區醫療機構互認項目清單，并加強公示公開(kāi)，便于醫療機構和社會(huì )公眾查詢(xún)了解。

對于違反有關(guān)規定的醫療機構及其醫務(wù)人員，衛生健康行政部門(mén)應依法依規追究相關(guān)責任。對于因檢查檢驗結果互認而產(chǎn)生糾紛的，各責任主體依法依規承擔相應責任。偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗結果造成不良后果的，由違規主體依法依規承擔相應責任。